Акт о расследовании несчастного случая форма н-1: бланк, образец, оформление

• 
• 
• 
• 

Акт форма Н1 – это документ, подтверждающий несчастный случай, произошедший во время производства. Составляется согласно образцу, разработанному организацией.

Скачать акт Н1 — образец заполнения 2020 в doc Скачать акт Н1 — образец заполнения 2020 в docx Скачать акт Н1 — образец заполнения 2020 в pdf

Как и для чего использовать

Если во время рабочего процесса работник получил травму, то комиссия должна провести собственное расследование. Согласно Законодательству РФ, существует определенная форма составления данного акта.

Обязательными сведениями должны быть информация о членах комиссии с их подписью, подтверждающей действительность документа, а также описание событий, повлекших ущерб здоровью. Важно, что комиссия определяет степень вины сотрудника в соотношении процентов. Вопросы выплаты решаются либо внутри организации, либо судебным решением.

Акт о несчастном случае создается в двух экземплярах. Один вариант предоставляется пострадавшей стороне, вторая остается в пределах компании и хранится с подобного рода отчетностью.

Ознакомиться с формами заполнения и образцами можно на нашем сайте.»

Источник: https://obrazec-dogovora.ru/akt/akt-n1-obrazec-zapolneniya.html

Акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве

• Как составляется акт расследования несчастного случая на производстве
• Акт о несчастном случае на производстве — правила заполнения, пример акта (образец)
• Особенности составления акта о несчастном случае на работе
• Где хранится заполненный акт

Как составляется акт расследования несчастного случая на производстве

В ст. 228 ТК РФ сказано, что в обязанности работодателя входит проведение расследования несчастных случаев на производстве и оформление всех необходимых документов.

Одной из главных бумаг при этом является акт Н-1 о несчастном случае на производстве. Постановление Минтруда России «Об утверждении форм документов…» от 24.10.

2002 № 73 уточняет, как именно должен быть составлен этот документ.

В основной части акт должен содержать не только описание произошедших событий и выводы членов комиссии относительно результатов этих событий, но и перечень виновных лиц, которые нарушили нормы права (с указанием этих норм).

Если в ходе расследования будет выяснено, что работник каким-то образом сам поспособствовал возникновению несчастного случая или увеличению размера вреда от него, комиссия должна определить степень его вины в процентном выражении.

Акт должен быть подписан всеми членами комиссии и направлен работодателю, с которым на момент свершения несчастного случая у сотрудника был заключен трудовой договор. Если речь идет о ситуации, когда характер работы гражданина, трудившегося на условиях гражданско-правового договора, должен был регулироваться трудовым правом, вопрос разрешается судом.

Примечание: в срок не более 3 дней после ознакомления с актом работодатель обязан передать один его экземпляр потерпевшему или его представителю.

Акт о несчастном случае на производстве — правила заполнения, пример акта (образец)

Скачать форму акта

Форма документа утверждена постановлением Минтруда РФ № 73, о котором уже упоминалось выше. Если комиссия будет оформлять акт иным образом, то его может не принять ФСС или иной государственный орган в качестве результата работы комиссии.

Не знаете свои права?

Подпишитесь на рассылку Народный СоветникЪ. Бесплатно, минута на прочтение, 1 раз в неделю.

В начале акта стоит гриф «Утверждаю», заверенный подписью (с указанием Ф. И. О.) работодателя с указанием даты составления бумаги и гербовой печатью предприятия.

Ниже по центру пишется название — «Акт о несчастном случае на производстве» — и ставится его порядковый номер. Из последнего можно сделать вывод, что в делопроизводстве организации должен быть журнал, в котором фиксируются все оформленные надлежащим образом акты.

