Принципы профилактики и сокращения профзаболеваний, мероприятия, цели и меры

Объективные условия, окружающие рабочих во время смены, оказывают колоссальное влияние на здоровье. Не всегда производственная среда является благоприятной. Работа в сложных климатических условиях или трудовая деятельность при перепадах температур, атмосферного давления и влажности относится к негативным факторам. Кроме того, часто реализация каких-либо профессиональных задач связана с использованием потенциально опасного сырья или токсичных материалов. Поэтому профилактика возникновения профессиональных заболеваний является важной задачей, регулируемой на законодательном уровне.

Профилактика профзаболеваний: что дает

Любой работодатель старается оптимизировать условия работы персонала. Однако стопроцентный комфорт создать невозможно ни на одном производстве. Исключить полное воздействие негативных моментов на здоровье сотрудников невозможно технически.

На ультрасовременных производствах, где вводится умное ПО или устанавливаются автоматические пункты управления инженерно-техническим оборудованием, все равно остаются неблагоприятные моменты.

Если инженерно-конструкторский департамент предприятия систематически проводит мониторинг передовых технологий, а работодатель всячески стремится внедрять их в производственный процесс, то можно говорить о некотором облегчении условий труда, но не об устранении побочных эффектов.

К сожалению, даже высокосервисное медицинское обслуживание на предприятии и общая культура производства не могут предоставить рабочим условия, в которых не имели бы место усталость или перенапряжение.

При выполнении любой производственной задачи особенная нагрузка ложится на нервную систему, органы зрения и мышечный корсет. Ситуация усугубляется на тех предприятиях, где эксплуатируют устаревшее оборудование. Высокочастотная вибрация станков прежнего поколения медленно, но верно подтачивает здоровье рабочих.

В самом невыигрышном положении оказываются сотрудники производств, на которых работодатели не уделяют должного внимания санитарно-гигиенической норме. А она включает в себя не только уборку производственных площадей.

Относительно комфортные условия на рабочем месте можно обеспечить соблюдением:

  1. Должного уровня освещения. Существуют нормативы, согласно которым уровень мигания ламп в производственных цехах должен соответствовать заданным требованиям. В противном случае у многих членов коллектива может развиваться синдром хронической усталости и гипертонические проявления.
  2. Должного уровня шумоизоляции. Вся эволюция современного оборудования продвигается в направлении минимизации вибрации и шума. Непрестанный грохот на рабочем месте губительно действует не только на нервную, но и на сердечно-сосудистую систему.
  3. Соблюдение нормативов на поднятие тяжестей. Работодатель может пренебрегать приобретением грузоподъемных механизмов. Возможно, это позволит сэкономить бюджет, но опорно-двигательный аппарат рабочих будет страдать.

Если на предприятии реализуется комплекс мер по профилактике профессиональных заболеваний, то работодатель имеет дело с гораздо меньшим числом больничных листов. Кроме того, на каких производствах практически нет текучки кадров, поскольку рабочих устраивает то, как организован производственный процесс.

Собственно, отношение работодателя к профилактике заболеваний — это и есть отношение к своему коллективу.

Медицинская и немедицинская профилактики профзаболеваний

Медицинская профилактическая работа включает в себя мероприятия:

  • санитарно-гигиенические;
  • санитарно-эпидемиологические;
  • лечебно-профилактические.

Кроме того, работодатели обязаны выполнять комплекс работ для проведения немедицинской профилактики. Например, на то, чтобы был снижен риск развития всевозможных патологий в здоровье персонала, законодательство предписывает работодателям выполнять задачи экономического и общественного характера.

Не следует забывать также и о том, что на уровень здоровья колоссальное воздействие оказывает экологическая ситуация в регионе. Пусть не все в силах работодателя. Однако организовать утилизацию отходов промышленного предприятия в рамках производственных мощностей можно всегда.

Это касается не только химических производств. Безграмотная утилизация любого сырья и расходников, связанная с нарушением требований по их герметизации или обеззараживанию, провоцирует распространение бактерий в почве и воздухе. В этом случае даже при наличии современного оборудования сам факт присутствия на производстве является опасным.

Распространение важных теоретических знаний — часть профилактической немедицинской работы на производстве. Не секрет, что многие профессиональные заболевания развиваются от безграмотности персонала. Вовремя проведенные учения и практикумы позволят минимизировать негативные воздействия от контактов с потенциально опасными объектами на производстве.

Воз о профилактике профзаболеваний

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения классифицируют профилактические мероприятия на следующие категории:

  • первичную профилактику;
  • вторичную профилактику;
  • третичную профилактику.

В рамках первичной профилактики рассматриваются негативные моменты здоровой части персонала.

В рамках вторичной профилактики рассматриваются профилактические мероприятия при наличии факторов риска.

На территории Российской Федерации Министерство здравоохранения рассматривает первичную и вторичную профилактику.

В рамках третичной профилактики рассматриваются профилактические мероприятия, направленные на минимизацию распространения заболеваний, уже имеющих место. Задача работодателя в рамках третичной профилактики — не допустить наступление инвалидности и ранней смерти членов персонала.

Что такое немедицинская профилактика

Под этим понятием подразумевается формирование безопасных условий работы. Комфортная организация рабочего места, ориентированная на принципы эргономики, способна почти полностью устранить все негативные факторы.

Например, распределение компьютерного оборудования в рабочей зоне таким образом, чтобы у члена коллектива была возможность выполнять свои профессиональные обязанности, имея под рукой все необходимое, способствует снятию напряжения с опорно-двигательного аппарата.

Важнейшей частью общественной (немедицинской) профилактики является стимуляция активного образа жизни среди персонала. Запрет на курение в рабочей зоне — важнейшее условие повышения комфорта для других членов коллектива. Известно, что пассивное курение так же вредно, как и активное.

