Как поменять страховую компанию по омс: правила, порядок, документы, заявление

  • Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление
  • Полис обязательного медицинского страхования является документом, подтверждающим право человека на получение бесплатной медицинской помощи.
  • В рамках системы обязательного медицинского страхования медицинские расходы граждан покрываются за счет выплат страховых медицинских организаций (СМО).
  • СМО или страховая компания, оформившая и выдавшая полис ОМС, обязана оплатить такие виды медицинских услуг для населения, как выезд скорой помощи, поликлиническое и амбулаторное лечение и лечение с нахождением в стационаре.

Страховые компании по ОМС

Всего в системе ОМС по состоянию на 31.12.2015 работает 54 страховые компании.

Ниже мы приводим список 20 крупнейших из них:

Наименование Доля
ЗАО МАСК «МАКС-М» 12,9 %
СМК ОАО «РОСНО-МС» 12,0 %
ОАО «СК СОГАЗ-Мед» 11,1 %
ООО «Росгосстрах—Медицина» 9,6 %
ООО «АльфаСтрахование МС» 7,4 %
ЗАО «Капитал Медицинское страхование» 5,1 %
ООО СК «Ингосстрах-М» 4,4 %
ООО МСК «РЕСО-МЕД» 4,3 %
АО ВТБ Медицинское страхование 4,0 %
ЗАО Страховая группа «Спасские ворота-М» 2,4 %
ООО СМК «АСТРАМЕД -МС» 2,4 %
ООО СК «АК БАРС Мед» 2,2 %
ОАО МСК «УралСиб» 2,1 %
ОАО СМК «Югория-Мед» 1,9 %
ЗАО «СК «Астро-Волга-Мед» 1,1 %
ЗАО МСО «Надежда» 1,0 %
ООО СМК «Астра-Металл» 1,0 %
ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 1,0 %
ООО «МСК «МЕДСТРАХ» 0,9 %
ООО СК «Даль-Росмед» 0,8 %

Виды полисов ОМС

  1. Напомним, что на сегодня право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи подтверждается тремя видами полисов ОМС.
  2. Бумажный полис ОМС старого образца:
  3. Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление
  4. Бумажный полис ОМС нового образца:
  5. Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление
  6. Подробнее о бумажной форме полиса ОМС можно ознакомиться в статье — «Полис обязательного медицинского страхования».
  7. Электронный полис ОМС:
  8. Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Можно ли заменить страховую компанию по ОМС?

  • Человек, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, имеет право один раз в течение года заменить страховую компанию.
  • Сделать это можно не позднее 01 ноября текущего при замене страховой медицинской компании на следующий год.
  • Впрочем, в отдельных ситуациях разрешено менять страховую компанию по ОМС чаще одного раза в год.
  • К примеру, в случае смены места жительства или завершения работы СМО (страховой медицинской организации).
  • При смене места жительства даётся 1 месяц на то, чтобы определиться с выбором страховой компании и подать заявление на изготовление полиса ОМС.

Как происходит замена компании по ОМС?

Чтобы сменить компанию, в которой человек застрахован по ОМС, необходимо:

    • заполнить заявление установленного образца,
    • подать заявление в ту компанию, которая выбрана в качестве нового страховщика ОМС.

Заменить компанию может любой совершеннолетний и дееспособный человек. Для детей и недееспособных лиц, действия по замене компании могут провести родители ребенка или иные представители на законном основании.

  1. Заявление на замену страховой компании по ОМС выглядит следующим образом:
  2. Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление
  3. Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление
  4. Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление
  5. Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление
  6. Скачать образец заявления на замену страховой компании по ОМС можно по ссылке — скачать.
  7. После подачи заявления на замену компании в начале следующего года гражданин получает полис ОМС, оформленной в той компании, которую он выбрал.
  8. В том случае, если гражданин выразил желание сменить компанию, но заявление не заполнил и не подал в другую компанию, то по закону он остается застрахованным в своей текущей страховой организации.
  9. * — заглавное фото life72.org
  10. Ссылки по теме:
  11. Что такое полис ОМС и как его можно получить?
  12. Зачем нужен электронный полис ОМС?

Источник: https://www.711.ru/oms-zamena-strahovoy-kompanii.html

Замена полиса омс при смене фамилии после замужества: какие документы нужны, порядок процедуры — Сайт о школьном и дошкольном обучении

Любой человек может изменить свою фамилию, имя. Ситуации, способствующие этому, разные. Наиболее частым способом изменения данных служит замужество, женитьба или их расторжение.

В подобных случаях происходит оформление многих новых документов человека, где фигурируют персональные данные, в том числе требуется замена полиса ОМС.

Нужно ли менять полис ОМС при изменении фамилии по браку?

Страховой медполис — один из важных документов человека. Его наличие гарантирует предоставление организациями здравоохранения бесплатного набора медуслуг профилактического и лечебного характера.

Полис не обезличенный. Бланк содержит определенный перечень данных человека и организации, его выдавшей. Содержащаяся в нем информация включает:

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

  • имя, отчество, фамилию владельца,
  • данные рождения,
  • пол — женский, мужской,
  • фиксированный период действия медполиса,
  • номер, серию бланка,
  • название компании, страхующей человека.