Далее указываются:

1. Время и место несчастного случая. Данный раздел требует конкретики. В частности, если речь идет о предприятии, то нужно указать цех или иное структурное подразделение.
2. Сведения об учреждении, которое на момент происшествия являлось местом работы гражданина. Ниже прописывается подразделение — его место службы.
3. Наименование организации, которая направила работника.
4. Сведения о лицах, которые участвовали в проведении расследования. Помимо Ф. И. О. нужно указать их должности и места работы.
5. Информация о гражданине, который пострадал от несчастного случая. Кроме биографических данных форма требует включения сведений о трудовом стаже, который имелся на момент несчастного случая.
6. Сведения об инструктажах, проведенных с работником.
7. Краткая характеристика того места, где произошел несчастный случай. Здесь нужно указать, какие опасные факторы были или отсутствовали, являлось ли причиной какое-либо оборудование.
8. Обстоятельства происшествия. Данный пункт включает в себя информацию об очевидцах несчастного случая, характере травмы, которая была причинена гражданину, и т. п.
9. Причины происшествия.
10. Перечень лиц, по чьей вине было допущено нарушение норм охраны труда.
11. Перечень мероприятий, которые были проведены с целью устранения последствий происшедшего и его профилактики.

В конце акта ставятся подписи членов комиссии.

Образец акта о несчастном случае можно найти на нашем сайте.

Если у вас остались нерешенные вопросы, ответы на них вы можете найти в КонсультантПлюс. Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Скачать образец акта.

Особенности составления акта о несчастном случае на работе

Некоторые особенности составления акта следует осветить подробнее:

1. Когда описывается время несчастного случая, можно указать не только конкретный час и минуту, но также то, сколько именно времени прошло с начала рабочего дня или смены.
2. Информация обо всех инструктажах, проводимых с работниками, должна содержаться в специальных журналах.
3. При описании места происшествия необходимо указать не только технические характеристики, но и такие тонкости, как особенности освещения, наличие или отсутствие запасных выходов и т. п.
4. В пункте, где идет речь о полученных повреждениях, нужно ссылаться на заключение медицинской организации.
5. При обозначении лиц, которые допустили нарушение техники безопасности и норм охраны труда, нужно указать на статьи актов, которые ими были проигнорированы.

Где хранится заполненный акт

Акт, оформленный по всем правилам, установленным законодателем (вернее, 2-й экземпляр документа), должен храниться у работодателя, который осуществлял расследование несчастного случая. Согласно п.

 30 разд. 4 постановления Минтруда РФ № 73, срок хранения таких бумаг составляет 45 лет. В большинстве случаев хранение организуется в отделе кадров либо в бухгалтерии лицом, ответственным за хранение.

Источник: https://nsovetnik.ru/buhgalterskie-dokumenty/akt_po_forme_n1_o_neschastnom_sluchae_na_proizvodstve/

Акт о несчастном случае на производстве — бланк и образец заполнения формы Н-1, порядок расследования

Если в ходе выполнения производственных мероприятий пострадал работник, официально застрахованный или нет необходимо все происшествие оформить в надлежащем порядке для чего и требуется составление акта.

Что такое акт расследования несчастного случая

Это документ, фиксирующий все подробности и обстоятельства происшествия на производстве. Его составление обязательно в 2-х экземплярах на русском языке и на родном языке работника, если он не является резидентом страны.

• Если произошел групповой несчастный случай, то необходимо составить такой акт на каждого пострадавшего отдельно.
• Акт обязательно должен составляться в случае нетрудоспособности людей после происшествия или смерти.
• Назначение документа – описание всех подробностей и заключение комиссии о виновной стороне в случившемся.

Также документ имеет огромное значение при выплате страховой премии, так как именно он устанавливает виновность ответственных и причастных к случаю лиц. Важно: допустимо при происшествии не составлять документ, если на предприятии в результате форс-мажора никто не пострадал.

Как на практике проходит расследование несчастного случая на производстве – смотрите в этом видео:

Кем и когда составляется такой акт

Подписать акт обязаны все лица, включенные в состав комиссии. Утверждает документ руководитель компании, но в тяжелых случаях представитель инспекции труда.

Порядок проведения расследования и составление документа

Для проведения расследования несчастного случая на производстве законодательно отведено определенное количество времени:

• 3 дня при случаях средней тяжести;
• 15 – 30 дней при случаях с тяжелым исходом;
• Месяц с момента заявления пострадавшего или его доверенного лица, если о случае не знало руководство.

