Можно ли отказать от полиса омс и как это сделать?

Вы получили травму ноги, руки, глаза, упали и с носа идет кровь или разбили голову? Не медлите, срочно обращайтесь в травмпункт. Там вам окажут неотложную медицинскую помощь. Переживаете, что вам откажут, поскольку у вас нет с собой страховки? Давайте разберемся, примут ли в травмпункте без полиса. Возможно этот документ и не потребуют.

Травмпункт – как это работает

Травмпункт – это учреждение, в которое можно обратиться за неотложной медицинской помощью. Оно работает круглосуточно.

Что немаловажно, в травматологический пункт могут обращаться не только местные, но и иногородние граждане, в том числе и иностранцы. Однако важно знать специализацию учреждения. Есть исключительно офтальмологические или отоларингологические травмпункты. В первом прием ведут офтальмологи, во втором – отоларингологи.

Когда можно обратиться туда

Обращение в травмпункт должно быть к месту. Это учреждение является альтернативой скорой помощи, однако не всегда целесообразно туда обращаться, если оператор «скорой» отказал в вызове.

Например, если пациент испытывает сильную боль в результате обострения хронического заболевания, например, воспаления желчного или мочевого пузыря, то в травмпункт ехать бессмысленно.

Если скорая помощь сильно загружена, то стоит самостоятельно добраться до стационара или семейного врача.

Для оказания помощи учреждение оснащено лабораторией, диагностическим оборудованием (аппараты рентгеноскопии, ультразвуковые сканеры, компьютерные и магнитно-резонансные томографы).

Какие документы нужно брать в травмпункт

Перечня обязательных документов не существует. Однако лучше взять с собой полис ОМС, паспорт или свидетельство о рождении (для ребенка). Чаще всего у пациентов нет никаких документов при себе, поскольку травма случается неожиданно. Но это не повод, чтобы не принять.

Внимание! Если в травмпункт пациента направил врач, например, для извлечения инородного тела или компьютерного обследования, то необходимо иметь направление, которое должен выдать доктор.

Примут ли в травмпункте без паспорта или полиса

Это государственное учреждение, поэтому пострадавших, которым нужна помощь, волнует вопрос, можно ли обращаться в травмпункт без полиса. В некоммерческих поликлиниках этот документ требуют первым, и это вполне законно. В травмпункт без полиса можно обращаться. Пациенту отказать не могут.

Примечание! Иногда в пункте травматологии все же просят и паспорт, и полис ОМС. Если пациент едет в травмпункт из дому, то лучше взять эти документы с собой. Они нужны для ведения учета работы специалистов. 

В этом медицинском учреждении пациенту предоставляют экстренную помощь, которую по закону должны оказывать, даже если у человека нет полиса ОМС. 

В травмпункт тоже обращаются люди с тяжелыми травмами. Если они самостоятельно не могут добраться к месту оказания медицинских услуг, то вправе вызвать скорую помощь исключительно для транспортировки. В этом случае отказов также быть не должно.

Важно! Согласно ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», а также согласно ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании» экстренная помощь оказывает неотлагательно и бесплатно.

Что касается других документов, например, паспорта или СНИЛС, то они также не нужны. Амбулаторные карточки на пациентов не заводятся, поскольку травмпункт – это место оказания неотложной помощи. Дальнейшее лечение, если оно потребуется, человек может проходить в больнице по месту прикрепления. Вот там уже полис ОМС и паспорт нужно иметь при себе.

Что делать в случае отказа

Если полис в травмпункте все же требуют и без него не принимают, то можно пожаловаться руководству учреждения, обратиться в прокуратуру или Департамент здравоохранения.

Если попасть в трамвпункт не удалось, то в экстренных случаях можно вызвать скорую помощь. Они не имеют права отказать. Если предоставить помощь не месте не могут, то они должны госпитализировать пострадавшего в стационар, чтобы купировать острую симптоматику.

Медицинский полис не нужен, даже если потребуется простейшее оперативное вмешательство, например, наложение швов. Если существует угроза жизни, то человеку обязаны помочь.

В случае смерти пациента, медперсонал, который отказал в помощи, должен понести криминальную ответственность.

Прежде чем идти в травмпункт, лучше позвонить туда и уточнить правила приема (если конечно состояние не угрожает жизни), узнать, как можно добраться, есть ли возможность вызвать «скорую» для транспортировки, какие документы взять с собой. 