Таким образом, в бланке указана вся информация, подтверждающая договор страхующей организации на предоставление медуслуг с его владельцем. Изменение каких-либо данных владельца требует внесения изменения в существующий документ, а точнее его замену.

Женитьба двух людей обычно дополнительно приводит к изменению фамилии одного из них, чаще женщины. Изменение данных сопровождается корректировкой документов владельца.

В них вписывается новая фамилия или, в большинстве случаев, документ заменяется на новый. К подобным документам можно отнести паспорт, страховку ОСАГО, СНИЛС, другие. Так как полис ОМС – именной, его замену также необходимо произвести.

Прежде чем оформлять новую страховку, необходимо оформить общегражданский паспорт с новыми данными, так как его предъявление обязательно.

Способы замены полиса при смене фамилии после замужества

После свадьбы супруге необходимо решать вопросы со сменой документов. И если за паспортом все понимают, надо идти в паспортный стол. То как произвести замену Полиса, и куда обращаться, знают далеко не все. Существует несколько вариантов в зависимости от ситуации.

В страховой компании

Самый распространенный способ — обратиться в компанию-страховщика, выдавшую медполис изначально. Такой вариант оптимален, если кроме изменения фамилии после замужества других действий не планируется. Для получения нового бланка необходимо обратиться к Страховщику с заявлением.

Если после замужества женщина планирует переезд по другому адресу — в этом случае вариантов смены медстраховки может быть несколько:

  1. на новом месте жительства работает компания, страхующая медуслуги, с которой был изначально заключен договор (полис). Данная компания устраивает заявителя, и он продолжит с ней сотрудничество. В таком случае женщина в заявлении на смену бланка указывает свои новые данные. Также информирует об изменении территории проживания (для страховщика значит — обслуживания). Заявление подкрепляется документами,
  2. иной будет ситуация, если по новому району проживания заявительницы работает другая страхующая компания. В этом случае с заявлением и документами следует обратиться в организацию, которая страхует здоровье и медуслуги по новому адресу проживания.

Рассмотрим второй вариант подробнее. Если происходит, по каким либо причинам, смена страховщика, то вносятся изменения в страховую базу. Гражданке (гражданину) выдается временный, на тридцать суток, бланк ОМС.

По истечении этого периода необходимо вновь посетить офис страховщика для выдачи постоянного медполиса. Часто компания, для удобства клиентов, сообщает о готовности смс-сообщением.

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Если медстраховка гражданки единого нового образца – замену производить нет необходимости. Компания-страховщик, после заключения договора на медуслуги, на другой стороне бланка сама проставит свое название с указанием контактов и телефона.

Иногда ситуация складывается так, что гражданка (гражданин) не имеют возможности самостоятельно встретиться с представителем страховщика, например Согаза или Росгосстраха.

Это имеют право сделать их законные представители или, как вариант, опекуны. Вместе с документами и заявлением они обязательно предоставляют доверенность на представление полномочий.

Если гражданин планирует произвести смену страховщика, то это следует произвести до 1 ноября. При написании заявления позже этой даты, новый страховщик может начать страховать не ранее 1 января следующего года.

Однако правило — 1 ноября не относится: к случаям переезда человека в иную местность или ликвидации компании-страховщика.

Через госуслуги

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Для оформления заявки о замене бланка необходимо немного свободного времени на заполнение этой заявки в интернет-сети. При смене медполиса через Портал необходимо знать некоторые нюансы данной процедуры.

Первое важное условие – смена паспорта с новыми данными после брака уже произведена. Это необходимо, так как введение информации с бланка документа — обязательно для заполнения заявки. На основании направленной заявки-заявления происходит заполнение бланка медстраховки.

Второе требование – обязательная регистрация на госуслуговском портале с подтверждением учетной записи. Без выполнения этого требования открытие странички заявки и ее заполнение будет недоступно.

После регистрации и авторизации на госпортале:

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

  • необходимо войти в каталог услуг,
  • в разделе «мое здоровье» выбрать «все услуги»,
  • в услугах «как получить ОМС».

Заполнив все поля в данном разделе, и отправив заполненную заявку, спустя тридцать дней гражданка может обратиться в офис страховщика за получением нового медполиса ОМС.

Подтверждение учетной записи (особой кодировки), необходимой для регистрации, производится разными способами. Самый простой через почту. Код направляется письмом на указанный адрес (при регистрации). После получения письма кодировка вводится на портале как подтверждение.

Из-за длительности и дальности отправки подобных писем-кодировок время регистрации может значительно затянуться.

В МФЦ

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Отказать в предоставлении медуслуг по старой медстраховке больница не может. Однако, могут возникнуть трудности в связи с несоответствием основных данных.

Альтернативным вариантом, помимо обращения в офис страхователя, служит обращение в центр предоставления услуг – МФЦ. Данное учреждение работает по принципу госуслуговского портала. Гражданин может обратиться за заменой медполиса непосредственно в офис Центра.

Для этого необходимо заняв очередь к специалисту. Другой вариант: записаться на прием на сайте в электронную очередь. Это значительно сэкономит время. На сайте можно выбрать удобное для посещения время и прийти к специалисту в указанный период.