Профилактика профессиональных заболеваний средствами физической культуры — одна из самых эффективных. На предприятиях, где большое значение уделяется физкультуре и спорту, риск травматизма и профзаболеваний намного снижен.

В этом направлении работодатели могут:

  • проводить межцеховые соревнования;
  • реализовать товарищеские матчи по хоккею, футболу, легкой атлетике и другим видам спорта.

Полезной практикой, прижившейся еще с советских времен, стала 15-минутная разминка. Это лучший способ разгружать мышечный корсет в течение рабочей смены.

Сегодня существуют другие стандарты борьбы с гиподинамическими проявлениями при выполнении профессиональных задач.

Например, для работников, обслуживающих компьютерные системы, важным является ежечасный перерыв на несколько минут. Его длина определяется специальным регламентом. А если работник не выполняет это положение, то в оплату время, которое он не используют, не входит.

Особенности медицинской профилактики

Это самый действенный вариант предупреждения профзаболеваний. В нее входит комплекс мероприятий, которые реализуются по линии Министерства здравоохранения.

Медицинская профилактика включает в себя:

  • оптимизацию санитарно-гигиенических условий;
  • формирование благоприятных психофизиологических условий;
  • строгое выполнение актуальных нормативов, отвечающих за безопасность производства в целом;
  • регламентация использования средства коллективной и индивидуальной защиты;
  • соблюдение графиков общей диспансеризации;
  • обустройство профессионального медицинского пункта на производстве для оказания скорейшей помощи пострадавшим.

Профилактика производственного травматизма и профессиональных заболеваний предполагает также организацию медицинского пункта на производстве для оказания скорейшей помощи пострадавшим. Обязанность работодателя в этом отношении — обеспечить медпункт новейшими средствами предоставление врачебной помощи.

Имеется в виду не только комплектация стандартными наборами. На предприятии должна систематически вестись экспертная лечебно-профилактическая работа.

Для этого работодатель обязан обеспечивать:

  • обучение администрации способам организации сохранение здоровья персонала;
  • обучение работников базовым основам оказания помощи пострадавшим.

В рамках медицинской профилактики на предприятии должна проводиться контрактная система распределения рабочего времени. Если работодатель вводит принцип защиты времени, то у рабочих грамотно чередуются периоды труда и отдыха. Это работает на поддержку здоровья коллектива в целом.

Наконец, медицинская профилактика предполагает организацию осмотров персонала:

  • Предварительных. Они выполняют непосредственно в день трудоустройства.
  • Периодических. Осуществляются в рамках плановой диспансеризации.
  • Систематических. Осуществляются в соответствии с графиком работы сотрудников отдельных категории (например, водителей перед выходом в рейс).

Первичная профилактика: особенности

Цель первичной профилактики — мониторинг и экспертиза имеющихся факторов риска для здоровья. Задача работодателей — минимизировать или блокировать вовсе предпосылки для развития заболеваний.

В этом направлении принимаются следующие меры:

  1. Тщательно изучается санитарно-гигиенические уровень условий работы персонала.
  2. Минимизируется влияние негативных профессиональных моментов (в том числе — устанавливаются фильтры для питьевой воды и воздуха; улучшается система питания трудящихся; оптимизируются условия быта, создаются предпосылки для полноценного отдыха).
  3. Ведется санитарно-гигиеническое воспитание персонала.
  4. Ведется информационно-пропагандистская работа, объясняющая преимущества здорового образа жизни.
  5. Ведется разъяснительная работа о пагубном воздействии на организм курения, наркотиков и алкоголя.
  6. Вырабатывается комплекс мероприятий по вовлечению персонала к занятию спортом и физкультурой.

Именно в рамках первичной профилактики особое значение уделяется спортивному оздоровлению персонала. Задача работодателя — сделать его доступным для персонала. На территории предприятия / в подведомственном клубе / на базе отдыха / на стадионе / в спортцентре должны функционировать спортивные секции и быть в зоне доступа разнообразные спортивные тренажеры.

Вторичная профилактика: особенности

Предупреждение развития хронических заболеваний и минимизация трудоспособности сотрудников — задача вторичной профилактики. Если пренебрегать этим направлением работы, то имеющиеся заболевания могут углубляться, переходя в хроническую стадию. Это, в свою очередь, неизбежно повлечет увеличение численности инвалидности и преждевременной смертности.

В этом направлении принимаются следующие меры:

  • Диспансерные медосмотры. Их цель — разграничение мероприятий на лечебные и оздоровительные. Кроме того, во время плановой диспансеризации есть возможность составить максимально объективную картину здоровья персонала.
  • Просветительская работа в плане обучения заболевших членов коллектива, а также их семей для адаптации к тому или иному заболеванию.
  • Организация и популяризация в рамках одного предприятия лечебной физкультуры и лечебного питания.
  • Организация санаторно-курортного лечения для нуждающихся членов коллектива.
  • Психологическая адаптация заболевших членов коллектива к ситуации. Обучение позитивному восприятию собственных потребностей и возможностей.
  • Минимизация влияния негативных экологических моментов на развитие профзаболеваний.

Главная задача вторичной профилактики профзаболеваний — сохранить на имеющемся уровне трудоспособность рабочих. Обязанностью работодателя является создание таких условий, чтобы у сотрудников, ставших жертвами травматичных ситуаций на производстве или получивших официально подтвержденное профзаболевание, была возможность лечиться и вести полноценный образ жизни.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, провоцирующими факторами считаются более 100 000 химических веществ. Примерно 50 физических и примерно 200 биологических факторов повышают риск возникновения профзаболеваний и вызывают стресс-реакции в организме персонала.

Если на предприятии целенаправленно ведутся работы по первичной и вторичной профилактике, то абсолютное большинство вышеперечисленных проблем решаются в рабочем порядке.

