Диспансеризация сельского населения — особенности и основные сложности

Так, в Беляевском районе за пределами райцентра проживает две трети населения. Проводить диспансеризацию сельчан помогает выездная работа.

Комментирует заведующий поликлиникой Беляевской ЦРБ Александр Карпов:

— К проведению диспансеризации мы готовились: медработники разъясняли ее необходимость населению, раздавали буклеты и памятки, выступали в районной газете. Выявлены жители района, подлежащие диспансеризации в этом году, — 3 134 человека. Мы видим, что большая часть населения заинтересована в проведении профилактических мероприятий.

Сформирована выездная бригада специалистов ЦРБ, составлен график ее работы. В составе бригады — терапевт, невролог, рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, акушерка, медсестры отделения профилактики, лаборанты. Бригада оснащена передвижной рентгенустановкой, переносным аппаратом УЗИ, аппаратом для измерения глазного давления, лабораторным оборудованием и др.

Медицинское учреждение есть в каждом селе Беляевского района: действуют 2 врачебные амбулатории и 24 ФАПа. Их условия позволяют принять коллег из ЦРБ и разместить медицинское оборудование. Сегодня в районе осмотрено около полутора тысячи человек, из них более половины — на выездах.

25 июля бригада работала в селе Днепровка. Из 976 жителей села 200 человек подлежат диспансеризации в текущем году.

Как рассказывает фельдшер Днепровского ФАПа Валентина Ефремкина, это уже третий приезд специалистов ЦРБ, следующий запланирован на 22 августа.

Для каждого приезда фельдшер формирует группу пациентов, расписывает время приема, чтобы не было очередей. О дате и времени проведения диспансеризации медработник оповещает односельчан по телефону, либо проводит подворные обходы.

— Со здоровьем шутить нельзя, — убеждена Зинаида Григорьевна З., — обязательно нужно провериться, убедиться, все ли благополучно. Отрадно, что медработники о нас заботятся, нет необходимости ехать в райцентр. Это очень важно для нас, пожилых людей.

У молодых — свои резоны. Так, Татьяна В., недавно переехавшая в Днепровку из Йошкар-Олы с мужем и годовалым сыном, рада возможности пройти необходимые обследования на месте: не нужно надолго оставлять малыша. А здоровье, считает она, беречь надо смолоду.

Во время выездов в села специалисты проводят осмотры, исследования, забор анализов. После получения результатов анализов врач-терапевт выезжает в села на повторные осмотры. На этом завершается первый этап диспансеризации и определяется группа, которая направляется на второй этап — в ЦРБ, где с пациентами работают узкие специалисты, проводится углубленное профилактическое консультирование.

Для второго этапа диспансеризации в поликлинике ЦРБ отведена специальная зона — организовано отделение профилактики, куда входят кабинет ЭКГ, процедурный кабинет, зал для проведения углубленного профилактического консультирования специалистами, работы школ здоровья.

Как констатирует заведующий поликлиникой Беляевской ЦРБ Александр Карпов, по предварительным данным, у осмотренных лидирует сердечно-сосудистая патология, выявляются и другие заболевания, в частности, 5 случаев онкопатологии, золезни системы пищеварения, почек и др. Всем осмотренным даются рекомендации по сохранению здоровья, при необходимости проводится дообследование, лечебные мероприятия. В частности, у жителей с.Днепровка впервые выявлено 2 случая сахарного диабета, и пациенты уже взяты на учет, получают лечение.

Источник: https://beljevkacrb.ru/screening/192-dispanserizatsiya-naseleniya.html

История диспансеризации

• Администрация города Екатеринбурга
• Управление здравоохранения города Екатеринбурга
• Управление образования города Екатеринбурга
• Отдел координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией
• Комитет по молодежной политике
• Муниципальное бюджетное учреждение Екатеринбургский центр психолого-педагогической поддержки несовершеннолетних «Диалог»
• МБУ «Центр социально-психологической помощи детям и молодежи  «Форпост» 

Все партнёры

Изменения, тенденции, перспективы

Диспансеризация (бесплатное медицинское обследование) как право российских граждан на регулярный бесплатный медицинский осмотр с целью своевременного выявления смертельных болезней была введена в 2013 году в рамках реализации программы «Здоровье», принятой Правительством в 2006 году в связи с увеличением смертности россиян.

Теоретические и практические предпосылки введения диспансеризации

Высокая заболеваемость и смертность волновали врачей и государственных мужей задолго до 2013 года. Так, еще в конце 19 века прогрессивно настроенные врачи (Боткин, Сеченов, Пирогов и другие) подчеркивали необходимость внимания к предупредительной медицине. Поэтому в работу земских медучреждений вводились элементы диспансерного метода, а именно:

• Не только лечебная, но и профилактическая направленность земских больниц.
• Ведение историй болезни посемейно, что позволяло фиксировать наследственность и выявлять группу риска.
• Исследование заболеваемости, выявление основных закономерностей.
• Стремление бесплатности медпомощи для низших слоев населения, которые самостоятельно ее оплатить не могли.
• Санитарные мероприятия, направленные на снижение смертности среди детей, предотвращение заболеваемости туберкулезом, венерическими болезнями.

В России активно создавались объединения врачей и неравнодушной общественности: Всероссийская лига борьбы с Туберкулезом, венерологическая амбулатория, амбулатории для «туберкулезников» — всего к 1913 году подобных объединений и организаций существовало около 60.