Заполненное заявление с документами передается в страхующую компанию для оформления новой медстраховки ОМС. Гражданину выдается временный, на месяц, документ. Через 30 дней медстраховка забирается в офисе страховщика.

Процесс заполнения заявления при смене фамилии после брака и предъявление документов, подтверждающих это — во всех трех вариантах одинаково.

Читайте также:  Страховой полис - что это, его назначение, реквизиты, формы и виды полисов

Порядок выдачи

В предыдущем пункте было рассмотрено, где можно оформить медполис при смене фамилии гражданки (гражданина) после заключенного брака. Как получить медстраховку, какие документы предоставить и в какие сроки уложиться, рассматривается дальше.

Заявление и другие необходимые документы

Компании, занимающиеся выдачей медстраховки ОМС, сами разрабатывают заявление на внесение изменений в Медполис ОМС. Однако есть общий стандартный перечень вопросов-показателей. Заполнив их, страховщик получит от человека всю информацию необходимую для заполнения медстраховки.

Какие это данные:

  • персональные данные человека (ФИО, дата рождения, данные паспорта, место по прописке и фактическое проживание),
  • гражданство человека (медстраховка оформляется гражданам РФ),
  • основание для внесения изменений в медстраховку – в данном случае изменение фамилии, произошедшее после свадьбы,
  • при невозможности личного обращении – документы третьего лица (паспорт, доверенность).

Документы предоставляются по списку — в зависимости от перечня вопросов, на которые отвечает гражданка-заявительница. Помимо паспорта, свидетельства о браке, обычно необходимо предоставлять СНИЛС и старый бланк медстраховки (при наличии).

Сколько стоит заменить страховку?

Замена медполиса ОМС осуществляется компанией-страхователелем бесплатно. В случае замены страховки через «Госуслуги» или офис МФ Центра никаких дополнительных оплат, пошлин не требуется.

Взимание какой-либо платы за процедуру замены является нарушением норм закона об обязательном медстраховании.

Сроки замены

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

  • Организации, предоставляющие медуслуги по страховке ОМС, должны предоставлять услуги и по-старому.
  • Существуют отдельные нюансы: загруженность отделения страховщика, получение нового бланка медстраховки через месяц, другие обстоятельства.
  • Для недопущения возникновения ситуаций, когда могут отказать в предоставлении квалифицированной медпомощи — лучше заранее заменить Медстраховку ОМС.

Источник: https://istra-edu.ru/imushhestvo/zamena-polisa-oms-pri-smene-familii-posle-zamuzhestva-kakie-dokumenty-nuzhny-poryadok-protsedury.html

Поменять страховую компанию по ОМС: условия, основание, документы

Правильный выбор страховой медицинской организации (СМО) в дальнейшем сказывается на качестве обслуживания по обязательному медицинскому страхованию.

Программа ОМС финансируется государством, поэтому застрахованные лица нередко автоматически закрепляются за определенными страховщиком и поликлиникой, не участвуя в их выборе.

Что же делать, если клиент недоволен работой своей СМО? Как поменять страховую компанию по ОМС?

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Можно ли поменять страховую компанию по ОМС

По статистике около 70% граждан недовольны работой своей страховой компанией (СК) в рамках системы ОМС. Некоторые компании выбирают тактику невмешательства и предпочитают не участвовать в разрешении разногласий между пациентом и поликлиникой.

Такой подход не устраивает застрахованных, ведь СМО должна защищать их интересы, а не бездействовать. Нередко в таких случаях возникает желание сменить страховщика, и тем самым обеспечить себя более качественными медицинскими услугами в системе ОМС.

На самом деле, законодательство разрешает клиенту выбирать страховщика самостоятельно. Возможность смены страховой компании предусмотрена ст. 16 п. 1 ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Здесь перечислены права застрахованного лица. Среди таких прав есть и право на замену страховщика.

Условия замены страховой компании по ОМС

Клиент, конечно же, не может постоянно переходить из одной страховой медицинской организации в другую. Процедура замены страховой компании в системе обязательного медицинского страхования имеет определенные правила и ограничения. ФЗ № 326 содержит следующие условия замены СК:

  • выбирая другую СМО на следующий страховой период, о своих намерениях относительно замены необходимо заявить не позднее 1 ноября текущего года;
  • замену можно осуществлять не чаще одного раза в год.

Однако есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену страховой компании чаще одного раза за год. Среди них:

  • смена места проживания;
  • изменение персональных данных: места рождения, фамилии, имени, отчества;
  • порча страхового полиса;
  • обнаружение ошибок и ложной информации в страховом документе;
  • прекращение действия договора по причине ликвидации страховой компании.

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Как правильно сделать выбор страховой по ОМС

Для начала необходимо найти перечень СМО, осуществляющих деятельность в интересующем регионе. Реестр компаний можно увидеть на официальном сайте территориального фонда ОМС.

На сайте приводится название организации, её фактический и юридический адрес, ФИО руководителя, контактные данные, дата выдачи лицензии.