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/voprosy-po-strahovaniyu-zhizni/primut-li-v-travmpunkte-bez-polisa.html

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису ОМС: обращение не по месту регистрации

Обладатели полиса ОМС имеют право получать бесплатную медицинскую помощь. Для этого необходимо пройти процедуру прикрепления к поликлинике. Но возможно ли по полису ОМС обратиться в любое государственное медучреждение России?

Действует ли страховой полис ОМС в другом городе

По полису ОМС можно обратиться в любую поликлинику? Согласно действующим нормам законодательства РФ, врачебная помощь предоставляется россиянам, имеющим полис ОМС, повсеместно. Поэтому даже если вы оказались в другом городе, право на получение бесплатных медицинских услуг сохраняется.

Если вы обратились в медучреждение, но получили отказ в предоставлении врачебной помощи по той причине, что прикреплены к больнице в другом городе, это считается неправомерным.

Если гражданин оказался в другом городе и забыл взять с собой полис ОМС, то он может попросить сотрудника больницы убедиться в наличии у пациента страховки. Для этого достаточно связаться со страховой компанией, которая занималась выдачей свидетельства.

В каких поликлиниках можно обслуживаться по полису омс

Если у гражданина есть полис ОМС, то он может обратиться в любое государственное медучреждение за получением бесплатных услуг.

Чтобы ознакомиться с полным перечнем государственных медицинских учреждений, необходимо зайти на сайт Министерства здравоохранения.

Если говорить о частных клиниках, то для получения бесплатной медицинской помощи нужно выяснить, аккредитовано ли конкретное учреждение в государственной системе. Это можно сделать несколькими способами:

1. Позвонить в частную клинику.
2. Позвонить в страховую компанию, клиентом которой является гражданин.
3. Ознакомиться с реестром организаций, которые участвуют в системе обязательного медстрахования.

Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе

Если гражданину необходимо прикрепиться к больнице в другом городе, то потребуется следовать установленному алгоритму действий:

1. Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
2. Прикрепить к заявлению необходимую документацию:

• свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
• паспорт РФ;
• СНИЛС;
• полис ОМС.

1. Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.

Если никаких проблем не обнаружится, то гражданин будет снят с учета в предыдущей поликлинике.

В заявлении о прикреплении должны в обязательном порядке содержаться следующие сведения:

1. ФИО заявителя.
2. Паспортные данные.
3. Адрес фактического проживания.
4. Реквизиты полиса ОМС.
5. Реквизиты медучреждения, к которому прикреплен заявитель.

Если гражданину нужна немедленная врачебная помощь, то его обязаны принять независимо от того, прикреплен ли он к этому медицинскому учреждению или нет.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Прикрепляться к поликлинике необходимо для того чтобы получать медицинские услуги. Однако это не единственная причина. Только в муниципальных медучреждениях занимаются оформлением больничных листов и прочей документации, которая требуется для различных целей.

Когда граждане оформляют полис, они выбирают медицинское учреждение, к которому хотели бы прикрепиться. В большинстве случаев это поликлиника по месту постоянной прописки. Если же гражданина не устраивает медицинское учреждение, то он имеет право сменить его. Однако это можно делать не чаще одного раза в год.

Как прикрепиться к другой поликлинике

Существует множество причин, по которым граждане желают сменить поликлинику, к которой они прикреплены. Алгоритм действий в любом случае будет идентичным:

1. Выбрать подходящее государственное медучреждение.
2. Лично обратиться в выбранную поликлинику, взяв с собой необходимый пакет документов (см. ниже).
3. Если поликлиника даст согласие, то об этом необходимо поставить в известность страховую компанию, клиентом которой является заявитель. Это требуется для того, чтобы пациента открепили от предыдущего медучреждения.
4. Заявитель выбирает врачей, у которых будет наблюдаться. Однако ему могут отказать, если конкретный специалист загружен и не может принимать еще одного пациента.

Какие нужны документы

Для прикрепления к поликлинике необходимо собрать следующий пакет документов:

1. Паспорт РФ.
2. Свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший возраста 14 лет).
3. Полис ОМС.
4. Бумаги, подтверждающие законность пребывания на территории РФ (касается иностранцев, а также лиц, не имеющих гражданства какого-либо государства).

Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги

Прикрепиться к медучреждению через Госуслуги нельзя. Это связано с тем, что на сайте не предусмотрена такая услуга.

Однако при помощи единого государственного портала можно узнать, к какой поликлинике прикреплен гражданин. Для этого достаточно выполнить следующие действия:

1. Авторизоваться на портале. Для этого достаточно ввести логин и пароль от Личного кабинета пользователя. Если у вас нет аккаунта на Госуслугах, то потребуется пройти процедуру регистрации.
2. Перейти в каталог услуг.
3. Найти раздел под названием «Мое здоровье».
4. Выбрать услугу, позволяющую получить сведения о прикреплении к медицинской организации.
5. Ознакомиться с условиями предоставления услуги и согласиться с ними.
6. В соответствующих полях указать ФИО пользователя и номер полиса ОМС.
7. На экране отобразятся необходимые сведения.

Получение медицинских услуг в рамках ДМС в другом городе

Полис ДМС действует в городе или регионе проживания клиента. Об этом сказано в договоре страхования. Из этого следует, что если гражданин окажется в другом городе России, то он не сможет получить медицинские услуги.

Чтобы иметь возможность получать медицинские услуги по полису ДМС вдали от региона проживания, необходимо, чтобы данное условие было предусмотрено договором, заключаемым со страховой компанией.

Можно ли поменять медицинский полис не по месту прописки

Можно ли получить медицинский полис не по месту прописки? Согласно действующим нормам законодательства РФ, сменить свидетельство ОМС можно в любом городе России. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

1. Обратиться в страховую компанию, которая является участником программы ОМС.
2. Взять с собой необходимый пакет документов:

• паспорт РФ;
• СНИЛС;
• свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший 14 лет);
• свидетельство, составленное по форме №3 (если прописка временная);
• нотариально заверенная доверенность (если подачей документации занимается третье лицо).

1. Заполнить заявление по установленному образцу.
2. Ожидать выдачи документа.

На изготовление нового документа отводится 30 дней. На этот период времени гражданин получит временное свидетельство, позволяющее получать бесплатные медицинские услуги.

Когда гражданин получит новый полис, необходимо выбрать медицинское учреждение, к которому он будет прикреплен.

Переоформить полис не по месту прописки можно и в МФЦ. Однако в этом случае сроки изготовления документа будут увеличены. Это связано с тем, что Многофункциональный центр является лишь посредником между клиентом и СК, а значит, потребуется время на передачу документации.

Ответы на вопросы

1. Возможно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам?

Нет. Это связано с тем, что деньги на лечение конкретного человека выдаются определенному медицинскому учреждению и их не может быть несколько.

1. Возможно ли выбрать мед. учреждение не по месту регистрации?

Да. Гражданин может выбрать любое медицинское учреждение. Это право закреплено законодательством РФ.

1. Могут ли отказать в прикреплении к конкретной поликлинике и правомерно ли это?

Могут. Но только при наличии веской причины (например, больница переполнена).

1. Если я прикрепляюсь к другой поликлинике, нужно ли мне открепляться от прежней?

Не нужно. Это осуществляется автоматически после подачи заявления в другое медицинское учреждение.

1. Как быстро меня прикрепят к другой поликлинике?

Необходимо подождать три рабочих дня.

Заключение

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису ОМС? Да, так как это право закреплено законодательством РФ. Если гражданину отказывают в предоставлении медицинской помощи, то это считается неправомерным. В этом случае можно заняться подачей жалобы в вышестоящую инстанцию.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/mozhno-li-obratitsya-v-lyubuyu-polikliniku-po-polisu-oms/

Заявление об отказе от медицинского полиса

Департамент здравоохранения Москвы рассмотрел сообщение заместителя директора МГФОМС Т.И. Юрьевой по вопросу оказания медицинской помощи жителям города Москвы, отказавшимся от полисов ОМС по религиозным соображениям, и сообщает следующее.

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона РФ от 29.11.

2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее по тексту — ФЗ N 326) обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

• Как следует из пункта 7 статьи 3 ФЗ N 326, застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.
• Таким образом, как следует из норм вышеуказанного Федерального закона, получение полиса ОМС является обязанностью гражданина в целях реализации его прав на оказание бесплатной медицинской помощи.
• В соответствии с пунктом 1 статьи 41 Конституции РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как следует из п. 5 ст. 80 Федерального закона РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются:

1. 1) перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;
2. 2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;
3. 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
4. 4) базовая программа ОМС в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.
5. Таким образом, наличие полиса ОМС является необходимым условием для возможности оказания плановой медицинской помощи.