Принципы профилактики и сокращения профзаболеваний, мероприятия, цели и меры
(8

Источник: https://sovetkadrovika.ru/organizaciya-biznesa/profilaktika-professionalnyh-zabolevanij.html

1.6. Профессиональные заболевания и их профилактика

Профессиональные заболевания

Профессиональное заболевание
это заболевание, вызванное воздействием
вредных условий труда.

Под профессиональной заболеваемостью
понимается число лиц с впервые
установленным заболеванием в текущем
календарном году, отнесенное к числу
работающих (на конкретном предприятии,
в отрасли, министерстве и т. д.).

  • Острое профессиональное заболевание—это заболевание, возникшее после
    однократного (в течение не более одной
    рабочей смены) воздействия вредных
    производственных факторов.
  • Кхроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся
    такие формы заболеваний, которые возникли
    в результате длительного воздействия
    вредных, опасных веществ и производственных
    факторов.
  • Групповое профессиональное заболевание—это заболевание, при котором одновременно
    заболело (пострадало) 2 и более человек.
Читайте также:  Вмененное страхование - что это, особенности, плюсы и минусы, виды

Профессиональные заболевания могут
проявиться и через длительный срок
после прекращения работы во вредных
условиях.

Кроме профессиональных на
производстве имеют место
производственно-обусловленные заболевания.

К ним относят болезни,
которые в принципе не отличаются от
обычных болезней, однако неблагоприятные
условия труда способствуют возникновению
некоторых из них и ухудшают их течение.

  1. Производственно-обусловленная
    заболеваемость (распространенность
    заболевания) – это повышение уровня
    заболеваемости и распространенности
    общих заболеваний различной этиологии
    (преимущественно полиэтиологичных),
    имеющих тенденцию к усилению по мере
    увеличения стажа работы в неблагоприятных
    условиях труда и уровень заболеваемости
    которыми превышает таковой в
    профессиональных группах, не контактирующих
    с вредными факторами.
  2. Расследование и учет профессиональных
    заболеваний
    В соответствии с
    Положением о расследовании и учете
    профессиональных заболеваний расследованию
    и учету подлежат острые и хронические
    профессиональные заболевания (отравления),
    возникновение которых у работников и
    других лиц (далее – работники) обусловлено
    воздействием вредных производственных
    факторов при выполнении ими трудовых
    обязанностей или производственной
    деятельности по заданию организации
    или индивидуального предпринимателя.
  3. Профессиональное заболевание, возникшее
    у работника, подлежащего обязательному
    социальному страхованию от несчастных
    случаев на производстве и профессиональных
    заболеваний, является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие
в расследовании возникшего у него
профессионального заболевания. По его
требованию в расследовании может
принимать участие его доверенное лицо.

При установлении предварительного
диагноза «Острое профессиональное
заболевание (отравление)» учреждение
здравоохранения обязано в течение суток
направить экстренное извещение о
профессиональном заболевании работника
в центр Государственного
санитарно-эпидемиологического надзора,
осуществляющий надзор за объектом, на
котором возникло профессиональное
заболевание (далее – центр Госсанэпиднадзора),
и сообщение работодателю по форме,
установленной Министерством здравоохранения
РФ.

Центр Госсанэпиднадзора, получивший
экстренное сообщение, в течение суток
со дня его получения приступает к
выяснению обстоятельств и причин
возникновения заболевания, по выяснении
которых составляет санитарно-гигиеническую
характеристику условий труда работника
и направляет ее в государственное или
муниципальное учреждение здравоохранения
по месту жительства или по месту
прикрепления работника.

Санитарно-гигиеническая характеристика
условий труда составляется по форме,
утвержденной приказом Минздрава России
от 28 мая 2001 г. № 176.

  • Учреждение здравоохранения на основании
    клинических данных состояния здоровья
    работника и санитарно-гигиенической
    характеристики условий его труда
    устанавливает заключительный диагноз
    и составляет медицинское заключение.
  • При установлении предварительного
    диагноза «Хроническое профессиональное
    заболевание (отравление)» извещение о
    профессиональном заболевании работника
    в 3-дневный срок направляется в центр
    Госсанэпиднадзора.
  • Центр Госсанэпиднадзора в 2-недельный
    срок со дня получения извещения
    представляет в учреждение здравоохранения
    санитарно-гигиеническую характеристику
    условий труда работника и в месячный
    срок направляет больного в
    лечебно-профилактическое учреждение.
  • Медицинское заключение о наличии
    профессионального заболевания выдается
    работнику под расписку и направляется
    страховщику и в учреждение здравоохранения,
    направившее больного.
  • Порядок заполнения извещения и передачи
    информации об острых профзаболеваниях
    (отравлениях) и хронических профзаболеваниях
    (отравлениях) осуществляется в соответствии
    с «Инструкцией о порядке применения
    Положения о расследовании и учете
    профессиональных заболеваний».

Работодатель обязан организовать
расследование обстоятельств и причин
возникновения у работника профессионального
заболевания.

Работодатель в течение 10
дней с даты получения извещения об
установлении заключительного диагноза
профессионального заболевания образует
комиссию по расследованию профессионального
заболевания (далее – комиссия),
возглавляемую главным врачом центра
Госсанэпиднадзора.

В состав комиссии
входят представитель работодателя,
специалист по охране труда (или лицо,
назначенное работодателем ответственным
за организацию работы по охране труда),
представитель учреждения здравоохранения,
профсоюзного или иного уполномоченного
работниками представительного органа.
В расследовании могут принимать участие
другие специалисты. Работодатель обязан
обеспечить условия работы комиссии.