В отдельном разделе можно увидеть адреса пунктов выдачи страховых полисов и список организаций, прекративших свою деятельность или прошедших реорганизацию.

При выборе СМО особое внимание следует уделить следующей информации:

  • отзывам клиентов СК, размещенным в сети;
  • последним новостям об осуществлении СМО страховой деятельности;
  • рейтингу надёжности и качества компаний;
  • насколько большой у компании штат работников;
  • есть ли у компании бесплатная круглосуточная горячая линия. Это важно, так как консультация на предмет оказания медпомощи может понадобиться в любое время суток, в выходной или праздничный день.

Вышеперечисленные показатели характеризуют страховую организацию и свидетельствуют о ее репутации. Всю подобную информацию легко найти в сети, поэтому выбрать хорошего страховщика не составит большого труда.

Как сменить страховую компанию — пошаговая инструкция

Процедура смены СМО не сопряжена с какими-либо особыми сложностями. Примерный план ваших действий:

  1. Шаг первый – выбор страховой компании. Этот вопрос был подробно освещён ранее: сначала необходимо найти перечень организаций на сайте ФОМС, выбрать компании с высоким рейтингом и изучить их подноготную.
  2. Шаг второй – подача заявления в выбранную СМО. Такие обращения можно подавать прямо в ФОМС, но лучше сразу работать непосредственно с потенциальным страховщиком. Если пункт выдачи полиса расположен слишком далеко от вашего места жительства, подать заявление на замену можно через любое отделение МФЦ. В документе должны быть указаны следующие данные: ФИО заявителя, название новой СМО, название предыдущей СМО, просьба о выдаче нового страхового полиса, дата и подпись. В скором времени ожидается запуск сервиса, предоставляющего возможность оформления ОМС через госуслуги.
  3. Шаг третий – прийти в назначенное время, чтобы получить готовый полис. По закону процедура замены не занимает более 30 рабочих дней, но, как правило, полис выдаётся намного раньше.

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Перечень документов

Предоставление одного лишь действующего страхового полиса не является достаточным основанием для смены страховой компании. Для этой процедуры необходимо подготовить определённый перечень документов. Содержимое пакета документов будет зависеть от того, имеется ли у вас российское гражданство, и от того, к какой возрастной категории вы принадлежите.

Для детей возрастом до 14 лет при смене страховщика необходимо предоставить документы:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт одного из родителей, либо удостоверение личности законного представителя ребёнка;
  • СНИЛС (если имеется.)

Дети этой возрастной категории по закону должны посетить страховую компанию для подачи заявления в сопровождении своего представителя.

Лица старше 14 лет приносят в СМО:

  • свой гражданский паспорт;
  • СНИЛС.

Если паспорт ещё не получен, а документы (в том числе и свидетельство о рождении) на его оформление уже поданы, предъявляется временное удостоверение, подтверждающее личность и факт оформления основного документа.

Иностранные граждане, временно или постоянно проживающие в России, также являются участниками системы ОМС и имеют право на смену страховщика. Если иностранец живёт в РФ постоянно, он предоставляет:

  • вид на жительство или документ, подтверждающий регистрацию;
  • свой национальный паспорт;
  • СНИЛС (если есть в наличии).

Если же это турист или временно проживающий в РФ гражданин иностранного государства, он должен предоставить:

  • паспорт иностранного гражданина;
  • СНИЛС (если есть.)

Граждане без определённого места жительства, как и каждый представитель любой социальной группы, также являются участниками системы ОМС, и имеют право сменить страховщика. Они предъявляют только подтверждающий личность документ. За неимением его страховщику предоставляется письмо от социальной организации с просьбой о регистрации лица, как застрахованного.

Лица со статусом беженца предоставляют:

  • удостоверение беженца;
  • временный документ, подтверждающий оформление удостоверения беженца;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Если заявление подается третьим лицом, дополнительно понадобится паспорт и написанная от руки доверенность, уполномочивающая заявителя.

Заключение

Таким образом, поменять медицинскую страховую компанию и получить новый полис ОМС не составит труда. Для этого достаточно выбрать нового страховщика, а затем обратиться к нему с заявлением и пакетом документов.

Уведомлять предыдущую СМО о своём решении не нужно. Это сделает представитель нового страховщика.

Однако стоит помнить, что замену страховой компании по ОМС без веской на то причины можно осуществить не чаще одного раза в год.

Как поменять полис ОМС при смене фамилии.

Список анализов для ЭКО по ОМС в 2020.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://jsecret.ru/meditsina/oms/kak-pomenyat-strahovuyu-kompaniyu-oms

Можно ли поменять страховую компанию ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданину совершенно бесплатно получить медицинское обслуживание в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Несмотря на то, что выдается он на безвозмездной основе, для его оформления необходимо обратиться в страховую компанию, основным направлением деятельности которой является оказание платных страховых услуг населению.

В том случае, если по какой-либо причине гражданина не устраивает обслуживание в компании, выдавшей ему полис ОМС, он может самостоятельно поменять своего страховщика. Как это сделать, и могут ли возникнуть какие-либо препятствия на пути лица, изъявившего желание сменить страховую компанию?