На протяжении всего периода они:

• Опрашивают свидетелей;
• Получают разъяснения от пострадавшего, если это возможно;
• Опрашивают лица, ответственные за охрану труда;
• Делают выводы о степени причастности каждого лица к случившемуся в процентном соотношении;
• Собирают доказательства случая, выполняют схемы самого случая;
• Привлекают специалистов для проведения лабораторных исследований и экспертизы;
• Способствуют всеми необходимыми средствами и техническим обеспечением экспертам в выполнении задания.

По результатам всех мероприятий составляется акт с содержанием:

• О самом случае;
• Моменте его происшествия;
• Причинах и обстоятельствах, приведших к нему;
• Поименно указываются виновные лица.

К документу прилагаются все необходимые материалы:

• Выводы экспертов;
• Характеристики рабочего места;
• Наличие инструктажа;
• Выписка их журнала о проведении систематических разъяснительных работ по использованию инструментов и поведению на рабочем месте;
• Медицинские заключения и прочие необходимые материалы.

Бланк акта о несчастном случае.

Правила формирования акта о несчастном случае

Акт имеет установленную форму Н-1, она содержит 11 обязательных пунктов:

• Время и дата происшествия – необходимо точно указать, сколько времени прошло с начала рабочего дня;
• Наименование организации и все необходимые реквизиты;
• 3-й пункт заполняется в определенном случае – если работник работал временно на данном предприятии, к примеру, по договору субподряда, а на самом деле числится за другой организацией;
• Указать состав комиссии – привести ее полный перечень;
• Внести в акт необходимые данные о пострадавшем гражданине – ФИО, дата рождения, должность, место проживания;
• Указать на проведение инструктажа по технике безопасности именно с пострадавшим лицом – такие данные находятся в соответствующем журнале. Тут вы узнаете, как правильно заполнить журнал регистрации инструктажа по пожарной безопасности;
• Подробно описать место происшествия на основании составленного протокола его осмотра;
• Описать во всех подробностях само происшествие с приложением соответствующих материалов;

Важно: именно по этому пункту страховая организация будет принимать соответствующее решение о выплате компенсации и ее размере.

• Указываются причины несчастного случая и лица, виновные в случившемся по мнению комиссии;
• Описываются мероприятия, проведенные и проводимые для устранения последствий происшествия.

Документ в итоге подписывается и утверждается.

Поэтапное формирование документа

В документе необходимо указать все нюансы дела:

• Заполняется акт поэтапно согласно проводимому расследованию;
• Шапка документа и данные о всех лицах вносятся сразу;
• Далее в ходе расследования в документ дополняются факты, связанные с происшествием, результаты исследований, выводы экспертов, информация от очевидцев;
• Выводы комиссии указываются в последнюю очередь на основании имеющейся в документе информации.

Кроме прочего при формировании документа необходимо особое внимание уделить пункту 8, который имеет подпункты и содержит ключевую информацию:

• Обстоятельства происшествия;
• Вид происшествия;
• Какого вида получены травмы;
• Состояние потерпевшего на момент травмирования;
• Свидетельские показания.

При этом следует помнить, что документ должен иметь подробную информацию о причинах и обстоятельствах и содержать данные относительно виновных лиц.

Образец заполнения акта о несчастном случае на производстве.

Какие могут быть ошибки при составлении

При составлении документа необходимо использовать следующие рекомендации:

• Указывать не только дату и время случая, но и количество прошедших часов с момента начала рабочего дня;
• Особое внимание уделить пункту об инструктажах и прочих разъяснительных мероприятиях, он сыграет существенную роль в определении виновного лица, всю информацию следует черпать из специальных журналов и прочих источников, фиксирующих проведение разъяснительной работы. Как вести на предприятии журнал регистрации вводного инструктажа по охране труда – читайте по ссылке;
• При описании рабочего места следует указать на все его особенности и такие тонкости, как освещение, наличие запасных выходов, удобство расположения рабочего у станка и прочие детали;
• При указании степени получения тяжести увечий необходимо опираться на официальное заключение медиков;
• Во время определения виновных лиц необходимо ссылаться на законодательные акты, которые не были учтены при обеспечении безопасности рабочего и проигнорированные в рабочем процессе;
• Во втором пункте важно указывать наименование и реквизиты организации, в которой на данный момент находился работник, если это была командировка, тогда в третьем указывается организация, за которой он числился. Здесь вы узнаете, как правильно оформить приказ о направлении работника в командировку.