  1. Для проведения расследования работодатель
    обязан:
  2. предоставить документы и материалы, в
    том числе архивные, характеризующие
    условия труда на рабочем месте (участке,
    в цехе);
  3. проводить по требованию членов комиссии
    за счет собственных средств необходимые
    экспертизы, лабораторно-инструментальные
    и другие гигиенические исследования с
    целью оценки условий труда на рабочем
    месте;
  4. обеспечивать сохранность и учет
    документации по расследованию.
  5. Для принятия решения по результатам
    расследования необходимы следующие
    документы:
  6. приказ о создании комиссии;
  7. санитарно-гигиеническая характеристика
    условий труда работника;
  8. сведения о проведенных медицинских
    осмотрах;
  9. выписка из журналов регистрации
    инструктажей и протоколов проверки
    знаний работника по охране труда;
  10. протоколы объяснений работника, опросов
    лиц, работающих с ним, других лиц;
  11. экспертные заключения специалистов,
    результаты исследований и экспериментов;
  12. медицинская документация о характере
    и степени тяжести повреждения, причиненного
    здоровью работника;
  13. копии документов, подтверждающих выдачу
    работнику средств индивидуальной
    защиты;
  14. выписки из ранее выданных по данному
    производству (объекту) предписаний
    центра Госсанэпиднадзора;
  15. другие материалы по усмотрению комиссии.
  16. На основании рассмотрения документов
    комиссия устанавливает обстоятельства
    и причины заболевания, определяет лиц,
    допустивших нарушения государственных
    санитарно-эпидемиологических правил,
    иных нормативных актов, и меры по
    устранению причин возникновения и
    предупреждению профессиональных
    заболеваний.
  17. Если комиссией установлено, что грубая
    неосторожность застрахованного
    содействовала возникновению или
    увеличению вреда, причиненного его
    здоровью, то с учетом заключения
    профсоюзного или иного уполномоченного
    застрахованным представительного
    органа комиссия устанавливает степень
    вины застрахованного (в процентах).
  18. По результатам расследования комиссия
    составляет акт о случае профессионального
    заболевания по установленной форме.
  19. Работодатель в месячный срок после
    завершения расследования обязан на
    основании акта о случае профессионального
    заболевания издать приказ о конкретных
    мерах по предупреждению профессиональных
    заболеваний.
  20. Об исполнении решений комиссии
    работодатель письменно сообщает в центр
    Госсанэпиднадзора.
  21. Акт о случае профессионального заболевания
    является документом, устанавливающим
    профессиональный характер заболевания,
    возникшего у работника на данном
    производстве.

Акт о случае профессионального заболевания
составляется в 3 – дневный срок по
истечении срока расследования в пяти
экземплярах (для работника, работодателя,
центра Госсанэпиднадзора, центра
профессиональной патологии (учреждения
здравоохранения) и страховщика). Акт
подписывается членами комиссии,
утверждается главным врачом центра
Госсанэпиднадзора и заверяется печатью
центра.

  • Акт о случае профессионального заболевания
    вместе с материалами расследования
    хранится в течение 75 лет в центре
    Госсанэпиднадзора и в организации, где
    проводилось расследование.
  • Профессиональное заболевание учитывается
    центром Госсанэпиднадзора, проводившим
    расследование, в порядке, установленном
    Министерством здравоохранения РФ.
  • Разногласия по вопросам установления
    диагноза профессионального заболевания
    и его расследования рассматриваются
    органами и учреждениями государственной
    санитарно-эпидемиологической службы
    РФ, Центром профессиональной патологии
    Министерства здравоохранения РФ,
    Федеральной инспекцией труда, страховщиком
    или судом.

Согласно ст. 8 закона «Об основах
охраны труда в РФ» каждый работник имеет
право на рабочее место, соответствующее
требованиям охраны труда.

Профилактика профессиональных
заболеваний

Источники профессиональных заболеваний
– рабочие места с вредными и опасными
условиями труда, обусловленными вредными
и опасными производственными факторами.

Основные обязанности работодателя
сводятся к созданию безвредных и
безопасных условий труда на каждом
рабочем месте, соблюдению режима труда
и отдыха работников, достойной оплате
труда и ограничению производства опасных
и вредных работ.

Такие работы могут
выполняться при условии использования
средств индивидуальной защиты и
сокращения времени действия вредных
производственных факторов (защита
временем).

При этом работодатель должен
согласовывать с центром Госсанэпиднадзора
перспективный план мероприятий по
нормализации условий труда работников
и проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров
работников.

Работодатель должен принимать во
внимание, что работа в условиях нарушения
гигиенических нормативов является
нарушением Закона о санитарно-гигиеническом
благополучии населения, законодательства
об охране труда и не исключает применение
органами санитарного надзора и другими
контролирующими организациями
предусмотренных законом санкций за
вредные и опасные условия труда. В
частности, на основании ст. 25 закона «Об
основах охраны труда в РФ» опасные для
здоровья работников деятельность,
эксплуатация оборудования и производство
работ могут быть приостановлены в
соответствии с предписаниями руководителей
государственных инспекций труда.

По заключению органа государственной
экспертизы условий труда могут быть
ликвидированы организации, в которых
нарушаются гигиенические нормативы.

Кроме того, при организации нового
производства, деятельности в сфере
предоставления услуг и т. п.

государственные органы не имеют права
выдачи лицензии без заключения
государственной экспертизы о соответствии
условий и безопасности труда требованиям
законодательных и иных нормативных
правовых актов.

Источник: https://studfile.net/preview/3935066/page:7/

Профилактика профессиональных заболеваний

Профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний представляет собой систему мер медицинского и социального характера.

Являясь единой интегрированной межведомственной системой, медико-социальная профилактика обеспечивает регулярность проведения медицинских осмотров и динамического наблюдения за состоянием здоровья каждого работающего человека, предусматривает мероприятия по улучшению условий окружающей среды, включая производственную и бытовую, физическое и психическое развитие личности, предупреждение и лечение заболеваний, формирование здорового образа жизни и повышение трудовой активности людей.