Однако, обращаясь за предоставлением бесплатной медицинской помощи в медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы ОМС (ОМС), гражданин реализует конституционное право на бесплатную медицинскую помощь.

Медицинская организация и медицинские работники не вправе отказать в медицинской помощи, оказываемой в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и несут ответственность в случае неоказания помощи в соответствии с законодательством РФ.

Вместе с тем в соответствии со статьями 27, 28, 47, 48, 49 Федерального закона от 29.11.

2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» все взаиморасчеты между медицинской организацией, страховой медицинской организацией, территориальным и Федеральным фондом ОМС осуществляются на основании персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

В соответствии с пунктом 3 статьи 55 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц.

В связи с вышеизложенным полагаем необходимым провести разъяснительную работу с жителями города Москвы, отказавшимися от полисов ОМС по религиозным соображениям, для информирования о необходимости получения полисов ОМС с целью своевременности оказания им плановой медицинской помощи.

Источник: информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.05.2013 N 92-12-4920/13.

Минздравом России разъяснены особенности отказа от получения полиса ОМС

Источник: https://m-have.ru/zayavlenie-ob-otkaze-ot-meditsinskogo-polisa/

Определение отказа от медицинского страхования и как это работает 2020

Определение: отказ от медицинского страхования — это документ, который при подписании предоставляет возможность отказаться от плана медицинского страхования, предложенного вам, сделав официальный запрос.

Это может относиться к плану группы медицинского страхования, которое предлагается вам в рамках программы, вашего работодателя, школы или другой организации.

Отказ от медицинского страхования недоступен при любых обстоятельствах и может иметь особые требования к квалификации.

Что такое форма отказа от медицинского страхования? Как отказаться от льгот по медицинскому страхованию

Форма отказа от медицинского страхования, как правило, содержит информацию о вашем запросе на отказ от предоставления вам плана медицинского страхования.

Форма отказа от медицинского страхования будет включать ваше заявление о том, что вам был предложен план, однако он решил отказаться от предоставляемого вам страхового покрытия.

Они могут захотеть проверить, что у вас есть адекватная медицинская страховка в другом месте, прежде чем утверждать ваш запрос на отказ от медицинского страхования. Отказ от медицинского страхования может быть подписан на ежегодной основе, и в случае изменения вашей ситуации он может стать частью вашего соглашения, согласно которому вы консультируете своего поставщика плана.

Отказ от медицинского обслуживания: это хорошая идея?

Есть много причин, по которым вы можете принять решение о том, что вы хотите отказаться от страхового покрытия по медицинскому страхованию, но прежде чем вы это сделаете, всегда полезно изучить преимущества двойного покрытия или координации преимуществ. Иногда бывает выгоднее воспользоваться несколькими планами, если у вас много медицинских расходов или особых потребностей.

Всегда изучайте все свои варианты. Давайте рассмотрим некоторые примеры того, когда вы можете запросить отказ:

Примеры того, когда вы захотите подать запрос на отказ от медицинского страхования

• Когда ваш план медицинского страхования работодателя или план медицинского страхования для студентов не требуется, потому что вы уже иметь страховку через другой план. Например, если ваш супруг имеет план медицинского страхования, который уже покрывает вас, вы можете запросить отказ в страховании от болезни, поскольку вам не требуется покрытие, которое ваша школа или работодатель предлагает вам, поскольку вы уже застрахованы в другом месте.
• Если у вас есть возможность получить лучшее медицинское страхование в другом месте, либо через индивидуально приобретенный план, либо через члена семьи. Вам может потребоваться доказать альтернативное страховое покрытие.
• Если вы имеете право на получение плана, который соответствует минимальному основному охвату (MEC). MEC — это любой план медицинского страхования, который соответствует минимальным требованиям Закона о доступной помощи.
• Если вы охвачены планом медицинского страхования родителей
• Если вы уже охвачены или имеете право на получение услуг через поставщика медицинских услуг в Индии
• Если вы являетесь членом религиозной секты с возражениями против страхования > Отказ от медицинского страхования и планы медицинского страхования в колледже или университете

Хотя работодатели не предлагают отказов по медицинскому страхованию столько, сколько они привыкли, университеты, как правило, имеют возможность отказа от медицинского страхования

Студенты, включенные в планы равного или лучшего медицинского страхования, чем те, которые предлагают их колледж или университет, обычно имеют право отказаться от медицинского страхования, заполнив форму отказа от медицинского страхования и предоставив доказательства сопоставимого покрытия в другом месте. Это популярный вариант для студентов, поскольку они часто охватываются планом семьи, а экономия средств на отказ от медицинского страхования может составлять тысячи долларов в год.