Срок составления и период хранения акта

1. Важно: после полного составления документа и его визирования, необходимо один экземпляр в положенные сроки выдать на руки пострадавшему или его родственникам, второй хранить на предприятии в течение 45 лет.

2. Если предприятие в течение этого времени ликвидируется, документация в составе прочей передается на хранение государству.

3. Что представляет собой журнал регистрации несчастных случаев на производстве и кто обязан его вести – читайте в статье по ссылке.

Заключение

• Акт по форме Н-1 – это следствие всего процесса расследования несчастного случая, он является главным аргументом для выплаты пострадавшему компенсации страховой компанией.
• Его формирование и внесение в него данных регламентируются законодательством, так как этот документ является особо важным в общей документации предприятия.
• Как правильно составить акт расследования несчастного случая – смотрите в этом видео:

Источник: https://FBM.ru/bukhgalteriya/dokumenty/akty/zapolnit-akt-rassledovaniya.html

Акт о несчастном случае на производстве в форме Н-1: правила заполнения и образец

К сожалению, практически ни одно производство на сегодняшний день не обходится без несчастных случаев. Даже частичная роботизация процесса не полностью помогает при решении этой проблемы.

И если подобное происходит, необходимо осуществить определенную процедуру, которая включает не только осуществление компенсационных выплат, но и составление акта о несчастном случае на производстве.

Детальнее нюансы и основания оформления этого документа можно найти в этой статье.

В каких случаях составляется акт о несчастном случае?

Под термин «производство» могут попадать самые различные виды работы. Если говорить про опасность несчастных случаев, то строительство или работа на заводе, разумеется, намного более травмоопасна, чем работа в офисе.

Хотя и при последней остается шанс получения травмы. Некачественная проводка, поломка аппаратуры, наконец, форс-мажорные обстоятельства — все это может привести к несчастному случаю на производстве при работе любого характера.

Однако важно помнить, что акт о несчастном случае по форме Н-1 составляется только тогда, когда сотрудник пострадал непосредственно на рабочем месте или выполняя служебные обязанности.

Сроки составления

Акты о несчастных случаях на производстве должны составляться максимально оперативно. А учитывая что их составление возможно только после проведения соответствующего расследования — к нему предъявляются те же требования.

Так же требования к оперативности осуществления процедуры зависят от того, насколько тяжелые травмы были получены работником. Стандартные сроки, в течение которых должен быть составлен акт о несчастном случае, составляют от 3 до 15 календарных дней.

Расследование проводится специально собранной для этих целей комиссией. Обычно возглавлять ее должен либо непосредственный руководитель пострадавшего работника, либо его представитель. В случаях, если фирма небольшая или ситуация очень серьезная, то главой комиссии становится руководитель самой организации.

Остальные члены комиссии (общий состав — не менее трех человек) — это, как правило, представители государственных контролирующих органов и страховщики.

Популярные вопросы по данной статье ✅ Когда необходимо составить акт о несчастном случае?

Акт о несчастном случае составляется только тогда, когда сотрудник пострадал непосредственно на рабочем месте или выполняя служебные обязанности.

✅ В какие сроки должен быть составлен акт о несчастном случае?

Стандартные сроки, в течение которых должен быть составлен акт о несчастном случае, составляют от 3 до 15 календарных дней.

✅ Сколько экземпляров акта надо составить?

✅ Есть ли узаконенная форма для составления акта о несчастном случае на производстве?

Акт о несчастном случае на производстве должен составляться на основании унифицированной формы Н-1

Правила заполнения формы Н-1

Акт о несчастном случае на производстве в форме Н-1 должен составляться минимум в трех экземплярах.

Один остается на фирме, второй отправляется пострадавшему или, если он не может забрать документ — его представителю, а третий — представителю страховой компании.