Однако развитие и прогрессирование многих профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний зависят от воздействия чрезвычайно широкого круга факторов окружающей, производственной и социальной среды, неблагоприятное влияние которых на организм, в свою очередь, определяется особенностями их комбинированного, комплексного и сочетанного воздействия. В связи с этим, меры по их профилактике должны включать не только индивидуальный, групповой и популяционный уровень, но государственный и региональный уровни, а также включать конкретное место работы.

  • Особое значение в вышеприведенной системе профилактических мер отводится санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим мероприятиям, осуществляемых санитарно-эпидемиологической службой и лечебно-профилактическими учреждениями, которые включают в себя охрану окружающей природной среды, совершенствование технологии и оздоровление условий труда, предупредительный санитарный надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией новых объектов, предупреждение и лечение профессиональных заболеваний; раннее выявление и диспансеризацию больных с профессиональными и производственно-обусловленными заболеваниями, предупреждение производственного травматизма.
  • В указанной системе мер динамического наблюдения за состоянием здоровья диспансеризуемых, надежным средством контроля за качеством производственной среды является своевременная аттестация производственных объектов по условиям труда.
  • Профилактика — система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней.
  • Медицинская профилактика — комплекс специфических мероприятий, имеющих целью устранение причин и условий, порождающих заболевания, и проводимых органами и учреждениями здравоохранения для предупреждения возникновения заболеваний, их раннего выявления, своевременного лечения и оздоровления больных.

Социальная профилактика — направление социальной политики, имеющее целью создание необходимых условий, оказывающих благотворное влияние на здоровье каждого человека и общество в целом (право на труд и отдых, пенсионную обеспеченность, социальную защиту в случае утраты трудоспособности и болезни и др.).

Диспансерный метод — совокупность форм работы органов и учреждений здравоохранения, синтезирующих профилактические и лечебные мероприятия в процессе активного динамического врачебного наблюдения за здоровыми и больными людьми с целью повышения производительности труда, сохранения трудоспособности и увеличения продолжительности жизни.

Важнейшим разделом медицинской профилактики и диспансеризации являются, как известно, медицинские осмотры трудящихся, цель которых — сохранение здоровья и трудоспособности работающего населения.

Читайте также:  Судебная практика и решения судов по дтп

В рамках проводимых периодических медицинских осмотров решаются задачи диспансерного наблюдения за больными хроническими профессиональными и общими заболеваниями, направление больных на госпитализацию, выявление рабочих с ранними признаками воздействия производственных факторов и назначение им курсов профилактического лечения, проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий.

  1. При этом несомненно важным является также решение вопросов о профессиональной пригодности и рациональном трудоустройстве больных, анализ результатов медицинских осмотров с выработкой комплекса мероприятий по оздоровлению условий труда и снижению заболеваемости.
  2. Активное медицинское обследование разных групп населения, включая и промышленных рабочих, врачами одной или нескольких специальностей, проведение лабораторно-диагностических исследований с целью оценки состояния здоровья и раннего выявления заболеваний осуществляют территориальные клинико-диагностические поликлиники, а также медсанчасти, амбулатории и здравпункты, непосредственно функционирующие при заводах и фабриках.
  3. Главным лицом и центральной фигурой в диспансерном обслуживании является участковый врач-терапевт, на которого ложится вся ответственность за проведение непосредственного диспансерного обслуживания населения участка и за привлечение к диспансерному наблюдению врачей других специальностей.

На каждого рабочего, находящегося на диспансерном учете, составляется индивидуальный оздоровительный план, который служит основой дальнейших лечебно-профилактических мероприятий. Исходя из него, врачи составляют заявки на санаторно-курортное лечение, лечебно-диетическое питание, трудоустройство и дополнительные отпуска.

Эффективность диспансеризации работающего населения определяется многими одновременно действующими факторами. Прежде всего, имеет важное значение рациональность планирования сети лечебно-профилактических учреждений.

  • Огромное значение имеют соответствие штатов врачебного и среднего медицинского персонала потребностям обслуживаемого населения, четкая организация приема больных в больницах и поликлиниках, рациональная организация труда врачей и работы вспомогательных отделений, тесная взаимосвязь между территориальными и цеховыми участковыми врачами.
  • Применение диспансерного метода, являющегося организационной системой медико-социальной профилактики, требует хорошего материального оснащения лечебно-профилактических учреждений, высокой профессиональной подготовки специалистов, которые должны знать основы гигиены труда и профессиональной патологии и иметь хорошую подготовку по экспертизе трудоспособности и по вопросам трудоустройства.
  • В системе диспансеризации рабочих промышленных предприятий выделяют три группы диспансерного наблюдения, которые формируются с учетом отдельных патологических признаков или их сочетаний, характера воздействующего фактора и особенностей вызываемой им патологии:
  • Д1 — лица, не имеющие признаков воздействия факторов производственной среды;
  • Д2 — группа повышенного риска развития профессиональных заболеваний; Д3 — больные профессиональными заболеваниями.

Своевременное выделение групп риска развития профессиональных заболеваний и проведение по отношению к ним лечебно-оздоровительных мероприятий играют важнейшую роль в системе профилактических мер, касающихся сохранения здоровья работающего населения. К группе Д2 должны быть отнесены все лица, работающие в условиях воздействия вредных факторов производственных среды выше ПДК и ПДУ и имеющие стаж работы более 10 лет.

К этой же группе следует отнести лиц с симптомами, являющимися «критическими» для действующего фактора. Группу Д3 составляют больные профессиональными заболеваниями.