Отказ медицинского страхования от вашего работодателя

Из-за трудных экономических времен многие компании сокращают отказ от медицинского страхования или вообще устраняют их. Отказ от медицинского страхования был популярным среди работодателей, привлекающих работников. Это было тогда, когда компании предлагали льготы по медицинскому страхованию для своих сотрудников

• Теперь, когда большинство сотрудников оплачивают часть своего медицинского страхования и что компании находятся в более жестком бюджете, отказ от медицинского страхования не так распространен.
• Расходы на отказ от медицинского страхования теперь наносят вред работодателям больше, чем на пользу работнику.
• Когда отказ от медицинского страхования является преимуществом?

Некоторые компании, как правило, работодатели местных органов власти, предлагают медицинские отказы в рамках пакета льгот для сотрудников. Если сотрудник выбирает медицинский отказ, он может получить дополнительный годовой платеж, который будет составлять процент от того, что компания платит за страховое покрытие работника. Некоторые из этих льгот по медицинскому отказу достигают 7 000 долларов США в год

Отказ от медицинского страхования или медицинского страхования от работодателя

Планы медицинского страхования, спонсируемые работодателем, могут быть значительным преимуществом для сотрудников, особенно когда работодатель оплачивает часть или весь страховой полис. Однако бывают случаи, когда человеку может не понадобиться медицинский план у своего работодателя, например, для работника, который живет в домашнем хозяйстве, у которого уже есть план, охватывающий семью. В этом случае одним страховым планом может быть все, что необходимо

Подписание Отчета о медицинском страховании как стратегии сэкономить деньги или получить доход

Отказ от медицинского страхования иногда рассматривается как пособие для сотрудников, поскольку, отказываясь от страхования, некоторые работодатели предложили возместить работнику финансовую стоимость стоимость страхования. К сожалению, из-за экономики многие работодатели не предлагают своим сотрудникам полностью оплаченные страховые пакеты, поэтому популярность такого рода пособий или перкусов сотрудников не так распространена, как когда-то, когда экономика была сильнее, а работодатели предлагали медицинские страховые выплаты для «свободно.«Подписание отказа от медицинского страхования может не дать каких-либо преимуществ в отношении ваших вознаграждений работникам в виде увеличения« зарплаты »больше, поскольку многие работодатели не платят за льготы по медицинскому страхованию своих сотрудников, как это было раньше. расходы на вычеты из вашей заработной платы для вашего страхования, так как вы будете покрыты в соответствии с альтернативным планом и не оплачиваете план работодателя

Пример:

Джим и Тина оба работают. Джим выбирает отказ от медицинского страхования от своей работы так как он подпадает под страховой план медицинского страхования, финансируемый работодателем Тины.

В свою очередь, его работодатель дает ему дополнительно 3 000 долларов США в год.

Также известен как: отказ, выкуп Что делать, если вы Отказ в страховании от несчастных случаев, но изменения в вашем окружении? Можете ли вы по-прежнему зарегистрироваться?

Каждый полис страхования здоровья отличается, поэтому вам нужно будет обратиться к своему администратору плана, чтобы узнать, не откажете ли вы от медицинского страхования, если вы можете повторно подать заявку или добавить t o план групповых льгот, если ваши обстоятельства меняются

Перед тем, как подать знак «Отказ от медицинского страхования», убедитесь, что вы полностью понимаете последствия отказа.

Внимательно прочитайте отказ, чтобы убедиться, что вы понимаете, что вы подписываете. Отказ от медицинского страхования обычно применяется к лицу, подписавшему отказ и их иждивенцев, вы не можете выбрать, кто будет покрыт или отказался. Обратите особое внимание на любые положения, относящиеся к изменениям обстоятельств, например, к ребенку, или если ваш супруг меняет работу, или ваш семейный план неожиданно изменяется

Ваш отказ от медицинского страхования может включать в себя положение, например, если ваша семейная ситуация меняется, вы получаете 30-дневное окно для регистрации по причине изменения обстоятельств.