Если в ходе расследования к процедуре были привлечены третьи лица — они так же получают по одному отдельному экземпляру данного акта. Все копии документа должны быть в обязательном порядке подписаны всеми членами комиссии, которые участвовали в расследовании.

Акт о несчастном случае на производстве должен составляться на основании унифицированной формы Н-1. В этом бланке содержатся указания о том, какие данные необходимо внести. В идеале, на каждой фирме должен быть запас пустых бланков, которые можно в любой момент использовать, при необходимости.

Обращаться к целиком письменной форме составления документа не рекомендуется, поскольку это просто напрасная трата сил и времени, особенно при условии необходимости составления нескольких экземпляров (минимум трех).

Форма акта о несчастном случае на производстве Н-1 обязательно должна содержать следующую информацию:

• Дата и точное время, когда произошел несчастный случай. Если речь идет о нерабочем времени — через сколько часов после завершения работы (смены) это произошло. В определенных ситуациях может потребоваться использование другой унифицированной формы — Н-2.
• Полное наименование организации в целом и цеха в частности, где произошел несчастный случай. Кроме того, нужно указать отрасль предприятия и адрес, где располагается данный филиал/завод.
• Полное наименование и адрес организации (обычно, страховой), которая направила работника.
• Перечень членов комиссии, проводивших расследование.
• Информация о пострадавшем. Это включает паспортные данные и занимаемую должность.
• Сведения о том, когда проводились инструктажи по охране труда, их содержание, и участвовал ли в этом пострадавший сотрудник.
• Краткое описание места/объекта, где произошел несчастный случай.
• Обстоятельства, при которых произошел несчастный случай:
  • Тип происшествия.
  • Характер полученной травмы (обязательно требуется приложить медицинское заключение).
  • Находился ли пострадавший в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
  • Список очевидцев произошедшего, и их показания.
• Причины, по которым произошел несчастный случай. Указывается как основная, так и сопутствующие причины. В обязательном порядке в документе нужно сослаться на нарушения нормативных и законодательных актов, если таковые имели место.
• Лица, по вине которых произошло нарушение требований охраны труда.
• Мероприятия, которые направлены на устранение последствий и причин произошедшего несчастного случая, а также сроки, в течение которых они должны быть завершены.

В том случае, если произошел групповой несчастный случай, акт о несчастном случае по форме Н-1 должен оформляться на каждого пострадавшего.

Пример заполнения акта о несчастном случае на производстве

Теперь немного подробнее о том, как должен составляться данный документ.

Первой нужно оформить его «шапку». В ней должна присутствовать таблица с полем для утверждения руководителем акта о несчастном случае на производстве.

Здесь же вписывается полное наименование организации, соответствующее указанному в учредительных документах, и информация о ее руководителе: фамилия, имя, отчество, должность (Директор или Генеральный директор).

В конце «шапки» проставляется дата, когда документ был утвержден.

Следующая часть акта является ключевой и самой объемной — она включает непосредственно информацию о случившемся инциденте. Здесь нужно указать:

• Время и дату происшествия.
• Подробные данные о предприятии, где произошел несчастный случай. Это включает:
  • полное наименование фирмы;
  • фактический, почтовый и юридический адреса данного или головного филиала;
  • ФИО руководителя;
  • наименование отдела/структурного подразделения, в котором работает пострадавший;
• Дополнительно, если работодателем пострадавшего является другая организация, а пострадал он в процессе выполнения, например, договора подряда, то вносятся полные данные о первоначальном месте работы данного сотрудника.
• Состав комиссии, проводившей расследование. Нужно указать ФИО и должность каждого, кто в нее входит.
• Характеристика места происшествия. Если несчастный случай произошел в результате дефекта какого-либо оборудования, этот факт должен быть отмечен наряду с полной информацией о данном оборудовании (марка, серия, номер и т. д.).
• Подробное описание случившегося, составленное на основании показаний пострадавшего и/или очевидцев. Перечень свидетелей также должен быть приведен.
• Тип происшествия.
• Медицинское заключение касательно полученных в результате несчастного случая повреждений и травм.
• Факт нахождения пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения на момент происшествия. Если подтверждающих это данных нет, это обязательно надо указать.
• Перечень свидетелей несчастного случая. О них нужно указать следующие данные:
  • ФИО;
  • адрес;
  • телефон;
  • должность (если это сотрудник той же организации);
• Причина, по которой произошел несчастный случай (халатность работников/руководства, неполадки с оборудованием, форс-мажорные обстоятельства и т. п.).
• Если были выявлены виновники происшествия, их также нужно вписать в акт, с указанием ФИО и должности.
• Перечень выводов, сделанных комиссией. Это могут быть рекомендации по проведению дополнительных инструктажей, пересмотру мер безопасности и т. д.