Принципы диспансеризации больных с профессиональными заболеваниями:

  1. После установления диагноза профессионального заболевания, включая лиц с начальными, клиническими маловыраженными формами, все больные берутся на диспансерный учет;
  2. Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни, вне зависимости от того, работают они или находятся на пенсии по возрасту;
  3. Особенности диспансеризации больных определяются характером течения отдельных форм профессиональных заболеваний;
  4. Все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний, в целях профилактики их прогрессирования и присоединения осложнений, должны ежегодно получать курсовое лечение в специализированных профпатологических стационарах;
  5. Рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных, играет важнейшее значение в системе диспансеризации больных с профессиональными заболеваниями.

Следовательно, профилактика профессиональных заболеваний направлена не только на снижение влияния факторов риска и предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья, но и включает в себя комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничения жизнедеятельности и работоспособности, снижения общей и профессиональной трудоспособности, инвалидизации и преждевременной смертности.

Источник: http://ohrana-bgd.ru/med/med1_68.html

Тема 2.9. основы предупреждения профессиональной заболеваемости

Тема 2.9. основы предупреждения профессиональной заболеваемости
Охрана труда — Охрана труда (А.Д. Овсянкин, Г.З. Файнбург)
Страница 1 из 5Тема 2.9. основы предупреждения профессиональной заболеваемости 2.9.1. Профессиональные болезни и их предупреждение2.9.2. Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры2.9.3. Нормы и условия бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов2.9.4. Правила выдачи бесплатного лечебно-профилактического питания2.9.5. Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обеспечение работников 2.9.1. Профессиональные болезни и их предупреждение По международной статистике наибольшее число профессиональных заболеваний (около одной трети) связано с заболеваниями органов дыхания от воздействия пыли, так называемыми пневмокониозами и пылевыми бронхитами. Вторым по распространенности профессиональным заболеванием является вибрационная болезнь, которая определяется почти у одной пятой части людей, болеющих профессиональными заболеваниями. На третьем месте находятся профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, развивающиеся под воздействием физических перегрузок. На четвертом месте – кохлеарный неврит (болезнь органов слуха), который развивается у лиц, работающих в условиях сильного шума. На пятом месте – профессиональные отравления хлором, угарным газом, ртутью, хлорвинилом и другими химическими веществами и соединениями. Основные мероприятия по предупреждению профессиональной заболеваемости заключаются в: 1) нормализации условий труда; 2) сокращении времени контакта с вредными производственными факторами; 3) использовании средств индивидуальной защиты; 4) проведении специфических и общеукрепляющих лечебно-профилактических мероприятий; 5) проведении медицинских осмотров при приеме на работу и периодически в течение работы. Обеспечение пространственного разделения организма работника и неблагоприятных факторов производственной среды эффективно достигается с помощью средств индивидуальной защиты. Большинство профессиональных заболеваний требует диагностики в специализированных медицинских лечебных учреждениях, куда направляются работники, у которых при медицинских осмотрах обнаруживаются подозрительные симптомы, возможно вызванные профессиональным заболеванием.Для предупреждения профессиональных заболеваний используется целый комплекс технических средств и организационных мероприятий. Последняя >>

 

Источник: http://uristinfo.net/ohrana-truda/178-ohrana-truda-ad-ovsjankin-ad-gz-fajnburg/4243-osnovy-preduprezhdenija-professionalnoj-zabolevaemosti.html

Профилактика профессиональных заболеваний на производстве

Профилактика профессиональных и производственно обусловленных заболеваний — система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т.д.

) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, технического, организационно-технического, экологического, и др.

) характера, направленных на снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний работников, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение неблагоприятных последствий.

Стратегия профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний может реализовываться на уровне предприятия, индивидуальном, групповом, муниципальном, государственном уровнях.

Система профилактики профессиональных заболеваний реализуется через комплекс мер, включающих:

  • разработку и реализация государственной политики по охране здоровья и труда работников;
  • предварительные при поступлении на работу профилактические медицинские осмотры с учетом общих и дополнительных противопоказаний, индивидуальной чувствительности;
  • нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда;
  • внедрение принципа защиты временем — режимы труда, сокращенный рабочий день, дополнительный отдых;
  • рациональное использование средств коллективной и индивидуальной защиты;
  • производственный контроль, специальная оценка условий труда;
  • периодические медицинские осмотры: этапность проведения, комплекс диагностических показателей для выявления начальных форм профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы;
  • диспансерное наблюдение с учетом патогенетических особенностей формирования профессионально и производственно обусловленной патологии;
  • совершенствование лечебно-профилактической, экспертной и реабилитационной медицинской помощи;
  • проведение адекватных медико-профилактических мероприятий, включая психотерапевтическую помощь, трудовая и социальная адаптация, реабилитации пострадавших;
  • обучение руководящего состава и рабочих предприятий основам санитарно-гигиенических знаний, способам сохранения здоровья работников.

· ВОЗ выделяет первичную, вторичную и третичную формы профилактики заболеваний. При этом под термином «первичная» понимается профилактика факторов риска среди работников, «вторичная» — профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска, «третичная» — профилактика прогрессирования заболеваний и осложнений, развития инвалидности и преждевременной смерти.

· Первичная профилактика — это система социальных, гигиенических, воспитательных и медицинских мер, направленных на изучение и снижение влияния факторов риска, на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также путем повышения устойчивости организма к воздействию факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические реакции.