Содержание

  • 1 Порядок замены
  • 2 Перечень документов
  • 3 Условия замены

Порядок замены

Право гражданина на самостоятельный выбор или замену страховой компании ОМС установлено положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Перечень страховщиков, у которых гражданин может получить страховой полис, можно найти на сайте территориального отделения ФОМС.

Для того чтобы сменить страховщика, необходимо обратиться в выбранную СМО с соответствующим заявлением. В документе должны быть указаны следующие сведения:

  • наименование СМО, в которую подается заявление;
  • Ф.И.О. заявителя;
  • наименование страховой компании, в которой заявитель ранее получал страховые услуги;
  • текст заявления с просьбой о выдаче страхового полиса ОМС;
  • дата подачи заявления и подпись заявителя.
Читайте также:  Страховой случай при страховании имущества: порядок действий при наступлении

Подать заявление о смене страховщика можно и в МФЦ. Уведомлять старую  компанию о своем решении необязательно – в течение трех рабочих дней после того, как гражданин будет застрахован в новой СМО, сведения об этом факте будут переданы прежнему страховщику ее представителями.

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Перечень документов

В зависимости от того, к какой категории принадлежит гражданин, изъявивший желание сменить страховщика, пакет необходимых для этого документов может варьироваться:

а) Для детей, не достигших возраста 14 лет:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт законного представителя ребенка;
  • СНИЛС.

б) Для лиц старше 14 лет:

в) Для иностранцев, постоянно проживающих на территории страны:

  • паспорт иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС.

г) Для иностранцев, временно проживающих на территории страны:

  • паспорт иностранного гражданина;
  • СНИЛС.

д) Для лиц, не имеющих определенного места жительства:

  • удостоверение личности; при его отсутствии – ходатайство социальной службы о выдаче лицу полиса ОМС.

е) Для лиц, имеющих статус беженца:

  • удостоверение беженца, или свидетельство о том, что заявление на присвоение соответствующего статуса рассматривается государственным органом, или свидетельство о принятии на рассмотрение жалобы на неправомерное лишение лица статуса беженца, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории России.

В том случае, если с заявлением о смене обращается не само застрахованное лицо, а его представитель, помимо вышеуказанных документов ему потребуется представить:

  1. паспорт;
  2. доверенность на выполнение регистрации в качестве застрахованного лица, составленную в простой письменной форме, причем заверять нотариально ее не требуется – достаточно заверить ее в организации, где страхователь учится, работает или находится на лечении.

Условия замены

Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Однако законодатель предусматривает ряд исключений из этого правила, которые предоставляют гражданину возможность замены страховщика до истечения этого срока. К ним относятся:

  1. смена места проживания;
  2. изменение данных о месте и дате рождения;
  3. смена фамилии, имени или отчества;
  4. прекращение деятельности компании, которой был выдан действующий полис.

Обратиться с заявлением о смене страховщика необходимо до 1 ноября текущего года. В противном случае обслуживание выбранной организацией будет осуществляться только с 1 января следующего года, за исключением случаев, перечисленных выше.

Итак, любой гражданин имеет право выбора страховой организации, которая будет предоставлять ему услуги обязательного медицинского страхования.

Перечень страховых компаний, участвующих в программе ОМС, можно найти на сайте  тделения фонда ОМС.

Для того чтобы поменять страховщика, необходимо составить заявление с соответствующим требованием и передать его в ФОМС или МФЦ лично или через представителя.

В течение трех дней с момента страхования новый страховщик самостоятельно передаст информацию о застрахованном гражданине в его прежнюю страховую компанию.  Сменить СМО можно только один раз в год;  превысить установленный законом лимит можно лишь в исключительных случаях, в перечень которых входит смена места жительства, ликвидация прежней страховой и т.п.

Источник: https://insure-guide.ru/health/kak-pomenyat-straxovuyu-kompaniyu-oms/

Смена полюса обязательного медицинского страхования после замужества в 2020 году

Как поменять страховую компанию по ОМС: правила, порядок, документы, заявление

Полис ОМС – документ, подтверждающий страховку, которая дает право на получение бесплатной медицинской помощи.

Наряду с основными документами при смене фамилии этот документ должен быть обязательно заменен, поскольку устаревшие данные делают его недействительным. С таким документом гражданин не сможет получить медицинскую помощь бесплатно.

Если у человека сменилась хотя бы одна часть имени – фамилия, имя или отчество, то после получения нового паспорта, он обязан самостоятельно обратиться в компетентный орган для замены страхового полиса.

Важно! Граждане, оформившие смену персональных данных, обязаны в течение 30 календарных дней с момента получения нового паспорта поменять полис медицинского страхования.

Основанием для получения нового полиса являются новые документы, подтверждающие факт смены фамилии гражданина:

  • новый паспорт РФ;
  • свидетельство о браке, разводе, перемене имени.

Причиной этому могут стать замужество, расторжение брака или смена фамилии на любую другую по собственному желанию.

Порядок замены полиса ОМС

Поменять полис ОМС при смене фамилии может как сам заявитель, так и его представитель, действующий по нотариальной доверенности.

Для этого необходимо обратиться в филиал страховой компании любым удобным способом:

  • напрямую в страховую компанию;
  • через многофункциональные центры.