В завершающей части акта ставятся подписи всех членов комиссии, участвовавших в расследовании. После этого документ передается руководителю организации на подпись.

Бланк и образец

Здесь можно скачать бланк и образец акта о несчастном случае на производстве в форме Н-1.

Источник: https://whoyougle.ru/documents/reports/kak-pravilno-zapolnit-akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve.html

Акт о несчастном случае на производстве форма н-1 скачать бланк

Законодательство полностью регламентирует порядок действия руководства, если на предприятии произошел несчастный случай на производстве, в результате которого сотрудникам была причинена производственная травма. Администрация хозяйствующего субъекта должна правильно оформить необходимые документы, в том числе акт о несчастном случае.

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

ТК РФ устанавливает, что несчастный случай, произошедший в компании, обязательно должен быть расследован. То есть администрацией фирмы создается специальная комиссия, которая подробно изучает все обстоятельства дела, опрашивает свидетелей, схемы и все представленные документы.

В конце расследования она должна оформить весь изученный материал и сделать выводы о том, кто виновен в виде специального документа — акта о несчастном случае на производстве.

Как правило, его утверждает руководитель компании. Но если несчастному случаю присвоен статус тяжелый или после него погибли люди, эту обязанность на себя берет работник государственной инспекции по труду, который обязательно включается в состав комиссии, и даже возглавляет ее.

Этот документ имеет большое значение при оформлении страхового случая, то есть когда происшествие вызвало у работника невозможность далее выполнять свои трудовые обязанности, даже временно. Так как именно он, является подтверждением того, что это производственный несчастный случай, в нем делаются выводы и устанавливаются виновные лица.

Внимание! Акт разрешается не составлять только если после случившегося на предприятии происшествия ни у одного работника не наступил период временной нетрудоспособности.

• ТК РФ определяет, что этот документ составляется в трех экземплярах, по одному для соцстраха, работника и работодателя.
• Скачать бланк акта о несчастном случае по форме Н-1.
• Скачать образец акта в формате Word.

Как правильно заполнить акт формы Н-1

Для того чтобы зафиксировать все обстоятельства произошедшего несчастного случая, существует специальный бланк акт формы Н-1. В нем последовательно заполняются все пункты, раскрывая обстоятельства происшествия.

Бланк начинается с блока утверждения документа руководителем. Он там должен поставить свою подпись, дату и при наличии — печать.

Затем в документе записывается порядковый номер. Его наличие важно для правильной регистрации акта в учетных журналах организации.

В пункте 1 проставляются дата и время произошедшего случая. Обязательно указывается сколько полных часов прошло с момента, как пострадавший начал выполнять работу.

Характеристика студента с места прохождения практики

В пункте 2 указываются реквизиты фирмы, в которой работал сотрудник. В случае, если он находился в командировке, и несчастный случай произошел в ним там — здесь записывается принимающая сторона.

2. Пункт 3 заполняется в случае командировки — здесь указывается фактический работодатель пострадавшего.

В пункте 4 нужно перечислить людей, которые образовали комиссию по расследованию несчастного случая. Все они указываются в порядке Фамилия И.О., должность, место работы (при отличии от места происшествия).

Пункт 5 должен содержать полные сведения о пострадавшем — его Ф.И.О., должность, квалификация, общий стаж работы и на текущем предприятии, и другие сведения.

Заполнение пункта 6 является очень важным для проведения расследования, поскольку сюда заносятся даты и характеристики инструктажей, стажировок, обучения по правилам техники безопасности на производстве.