Первичная профилактика включает:

  • ограничение неблагоприятного влияния факторов производственной и окружающей среды на работающих, с использованием всего арсенала системы мер профилактики;
  • мониторинг условий труда и состояния здоровья работающих;
  • формирование здорового образа жизни;
  • предупреждение развития соматических и нервно-психических заболеваний, травм;
  • медицинские обследования с целью снижения влияния вредных факторов риска и раннего выявления и предупреждения развития заболеваний;
  • иммунопрофилактика различных групп работников;
  • индивидуальное и групповое оздоровление работников с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений заболеваний и перехода их в хроническую форму, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

Вторичная профилактика включает:

  • целевое санитарно-гигиеническое воспитание;
  • диспансерные медицинские осмотры;
  • курсы профилактического лечения/оздоровления, включая лечебное питание, лечебную физкультуру, массаж, санаторно-курортного лечение;
  • медико-психологическая адаптация;
  • уменьшения влияния факторов профессионального, экологического риска;
  • сохранение трудоспособности, адаптация в профессиональной и социальной среде, создание благоприятных условий жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.

В ряду приоритетных мер профилактики средства индивидуальной защиты занимают последнее место и должны применяться только в тех случаях, когда ограничение неблагоприятного действия фактора другими методами невозможно. Применение средств индивидуальной защиты не должно учитываться при проектировании техники, как замена конструктивных мер по ограничению действия фактора.

  • Несмотря на существование общих принципов, используемых в целях предупреждения неблагоприятного воздействия любых производственных факторов на организм работников (соблюдение предельно допустимых концентраций и уровней, коллективные средства защиты, защита временем, защита расстоянием, средства индивидуальной защиты, профилактические медицинские осмотры, производственный контроль), при разработке мер профилактики воздействия отдельных факторов должны учитываться специфические требования к их организации.
  • После изучения статистики по профессиональным заболеваниям, групп здоровья работников, учитывая профессиональные риски и факторы риска работников, мною был составлен комплекс мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний на предприятии.
  • Комплекс мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний на производстве:
  • 1. разработка и проведение совместно с администрацией предприятия и по согласованию с органами санэпиднадзора профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • 2. участие в разработке мер по сокращению профессиональных заболеваний, совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при профессиональных заболеваниях;
  • 3. организация и проведение обязательных предварительных медосмотров при поступлении на работу, связанную с неблагоприятными производственными факторами;
  • 4. подготовка и проведение периодических медицинских осмотров;
  • 5. проведение вакцинации;
  • 6. направление работников предприятия на консультации и лечение в медицинские организации;
  • 7. контроль за соблюдением санитарно-гигиенических условий;
  • 8. установление связи заболеваний с профессией;
  • 9. занятия по гигиене труда и формированию здорового образа жизни, о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, с целью добиться сокращения числа вредных привычек и стереотипов поведения, причиняющих ущерб здоровью;
  • 10. мотивирование работников к личной ответственности за свое здоровье с целью достижения полной реализации их «потенциала здоровья»;
  • 11. внесение предложений администрации предприятия по вопросам улучшения охраны труда и медицинской помощи работающим;
Читайте также:  Выплаты и пособия при несчастном случае на производстве - размер, назначение и выплата

12. разработка методических рекомендаций по вопросам профессиональных заболеваний и их профилактике.

Заключение

Профилактические мероприятия являются основой здоровья всех граждан. Они помогают поддерживать состояние здоровья каждого, кто хочет прожить долгую жизнь, не зная множества различных заболеваний. Однако, выбранная профессия, порой может принести вредные факторы и риски, которые могут повлиять на состояние здоровья человека.

Работая на данном предприятии, я выявила профессиональные риски людей, работающих в депо, профессиональные заболевания, группы здоровья работников, а также несчастные случаи, которые чаще всего происходят на предприятии.

По результатам статистики производственного травматизма можно сделать вывод, что на данном предприятии в 2016 году несчастные случаи увеличились в несколько раз по сравнению с 2015 годом.

Чаще всего несчастные случаи происходят при резком торможении электротранспорта воизбежании дорожно-транспортного происшествия до 60% всех производственных травм, 21% занимают переломы.

Причинами несчастных случаев бывают не соблюдение правил техники безопасности, человеческий фактор, метеорологические условия и многие другие.

Изучая статистику по профессиональным заболеваниям за 2015 и 2016 года можно сделать вывод, что профзаболевания на данном производстве увеличились. В большинстве преобладают заболевания органов слуха и зрения до 20%, на втором месте заболевания опорно-двигательного аппарата, они занимают 17% всех профзаболеваний.

Возникновение профессиональных заболеваний связано с тем, что многие работники не соблюдают правильный режим труда и отдыха, рекомендации, которые дают им врачи-специалисты, пренебрежительно относятся к собственному здоровью, а главное не учитывают вредные факторы и профессиональные риски своей профессии.

Сравнивая статистику по группам здоровья можно сделать вывод, что состояние здоровья работников депо снизилось в несколько раз.

В 2015 году у большинства работников была II группа здоровья, в 2016 году больше преобладала III группа здоровья, также можно заметить, что работников с I группой здоровья стало меньше.

В 2016 году I группа здоровья была поставлена только 5% работников, в то время как III группа здоровья была поставлена 50% работников, II группа здоровья 30%.

Если по результатам периодического медицинского осмотра у работника была выявлена III или IV группа здоровья, ему были рекомендованы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, а также консультация врачей специалистов. Если работник не исполнит данные рекомендации и следующий медицинский осмотр выявит III или IV группу здоровья, то данного работника признают профнепригодным.

  1. Вопросы профилактики несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний находятся в ведении администра­ции предприятия, профсоюзной организации и фельдшеров здравпунктов.
  2. Фельдшеры участвуют в составлении комплексно­го плана предприятия по преду­преждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и организации оказания медицинской по­мощи пострадавшим.
  3. Большую роль играют фельдшеры здравпунктов на предприятии в проведении диспансеризации, гигиеническом воспитании, пропаганде здорового образа жизни, а также в организации и проведении оздоровительных мероприятий.

Фельдшеры принимают участие в анализе производственного травматизма, разработке мероприятий по его снижению, поэтому он должен быть хорошо знаком с основными причинами возникновения травматизма: техническими, организационными, и санитарно-гигиеническими. Поэтому от фельдшеров требуется постоянное совершенствование знаний, в частности по оказанию первой помощи при травмах.