Важно! Замена через портал «Госуслуги» с 2017 года временно приостановлена – сервис позволяет узнать только сведения о своей страховой компании.

Замена в страховой компании

Чтобы произвести замену в страховой компании, необходимо выбрать любой удобный филиал, который работает с физическими лицами.

Необходимые документы

При обращении заявитель обязан предъявить страховщику следующие документы:

  • новый паспорт РФ;
  • свидетельство о заключении брака, расторжении брака или перемене имени;
  • свидетельство СНИЛС.

Важно! В случае, когда для замены обращается представитель по доверенности, ему разрешается предъявить копии документов, которые должны быть заверены в нотариальном порядке.

Представитель страховой компании попросит гражданина заполнить заявление, бланк которого выдается заявителю в момент обращения. Форма заявления у каждого страховщика составлена индивидуально, но данные, необходимые к заполнению, всегда одинаковы. Заявителю придется внести персональные данные, а также указать причину получения.

Рис. 1. Типовой образец заявления – выдается страховщиком в момент обращения граждан

После заполнения заявления сотрудник страховой компании забирает старый полис, а вместо него выдает временное свидетельство, по которому гражданин вправе получать медицинскую помощь в любых учреждениях во время оформления постоянного документа.

Важно! Временное свидетельство выдается на 1 месяц с момента обращения заявителя в страховую компанию.

Страховщик назначит дату получения нового документа. Кроме того, когда документ будет готов, страховщик может оповестить об этом заявителя путем отправки ему смс-сообщения.

При выдаче основного полиса временное свидетельство забирается.

Замена в МФЦ

  • Замену медицинского полиса после смены фамилии можно произвести и в многофункциональных центрах.
  • Обращение в МФЦ покажется удобнее тем гражданам, которые не могут терять время в очереди, поскольку здесь действует возможность выбрать точное время приема заявителя путем записи по телефону или на региональном сайте МФЦ.
  • Для обращения в многофункциональный центр заявителю понадобятся те же документы, что и при замене через страховую компанию напрямую.
  • Специалист примет документы и так же выдаст заявителю временное свидетельство.
  • По мере готовности система МФЦ оповещает заявителя путем отправки ему смс-сообщения.

Замена не по месту прописки

В соответствии с Законом «Об обязательном страховании» №326 от 29.11.2010, гражданин может обратиться для замены медицинского полиса не по месту прописки, а в любую удобную страховую компанию, независимо от места постоянной регистрации, поскольку он не содержит сведения о месте регистрации или проживания застрахованного лица.

Такие сведения вносятся в Единый реестр застрахованных лиц, который ведется в электронном виде. Поэтому в течение 30 дней с момента смены прописки гражданин обязан сообщить об этом страховщику.

Важно! В случаях, когда в другом регионе нет филиала страховой компании, в которой застрахован гражданин, ему придется выбрать другого страховщика.

Сроки и стоимость изготовления

Страховая компания обязана изготовить новый документ в течение срока действия временного свидетельства. Поскольку временное свидетельство выдается на срок до 30 дней, то и новый полис должен быть готов к этому времени.

Важно! Госпошлина и прочие платежи не взимаются.

Штрафы за несвоевременную замену также не предусмотрены. Однако следует помнить, что по просроченному или недействительному (по причине смены персональных данных) документу невозможно получить бесплатную медицинскую помощь.

Замена медицинского полиса при смене фамилии

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества относится к обязательным процедурам. Со страховкой, оформленной на девичью фамилию, женщине будет отказано в медицинском обслуживании. Чтобы не остаться без помощи врачей, нужно ознакомиться с порядком замены полиса.

Замена страховки

Полис ОМС подлежит замене сразу после получения гражданского паспорта. Для этого обратитесь в страховую организацию и напишите заявление, приложив новый паспорт и старый полис. Вы можете получить страховку в любой компании, независимо от того, где она была оформлена ранее.

Замена полиса ОМС при смене фамилии через «Госуслуги»

В 2017 году была запущена пилотная версия программы по замене страховки через «Госуслуги». Воспользоваться ей смогли жители Санкт-Петербурга. Услуга сразу стала популярной, что объясняется простотой оформления:

  1. Составление электронного заявления на замену полиса, отправка в систему.
  2. Прикрепление отсканированных документов.
  3. Получение электронного полиса.

Но у этого способа есть и недостатки – требуется регистрация и авторизация на сайте госуслуг, длительный срок оформления и отсутствие временного полиса (его выдают при обращении в страховую компанию).

Замена полиса ОМС при смене фамилии в МФЦ

Многофункциональный центр, или «Мои документы», предоставляет услуги по замене полиса не во всех регионах. Обратиться можно в отделение Московской, Ленинградской, Пензенской, Томской области и т. д. Информацию о наличии данной услуги вы получите по телефону или при обращении в МФЦ.