Пункт 8 должен содержать подробное описание несчастного случая, какие обстоятельства его вызвали, где находился пострадавший и свидетели, в каком режиме работало оборудование и т. д.

Кроме этого, он имеет подпункты:

• 8.1. – вид происшествия;
• 8.2. – какие пострадавшим были получены травмы согласно медицинскому заключению;
• 8.3. – был ли сотрудник под действием алкоголя или наркотиков;
• 8.4. – данные об очевидцах происшествия — их Ф.И.О., должности, контактные данные.

В пункте 9 указываются основная и сопутствующие причины, из-за которых произошло происшествие. Это могут быть нарушения техники безопасности, инструкции по эксплуатации оборудования, положений по охране труда и т. д.

• В пункте 10 перечисляются должностные лица, которые в результате проведенного расследования признаны виновными в возникновении данного события.
• В пункт 11 нужно внести перечень мероприятий, которые нужно провести на фирме для устранения последствий несчастного случая и предотвращения новых.
• Составленный документ подписывают лица, включенные в комиссию по расследованию.

Источник: https://infportal.ru/doc/akt-o-neschastnom-sluchae-po-forme-n-1.html

Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1)

• Образцы документов Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1)
• Открыть в формате Word
• Форма 2
• Форма Н-1
• Один экземпляр направляется
• пострадавшему или его доверенному лицу

УТВЕРЖДАЮ
(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя))
“	”	20	г.

М.П.

о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая 

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший 

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая

принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/; фамилия, инициалы работодателя –

Наименование структурного подразделения 

3. Организация, направившая работника 

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

(фамилия, инициалы, должности и место работы)

1. 5. Сведения о пострадавшем:
2. фамилия, имя, отчество 
3. пол (мужской, женский) 
4. дата рождения 
5. профессиональный статус 
6. профессия (должность) 
7. стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай                                                 ,

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации                                                        

(число полных лет и месяцев)

• 6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
• Вводный инструктаж 
• Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/
• по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

Стажировка: с “

”

200

г. по “

”

200

г.

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай: с “

”

200

г. по “

”

200

г.

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай 

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю 

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия 

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья 

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая 

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая 

(указать основную и сопутствующие причины

несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных

нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных,

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9

настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать

степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая
(подписи)	(фамилии, инициалы)

Смотрите также Акт о несчастном случае на производстве (Заполненная форма)

Другие документы по охране труда

Источник: https://hr-portal.ru/pages/fd/n1.php

Практическая работа №1 Тема: "Оформление актов по расследованию несчастных случаев на производстве"

• Практические работы
• по дисциплине: «ОХРАНА ТРУДА»
• Темы:

1. Оформление актов по расследованию несчастных случаев на производстве.

2. Оформление наряда на безопасное производство работ.

3. Изучение индивидуальных и коллективных средств защиты от воздействия электрического тока.

4. Изучение способов оказания первой помощи пострадавшему.

1. Практическая работа №1
2. Дисциплина: «ОХРАНА ТРУДА»
3. Тема: Оформление актов по расследованию несчастных случаев на производстве.
4. Практическое занятие №1.
5. Тема: Оформление актов по расследованию несчастных случаев на производстве.

Цель: Научиться заполнять акты по расследованию несчастных случаев. Воспитывать ответственность за выполненную работу.

В настоящее время расследование и учет несчастных случаев на производстве осуществляется в соответствии с Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве.

В соответствии с Положением расследованию подлежат несчастные случаи, происшедшие с рабочими и служащими, состоящими на постоянной, временной, сезонной работе, нештатными работниками и работниками по совместительству, а также лицами, занимающимися индивидуальной трудовой деятельностью, студентами и учащимися при прохождении практики и т.д.

Расследование несчастного случая проводит комиссия в составе представителей работодателя и трудового коллектива. Включение в состав комиссии представителей администрации, отвечающих за охрану труда на участке, где произошел несчастный случай, запрещается. Состав комиссии утверждается руководителем организации. Пострадавший может принять участие в расследовании несчастного случая.