Примеры изменений обстоятельств, которые влияют на медицинское страхование и выбор

Беременность, принятие или рождение

• Изменение пособий по безработице супруга или родителя
• Смерть зависимого или супруга
• Брак, юридическое разделение или развод
• Усиление или потеря работы или утрата права на покрытие из-за сокращения часов или отпуска или увольнений
• Остерегайтесь: отказ от охвата Здравоохранения может повлиять на соответствие требованиям к планам в соответствии с доступным законом о здравоохранении

Отказ преимущества в области здравоохранения могут сделать вас неприемлемыми для субсидируемого здравоохранения в соответствии с Законом о доступном здравоохранении

Принятие обоснованного решения до того, как вы откажетесь от страхового покрытия медицинского страхования

Важным является решение об отказе от медицинских услуг от работодателя или другой организации. Вы хотите убедиться, что вы защищаете свои интересы и анализируете все свои варианты страхования, чтобы выбрать лучший охват. Обязательно ознакомьтесь с конкретными сведениями о том, как ваш план, спонсируемый работодателем, будет охватывать вас, сколько это будет стоить и какая польза, если вы сможете получить, если вы подпишете отказ от медицинского страхования, прежде чем отказаться от своего права на план медицинского страхования. Ваш отдел по работе с персоналом или отдел обслуживания студентов или администратор плана медицинского обслуживания будут в лучшем положении для определения затрат и выгод для вас

Источник: https://ru.routestofinance.com/health-insurance-waiver

Как отказаться от медицинского полиса омс через интернет по фамилии

Приказа №158н, Полис ОМС либо временное свидетельство, подтверждающее оформление Полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание гражданину медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – «временное свидетельство»). Временное свидетельство действительно до момента получения Полиса ОМС, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи (п. 37 Приказа №158н).

Согласно Письму ФФОМС от 02.09.2011 №5530/30-3/и, в соответствие со ст. 34 Закона №326-ФЗ Территориальный фонд ОМС и страховая медицинская организация должны принять меры по организации беспрепятственного оказания медицинской помощи застрахованным лицам при наступлении страхового случая до момента обеспечения застрахованных лиц Полисом ОМС единого образца.

Таким образом, имея временное свидетельство, гражданин имеет такой же объем прав, как и лицо, имеющее Полис ОМС. Одно исключение: в ряде субъектов РФ невозможно воспользоваться электронными услугами. Например, электронной услугой «запись на прием к врачу». Записаться на прием к врачу возможно при личном обращении в медицинскую организацию.

• Если Вам отказывают в оказании медицинской помощи по временному свидетельству или предлагают оплатить медицинские услуги – это является грубым нарушением Ваших прав.
• При этом обработка персональных данных может производиться с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, если обработка персональных данных без использования таких средств соответствует характеру действий (операций), совершаемых с персональными данными с использованием средств автоматизации.
• На основании положения пункта 4 статьи 22 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

• Отказ от полиса омс

• Как отказаться от медицинского полиса омс через интернет по фамилии

• Этап 4.
  Получение временного свидетельства.

• Как отказаться от медицинского полиса омс через интернет по фамилии и имени

• Как отказаться от медицинского полиса омс через интернет по фамилии имени

• Что делать в случае неправомерного отказа врача?

• Как по номеру полиса ОМС узнать страховую компанию

• Этап 3.

  Обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением

• Возможно ли соблюдение равенства прав граждан, отказавшихся по религиозным убеждениям от использования документов с использованием новых информационных технологий (страховые идентификаторы, штриховое кодирование, микрочипы и пр.), при получении ими гарантированной медицинской помощи, пенсий и других социальных выплат?

Отказ от полиса омс

1. № 152-ФЗ Пенсионный фонд Российской Федерации включен в реестр операторов, осуществляющих обработку персональных данных под регистрационным номером 1.
2. В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

3. Приказа №158н:

• Документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС;
• Свидетельство о рождении (для детей);
• Доверенность (для представителя);
• Иные документы.

Более подробно о перечне необходимых документов можно ознакомиться в статье: «Заявление в страховую медицинскую организацию».