Порядок замены полиса через МФЦ:

  1. Обращение в многофункциональный центр в режиме реального времени или по предварительной записи по телефону.
  2. Подача документов и заявления.
  3. Получение расписки о принятых документах.
  4. Получение готового полиса.
Читайте также:  Полис дмс для пенсионеров и пожилых людей - стоимость, условия страхования, оформление

Как и при обращении через госуслуги, в МФЦ не выдается полис временного образца. Готовую страховку выдают в течение 30 дней. В этот период оказание бесплатной медицинской помощи невозможно (за исключением экстренных случаев).

Какие документы нужны для замены полиса ОМС при смене фамилии

В список обязательных документов, требуемых при замене страховки ОМС, входит:

  • паспорт на новую фамилию;
  • свидетельство о заключении брака;
  • старый полис ОМС;
  • СНИЛС (пластиковое свидетельство).

В услуге не откажут, если страховка утеряна. После получения нового полиса она автоматически утрачивает силу.

Срок замены полиса ОМС при смене фамилии

На проверку документов и изготовление нового полиса отводится 30-дневный срок. При обращении в страховую компанию замена происходит быстрее – через 14-20 дней приходит уведомление о готовности страховки. В МФЦ и через «Госуслуги» редко готовый полис можно забрать при прошествии менее 1 месяца.

Производить замену полиса обязательного медицинского страхования при смене фамилии рекомендуется сразу после получения нового паспорта.

Законодательством не установлены сроки в отношении страховки (в отличие от паспорта, который должен быть заменен в течение месяца после бракосочетания).

По сути, полис можете не получать, но учитывайте, что обращаться в муниципальные организации здравоохранения бессмысленно.

  1. При смене фамилии обратитесь в страховую компанию, МФЦ или к сайту «Госуслуги» для замены полиса ОМС.
  2. Выдача новой страховки производится бесплатно.
  3. Вы можете сменить страховую компанию.
  4. Только при обращении напрямую в страховую компанию будет выдан временный полис, действующий в течение 30 дней.

Источник: https://fomina-center.ru/smena-polyusa-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-posle-zamuzhestva-v-2020-godu/

Как поменять страховую компанию омс

  • Порядок смены страховой организации.

В обязанности страховой компании в сфере ОМС входит защита застрахованных лиц, а также отстаивание их интересов. Но на практике, как правило, страховщики предпочитают просто не вмешиваться в конфликты с медицинскими учреждениями.

Что делать, если организация пренебрегает прямыми своими обязанностями и можно ли поменять страховую компанию ОМС? Гражданин Российской Федерации, если он недоволен качеством работы страховой компании или по любой другой причине, имеет право поменять страховую организацию ОМС.

Порядок смены страховой организации

По закону об обязательном медицинском страховании в РФ гражданине имеют право на смену страховой компании только один раз в год и не позднее 1 ноября. Исключением является если:

  • застрахованное лицо сменило место жительства;
  • были изменены фамилия, имя, отчество;
  • текущая страховая компания прекратила свою деятельность.

Чтобы ответить на вопрос как поменять страховую компанию ОМС, нужно зайти на сайт фонда обязательного медицинского страхования, где размещен полный список организаций, предоставляющих эту услугу.

Выбрав подходящую, желательно поинтересоваться ее репутацией и прочитать отзывы.

Но хорошая репутация это далеко еще не все, желательно чтобы организация имела круглосуточную диспетчерскую службу консультаций и отдел по защите прав застрахованных лиц.

Определившись с выбором, нужно подать заявление в выбранную организацию о том, что вы желаете сменить страховщика, обязательно указав при этом свои личные данные (паспорт, адрес проживания, номер СНИЛС).

Получить бланк заявления, можно скачав его на сайте компании или взять у страховщика лично.

Если застрахованное лицо не может лично присутствовать при подаче документов, за него это может сделать его законный представитель.

Одной подачи заявления для смены СМО недостаточно. Существует перечень документов, необходимых к предоставлению:

  • Застрахованные лица, достигшие 14 лет, должны при себе иметь документ, который бы удостоверял их личность (паспорт) и СНИЛС.
  • Ребенку возрастом до 14 лет нужен документ о его рождении и удостоверение личности (паспорт) законного представителя.

А как сменить страховую компанию ОМС лицам без определенного места жительства, иностранным гражданам, а также беженцам? Эта категория граждан тоже может поменять страховую компанию.

Полный перечень документов можно посмотреть на сайте фонда обязательного медицинского страхования. После регистрации необходимых документов, выбранный страховщик обязан выдать временный полис. Примерный срок изготовления постоянного полиса примерно 30 дней.

По временному полису медицинские учреждения обязаны оказывать все необходимые услуги.

Если подать заявление после установленного срока (1 ноября), то обслуживание клиента будет сохранено за нынешней страховой организацией. Новая компания может полностью оказывать услуги только с начала следующего года. Если договор с СМО был расторгнут, то на поиски нового страховщика и заключения с ним договора гражданину отводится 2 месяца.

К выбору СМО следует подойти тщательно. От того насколько будет сделан правильный выбор зависит качество обслуживания в медицинских учреждениях и как следствие спокойствие застрахованного лица.

Источник: http://insure-center.ru/strahovanie-zhizni-i-zdorovya/strahovanie-zdorovya/oms-obyazatelnoe-meditsinskoe-strahovanie/kak-pomenyat-strahovuyu-kompaniyu-oms/

Можно ли оформить полис ОМС без прописки?