Фельдшеры анализируют причины производственных травм, профессиональных заболеваний в зависимости от различных факторов и должны разрабатывать конкретные мероприятия по устранению выявленных причин и осуществляют контроль за соблюдением правил техники безопасности, обучают работников приему оказанию первой помощи, проводят беседы по профилактике профессиональных заболеваний и мотивируют здорового образа жизни.

Анализируя причины производственного травматизма и профессиональных заболеваний, а также статистику по этим вопросам, нами были составлены комплексы по предупреждению профессиональных заболеваний и производственного травматизма.

Во время прохождения преддипломной практики многие работники спрашивали для чего нужны медицинские осмотры, что дает паспорт здоровья, для чего он нужен. Исходя из этих вопросов пациентов нами был разработан буклет, который включил значимость медицинских осмотров, разъяснил принцип диспансеризации, определили возрастную группу, которая в 2017 году должна пройти диспансеризацию.

По профилактике несчастных случаев на производстве были проведены периодические инструктажи по технике безопасности. На этих инструктажах было выявлено, что не все знают, как оказать первую медицинскую помощь при несчастном случае. При разговоре с работниками было выявлено, что не все работники знают какие профессиональные риски и факторы могут привести к несчастному случаю на предприятии.

По результатам данного исследования, нами было разработано методическое пособие, которое включило в себя правила оказания первой медицинской помощи, при возникновении несчастного случая, были указаны профессиональные риски профессий, которые имеются на данном предприятии.

В начале выпускной квалификационной работы были поставлены задачи. Изучая тему дипломной работы, мы разобрали поставленные задачи.

А именно мы выявили проблемы в профилактике профессиональных заболеваний и несчастных случаев на предприятии, разработали комплекс мероприятий по предупреждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, создали профилактические рекомендации и мероприятия в виде буклета и методического пособия.

Список литературы

Нормативно – правовые акты

Источник: https://cyberpedia.su/4xaaef.html

Профилактика профессиональных заболеваний

16.09.2013

В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье. Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно.

Это практически невозможно даже в тех производствах, где внедрены передовая технология процесса, современное оборудование и для которых высокая культура производства, отличное медицинское обслуживание. И тем более это недостижимо на отечественных предприятиях в условиях экономического кризиса, отсталой технологии и устаревшего оборудования.

В связи с этим остро встаёт вопрос по профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний — система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т. д.

) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического и др.

) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий.

Развитие многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни. Все работники должны приобретать гигиенические знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда.

Система профилактики профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний. Общественная профилактика — создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте. Медицинская профилактика — комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения, в т. ч.:

  • — разработка и реализация государственной политики по охране труда и здоровья работников;
  • — соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность производственных процессов;
  • — предварительные (при поступлении на работу) и профилактические (периодические) медицинские осмотры с учетом общих противопоказаний, индивидуальной чувствительности, прогностических рисков развития заболеваний;
  • — нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда;
  • — рациональное использование средств коллективной защиты и средств индивидуальной защиты;
  • — проведение диспансерного наблюдения и оздоровления;
  • — внедрение принципа защиты временем (контрактная система);
  • — совершенствование лечебно-профилактической, экспертной и реабилитационной медицинской помощи пострадавшим на производстве;
  • — обучение администрации и работников организаций (предприятий) основам медицинских знаний, способам сохранения здоровья на рабочем месте;

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 вида профилактики заболеваний: первичную, вторичную и третичную.

Термин «первичная профилактика» обозначает профилактику факторов риска среди здорового населения, «вторичная профилактика» — профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска, «третичная профилактика» — профилактика прогрессирования заболеваний во избежание инвалидности и преждевременной смерти. В здравоохранении РФ принято выделять только 2 вида профилактики — первичную и вторичную.

  1. Первичная профилактика направлена на изучение и снижение влияния факторов риска, предупреждение развития заболеваний — общих для всего населения, отдельных профессиональных, стажевых и возрастных групп и индивидуумов.
  2. Профилактические меры:
  3. — экологический и социально-гигиенический мониторинг условий труда и состояния здоровья работников;
  4. — снижение влияния общих и профессиональных повреждающих факторов на организм работника (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, условий быта и отдыха и др.);

— формирование здорового образа жизни, в т. ч.: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий работников о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях уменьшения этого влияния (развитие системы школ общественного здравоохранения и др. форм образования);

  • — санитарно-гигиеническое воспитание;
  • — снижение потребления табачных изделий и алкоголя, профилактика наркомании;
  • — привлечение работников к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;
  • — предупреждение развития соматических и психических заболеваний, травматизма;
  • — медицинские обследования с целью снижения влияния вредных факторов риска, раннего выявления и предупреждения развития заболеваний;
  • — иммунопрофилактика различных групп работников;
  • Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности и работоспособности, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидности и преждевременной смерти.
  • Профилактические меры:

— целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

— диспансерные медицинские осмотры с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий;

— курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения;

  1. — медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия изменившихся возможностей и потребностей организма;
  2. — уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска;
  3. — сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.

По данным ВОЗ, свыше 100000 химических веществ и 200 биологических факторов, около 50 физических и почти 20 эргономических условий, видов физических нагрузок, множество психологических и социальных проблем могут быть вредными факторами и повышать риск несчастных случаев, болезней или стресс-реакций, вызывать неудовлетворенность трудом и нарушать благополучие, а, следовательно, отражаться на здоровье. Большинство этих проблем могут и должны быть решены как в интересах здоровья и благополучия работающих, так и в интересах экономики и производительности труда.

Источник: http://34.rospotrebnadzor.ru/content/193/4622/

Ссылка на основную публикацию