Стоит отметить пару нюансов в отношении оформления Полиса ОМС для детей. В интересах ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме действует родитель или иной законный представитель.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

По истечении 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Этап 4.
Получение временного свидетельства

В тот день, когда гражданин обратился с заявлением в страховую медицинскую организацию, страховая медицинская организация примет его заявление и выдаст ему, согласно п.

Как отказаться от медицинского полиса омс через интернет по фамилии и имени

По истечении срока хранения они подлежат списанию и уничтожению по решению комиссии, создаваемой приказом страховой медицинской организации, согласованным с территориальным фондом, с оформлением акта списания и уничтожения полисов и временных свидетельств, признанных недействительными или невостребованными.

Организация персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, включающего персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, определена главой 10 Федерального закона N 326-ФЗ.

Как отказаться от медицинского полиса омс через интернет по фамилии имени

Приказа №158н, выдача дубликата Полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

• Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
• Утери Полиса ОМС.

Источник: http://aktyal-moskva.ru/kak-otkazatsya-ot-meditsinskogo-polisa-oms-cherez-internet-po-familii

Полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации по программам обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Порядок получения полиса ОМС

Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане должны обратиться в страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Севастополя и подать заявления.

• Замену страховой медицинской организации гражданин имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства и прекращении деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
• Документы необходимые для получения полиса ОМС
• Граждане Российской Федерации
• Дети (до 14 лет):

• Свидетельство о рождении.
• Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Лица, в возрасте 14 лет и старше:

• Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ).
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Иностранные граждане

Постоянно проживающие в Российской Федерации:

• Паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность, в соответствии с федеральным законом).
• Вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства.
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Временно проживающие в Российской Федерации:

• Паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства.
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Лица без гражданства

Постоянно проживающие в Российской Федерации:

• Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства.
• Вид на жительство.
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Временно проживающие в Российской Федерации:

• Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства.
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Беженцы

• Удостоверение беженца (свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем).

Лица без определенного места жительства (в том числе дети)

• Ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица (об идентификации в качестве застрахованного лица) органов социальной защиты о регистрации в качестве застрахованного лица.

Сроки оформления полиса ОМС

В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

Переоформление полиса ОМС

Переоформление полиса осуществляется в случае изменения фамилии, имени, отчества, места жительства (в частности переезд в другой субъект Российской Федерации). Застрахованные лица обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис переоформляется также в случае изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица, в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию и предъявить документы, подтверждающие изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС

Дубликат полиса выдается по заявлению, поданному в страховую медицинскую организацию застрахованным лицом в случае:

1. Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие).
2. Утери полиса.

1. Отказ в выдаче полиса ОМС
2. Гражданину может быть отказано в выдаче полиса ОМС в случае выявления у него действующего полиса, выбранной СМО.
3. В день обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и в течение двух рабочих дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц.

В случае выявления действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа. При выявлении действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней со дня получения сведений из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа.

Не подлежат обязательному медицинскому страхованию военнослужащие и приравненные к ним лица, то есть в получении полиса им будет отказано.

Подробнее ознакомиться с правилами медицинского страхования Вы можете на нашем сайте в разделе «Нормативные документы».

Источник: https://www.sevtfoms.ru/oms-v-sevvastopole/polis-oms

Десять вопросов про полис ОМС

Рассказываем о самом важном из документов для медицинского обслуживания, на который имеет право каждый – о полисе ОМС.

1. Какие документы нужны, чтобы получить полис?

– Только паспорт гражданина РФ и карточка СНИЛС. На ребенка – свидетельство о рождении, СНИЛС ребенка и паспорт одного из родителей. Пока полис будет оформляться, а это примерно 1 месяц, вместо него дадут временный – он работает точно так же, как и основной (если в поликлинике будут отказывать в обслуживании по нему, стоит сообщить в страховую).

Ребенок в первые 30 дней жизни может обслуживаться по полису родителей. Иностранцы тоже могут получить полис ОМС, для этого нужен их паспорт с отметкой о временном проживании на территории РФ либо вид на жительство.

Разница в данном случае в том, что для граждан РФ срок действия полиса не ограничен, а для иностранцев – ограничен сроками временного проживания.

2. Человек сменил фамилию или переехал. Надо ли переоформлять полис?