  • О том, что для получения любого рода бесплатной медицинской помощи нужен полис ОМС, знает каждый – при отсутствии полиса в поликлиниках будут предлагаться только платные услуги.
  • Однако если полис просрочен, испорчен или выдан в другом регионе, граждане не спешат обращаться к страховщикам за новым документом.
  • Есть психологический момент – ни один гражданин не планирует, что с ним может внезапно случиться беда, поэтому замена полиса ОМС в списках дел обычно занимает одно из последних мест.

Проблема оказания бесплатной медицинской помощи особо остро стоит в Москве – в столице трудится огромное количество приезжих из других регионов, не имеющих даже временной прописки. При необходимости посетить врача оказывается, что получить полис ОМС без регистрации нет так уж просто и быстро. Статья расскажет, с каким проблемами при оформлении полисов сталкиваются граждане без прописки и как эти проблемы решаются.

Если гражданин трудоустроен

Если гражданин трудоустроен

  1. Если человек работает в столице официально, проблем с получением полиса ОМС у него не возникнет.

  2. Работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный Фонд и Фонд обязательного медицинского страхования, значит, с просьбой оформить полис ОМС гражданин вправе обратиться к начальству, в отдел кадров или в бухгалтерию.
  3. Никаких документов (в том числе подтверждающих регистрацию) предъявлять не понадобится.

Оформление полиса через работодателя займет около 2 месяцев – срок зависит от расторопности ответственного сотрудника. Законом работодателю отводятся максимум 2 недели, чтобы собрать все документы и отправить запрос в Фонд ОМС.

При увольнении сотруднику придется вернуть полис работодателю. Во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком ОМС, полученный через работодателя, продолжает действовать.

Как получить полис неработающему гражданину с временной регистрацией?

При наличии временной прописки процедура получения полиса ОМС в Москве тоже довольно проста:

  1. Нужно узнать, к какой поликлинике прикреплен дом.
  2. В поликлинике уточнить, какой страховщик занимается предоставлением полисов ОМС по месту жительства.
  3. Обратиться в офис страховщика. С собой достаточно взять паспорт РФ, документ, подтверждающий временную регистрацию, и документ, удостоверяющий статус безработного – об этом говорится на сайте Департамента Здравоохранения Москвы (http://www.mosgorzdrav.ru/). Получить последний документ можно после постановки на учет на бирже труда.
  4. Написать заявление на ОМС.

Далее страхователю придется ждать до полутора месяцев, пока полис ОМС придет, однако, в течение этого времени он будет защищен временным свидетельством, имеющим равную с полисом силу. О том, что ОМС готов, страховщик оповестит с помощью телефонного звонка или СМС-ки – после этого страхователю нужно снова прийти в офис, сдать временное свидетельство и получить полноценный документ.

Новый полис будет бессрочным. Сдавать его придется только в случаях перехода в другую страховую компанию и изменения паспортных реквизитов (фамилии, пола).

Как получить полис нетрудоустроенному гражданину без регистрации?

Такая ситуация – самая сложная. Гражданин может заменить документ о временной регистрации договором аренды квартиры, которую он снимает, однако, у этого варианта есть пара слабых мест:

  1. Договор аренды, как правило, заключается, только если к сделке привлекается риелтор. Многие арендаторы предпочитают экономить на услугах посредников, а потому снимают жилье без договора.
  2. Страховщик может потребовать личного присутствия хозяина квартиры или заявления, написанного им собственноручно. На подобные шаги арендодатель едва ли согласится.

Гражданину без прописки и временной регистрации придется вооружиться законными доводами и надеяться, что в спорах со страховщиком они принесут результат.

Гражданин вправе ссылаться на закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», который утверждает, что прописка – не обязательное условие для получения полиса ОМС, следовательно, отказ страховщика может быть обжалован в суде.

Если вы намереваетесь отстаивать правду в суде, запросите у страховщика письменный отказ в предоставлении ОМС.

Другой документ в помощь – определение Верховного Суда РФ от 07.08.2011 года. В определении также говорится, что приезжий имеет право получить медицинскую страховку, не предъявляя бумаг, подтверждающих регистрацию.

Знание законов может не помочь – даже юридически подкованному гражданину нужно быть готовым к судебному разбирательству, потому как страховщики считают, что ОМС должен выдаваться только по месту прописки.

Едва ли суд окажется оптимальным выходом для приезжего – куда проще найти работу, достичь компромисса с арендодателем или просто сменить место проживания.

Кто может получить бесплатную медицинскую помощь без прописки и полиса?

Бесплатная медицинская помощь без полиса предоставляется:

  1. Новорожденным и детям в возрасте до 1 года. Даже если у родителей ребенка нет ни полиса, ни прописки, врачи не вправе отказывать в медпомощи.
  2. Беременным женщинам. Девушки «в положении» могут обратиться в любую женскую консультацию и записаться на прием к специалисту в любой роддом. Гражданство женщины при этом не играет роли.

Источник: https://antistrahovoy.ru/kak-poluchit-polis-oms-bez-registratsii.html

Ссылка на основную публикацию