Комиссия по результатам расследования в трехдневный срок оформляет акт по специальной форме (Н-1) в двух экземплярах, для застрахованных — в трех. Акт оформляется, если травма вызвала необходимость перевода работника на другую работу на один день и более или потерю трудоспособности на тот же срок.

Групповые, тяжелые и смертельные несчастные случаи расследуются в течение 15 дней комиссией в составе гос.инспектора по охране труда, представителей работодателя, органа исполнительной власти субъекта РФ и профсоюзного органа, а кроме акта по форме Н-1 на каждого пострадавшего составляется специальный акт о расследовании. Кроме того, гос.инспектор по охране труда пишет свое заключение.

• При групповом несчастном случае (2человека и более), тяжелом или несчастном случае со смертельным исходом работодатель в течение суток обязан сообщить об этом в территориальное подразделение Рострудинспекции, в прокуратуру, в орган исполнительной власти субъекта РФ, в ведомственный орган по принадлежности организации, в организацию, которая направила работника в эту организацию, и ряд других.
• Правильно оформленный акт по форме Н-1, а также другие перечисленные документы являются одними из основных материалов, которые рассматриваются при определении размеров возмещения работодателем вреда, причиненному пострадавшему, установлении категории инвалидности, размеров страховых выплат, судебных разбирательств.
• Если при расследовании несчастного случая, произошедшего с застрахованным, установлено, что его возникновению способствовала грубая неосторожность, пострадавшего то размер страховых выплат снижается, но не более чем на 25%.
• Оформить акт формы Н-1 по данному несчастному случаю.
• Вариант 1.

Дата: 18 апреля 2003г. 1300час.

1. Пострадавший: Сидоров Петр Иванович
2. Предприятие: ООО «Искож»
3. Место работы:
4. Насосная
5. Задание: Уборка в конце смены. Протирка насосов
6. Инструктаж перед началом смены проведен.
7. Травма: перелом пальца правой руки в результате затягивания протирочного материала
8. Вариант 2.

Дата: 18 декабря 2004г. 1300час.

• Пострадавший: Сидоров Иван Петрович
• Предприятие: ООО «Искож»
• Место работы:
• Цех нестандартного оборудования

Задание: Работа на токарном станке. Изготовление заготовок.

1. Инструктаж перед началом смены проведен.
2. Травма: попадание стружки в глаз.
3. Вариант 3.

Дата: 26 июня 2006г. 1000 час.

• Пострадавший:Иванов Иван Иванович
• Предприятие: ООО «Техно-Сервис»
• Место работы:
• Цех нестандартного оборудования
• Работа в кузнице на кузнечном молоте (станок)
• Задание: выправить заготовки.
• Инструктаж перед началом работы не проведен, к работе приступил самостоятельно.
• Травма: рвано-ушибленная рана в области предплечья правого плеча.
• Вариант 4.

Дата: 18 мая 2000г. 1500час.

1. Пострадавший: Сидоров Иван Иванович
2. Предприятие: ООО «Теплоцентр»
3. Место работы:
4. Котельный цех
5. Работа на мельнице в действующем цехе
6. Задание: навешивание бил.
7. Инструктаж перед началом работы не проведен.
8. Травма: ушиб ноги, перелом пальца ноги в результате падения бил.
9. Вариант 5.

Дата: 18 января 2004г. 1100час.

• Пострадавший: Петров Иван Петрович
• Предприятие: ООО «Искож»
• Место работы:
• Котельный цех
• Задание: Работа в топке котла.
• Инструктаж перед началом смены проведен.
• Травма: Падение с высоты, перелом руки. (Не использован предохранительный пояс)
• Контрольные вопросы.

1. Какие несчастные случаи на производстве расследуются и подлежат учету?

2. В какой срок оформляется акт по форме Н-1?

3. Особенности расследования групповых, тяжелых или несчастных случаев со смертельным исходом.

Источник: https://infourok.ru/prakticheskaya-rabota-tema-oformlenie-aktov-po-rassledovaniyu-neschastnih-sluchaev-na-proizvodstve-1537069.html