– Надо. В первом случае нужно обратиться с заявлением в страховую компанию, что выдала старый полис. Во втором – в страховую по новому месту жительства. Схема действий и набор документов тот же, что и при первичном оформлении. К слову, это не право, а прямая обязанность застрахованного – уведомить компанию об изменениях, и сделать это нужно в течение 1 месяца.

3. В другом регионе полис р­аботает?

– Он работает на территории всей страны.

В законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» четко написано, что «права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации». Кроме базовой программы, есть еще территориальная, которая действует в конкретном субъекте. Однако отказ в медпомощи под предлогом «полиса другого региона» и с объяснением, что «у нас тут своя программа», незаконен.

4. Страховая компания перестала устраивать. Можно ли сменить?

– Можно, это делается раз в год. Реестр компаний можно посмотреть на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования – www.ffoms.ru. Только нужно произвести замену до 1 ноября текущего года.

Менять страховщика можно чаще, если речь идет о переезде. Сменить можно и медучреждение, к которому вы прикреплены, – перечень можно найти на сайте территориального фонда ОМС (контакты есть на том же сайте ФФОМС).

5. Полис есть, однако врачи говорят, что нужно заплатить за определенные услуги. Разве по нему не всё б­есплатно?

– Это можно проверить, позвонив в свою страховую компанию и узнав, входит ли конкретная услуга в базовую или территориальную программу ОМС. Если вы уже заплатили, это тоже можно сделать.

Сохраните чеки и обратитесь в страховую с соответствующим заявлением. Там разберутся, законно ли с вас взяли деньги, и в случае неправомерности возместят.

Однако это все касается ситуаций с медучреждениями, работающими по системе ОМС (некоммерческими медцентрами).

6. Пришел в поликлинику, а там говорят, что полис старый, уже не действует. Что делать?

– Обратиться к главному врачу поликлиники. Если возможности в данный момент нет, позвоните в страховую компанию (данные есть на полисе) или в территориальное отделение ФОМС (данные должны быть в поликлинике на стенде информации). Отказ в помощи по причине того, что «полис старый», незаконен.

7. У меня нет полиса ОМС (никогда не было, потерял, забыл на работ­е, не могу найти дома, срочно уехал в командировку, не успев взять п­олис, и пр.). В медпомощи откажут?

– Не имеют права, если речь идет об экстренной помощи. В остальных случаях предъявлять полис нужно, однако в большинстве случаев можно просто назвать номер или показать копию – бумажную или фото (есть смысл сделать ее заранее).

Но есть ситуации, когда нужен оригинал, даже если в медучреждении есть копия и никогда прежде у вас не требовали ничего предъявлять: например, полис понадобится при оформлении родового сертификата.

Если вы отправились в другой регион без полиса, можно обратиться в территориальный орган ФОМС – там найдут данные (данные самих фондов есть в поликлиниках).

8. На карточке-полисе не указано название страховой компании, а в поликлинике спрашивают. Как узнать?

– Название и контактные данные страховщика высветятся, например, при записи к врачу через электронные сервисы. Работники поликлиники могут узнать их таким же образом самостоятельно. К слову, электронный полис нового образца (пластиковая карточка) не отменяет действие двух других видов полиса – старого бумажного и зеленой карты без чипа и фото. Они также действительны.

9. Полис есть, но испорчен (собака погрызла, карточка сломалась, случайно постирали в машинке и пр.). Что делать? 

– Получить дубликат. Это можно сделать в страховой компании, проделав те же действия, что при получении нового или замене в связи с изменениями личных данных. Набор документов – тот же. Никаких штрафов за это не п­олагается.

10. А нужен ли мне вообще полис ОМС? На работе мне выдали ДМС, разве этого не достаточно?

– Чтобы получать лечение или госпитализироваться в госучреждение – нет, недостаточно.

Строго говоря, полис ДМС вообще никакого отношения к государственному медицинскому страхованию не имеет – это документ для коммерческой медпомощи в конкретном учреждении или нескольких, на которые распространяется страховка.

Попытка обратиться в поликлинику даже по месту жительства, не говоря уже о другом регионе, предъявив полис ДМС, вызовет непонимание уже на этапе регистратуры. Поэтому иметь полис ОМС все же стоит, потому что ДМС – не навсегда и не всегда работает. А люди имеют обыкновение заболевать внезапно.

Источник: https://sobesednik.ru/zdorove/20180518-desyat-voprosov-pro-polis-oms