После Октябрьской революции данное направление деятельности не потеряло актуальность:

• 1917-1923 гг.: внедрены основы диспансерного метода предотвращения и лечения основных заболеваний: туберкулеза, венерических, психоневрологических болезней, алкогольной зависимости. Апогей – первая веха диспансеризации, которая реализована в поголовных медосмотрах населения, фиксировавшихся и подлежащих систематизации.
• 1924-1928 гг.: начало борьбы с профзаболеваемостью на предприятиях. На этом этапе заговорили о необходимости формирования профилактических методов борьбы с болезнями – повышении грамотности населения, популяризации здорового образа жизни.

Именно в двадцатые годы 20 века были сформулированы задачи, принципы и направления работы диспансеров, которые актуальны до сих пор:

1. Учет, регистрация больных граждан.

2. Обследование как возможность выявления больных для предупреждения распространения заболеваемости.

3. Выявление путей сокращения заболеваемости.

Диспансеризация-2013: первый блин комом?

Работа по подготовке диспансеризации как одного из направлений деятельности Правительства с целью улучшения здоровья нации началась с 2006 года, когда был принят национальный проект “Здоровье”. Несмотря на то, что впечатления россиян о диспансеризации, которая началась с утверждения Приказа Минздрава от 21 декабря 2012 года, были отрицательными, как говорится, — «лед тронулся». Диспансеризация, хоть и вяло, но началась.

Приказ предусматривал:

1.       Усиление контроля за протеканием хронических болезней у населения.

2.       Введение права для граждан России на регулярный бесплатный диспансерный медосмотр.

3.       Возложение на медработников соответствующих медицинских учреждений обязанности обеспечить медицинское обследование населения.

Приложение к приказу устанавливало перечень заболеваний и состояний, при котором граждане имели право на бесплатную регулярную медицинскую диагностику. Периодичность – от 3-6 месяцев до 2 раз в год. Диспансеризация предусматривала два этапа:

1 этап – предварительное обследование

• Сдача анализов.
• Прохождение терапевта, ЭКГ, флюорографии, гинеколога, офтальмолога, маммолога (женщины), проктолога (мужчины).
• Выдача «Паспорта здоровья», в котором зафиксировано текущее состояние здоровья и рекомендации врачей.

2 этап – уточнение диагноза

Несмотря на проблемы, формальный подход и явную неготовность поликлиник к процессу, он все-таки был запущен:  в 2013 году диспансеризацию на 1 этапе прошли около 40 миллионов взрослых граждан, на втором этапе – 60% от этого количества.

Диспансеризация-2015: работа над ошибками

В 2015 году Минздрав принял к сведению ошибки и просчеты, был введен новый порядок, зафиксированный Приказом от 03.02.2015 г. № 36ан. С этого момента диспансеризация предполагала:

1. Медицинский профилактический осмотр.

2. Дополнительные методы обследования и диагностики, в зависимости от обнаруженных в процессе профилактического осмотра проблем.

С 2015 года:

• Введено право на ежегодный медосмотр групп риска: узники концлагерей, инвалиды.
• Урегулированы дополнительные функции медработников, которые на них возлагались в связи с диспансеризацией.
• Упрощена отчетность, уменьшена бумажная «волокита».
• Отменены «Паспорта здоровья», вместо них заполняется карта учета диспансеризации.
• Откорректированы максимальные и минимальные возрастные ограничения.

По итогам 2015 года стало понятно: диспансеризация в России «прижилась», остается только необходимость коррекции порядка ее проведения, с целью оптимизации процесса.

Диспансеризация-2018

C 2018 года также осуществлена коррекция порядка диспансеризации, с учетом результатов, полученных в предыдущие годы. Суть изменения касается:

• Периодичности осмотров: группы риска получают право обследоваться не раз в три года, а раз в два года. Например, маммографическое исследование — женщинам  от 50 до 70 лет или исследование кала на скрытую кровь для выявления рака кишечника — для людей в возрасте 49-73 лет.
• Отменены исследования для молодых людей (до 35 лет): ЭКГ, проктолог. При наличии показаний направления выдаются в индивидуальном порядке.
• Отменены обследования, которые имеют низкий КПД. Например, УЗИ брюшной полости низкоэффективно, потому что дает возможность диагностики болезней на 3-4 стадиях, когда излечение маловероятно.

Таким образом, сегодня диспансеризация представляет собой медицинский осмотр из 2-х этапов. На первом этапе:

• заполняется анкета для выявления особенностей пациента – образа жизни, вредных привычек, наследственности;
• проводится антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), расчет индекса массы тела. Исходя из этого, определяется, есть ли у человека ожирение;
• измеряется уровень артериального давления;
• для женщин от 30 до 60 лет проводится цитологическое исследование мазка с шейки матки;
• в целях раннего выявления онкологических заболеваний молочных желёз для женщин от 39 до 48 лет проводится маммография.

Устанавливаются риски: холестерин и уровень глюкозы в крови,  состояние сердечно-сосудистой системы (ЭКГ в покое). Проводится исследование на туберкулез (флюорография).

С 49 лет – раз в два года делается анализ кала на скрытую кровь, а с 60 лет – определяется внутриглазное давление.

С целью диагностики рака предстательной железы проводится исследование ПСА в крови у мужчин  в 45 лет и 51 год.

В конце первого этапа пациент попадает на прием к терапевту, для выявления факторов риска и получения рекомендаций по ЗОЖ и коррекции выявленных факторов риска. При наличии показаний пациент направляется на второй этап диспансеризации.

На втором этапе проводятся дополнительные обследования (дуплексное сканирование брахицефальных артерий; спирометрия; колоноскопия) и консультации врачей: хирурга, гинеколога, невролога, оториноларинголога, офтальмолога.

Источник: https://profilaktica.ru/dispensary-population/istoriya-dispanserizatsii/

Диспансеризация сельского населения и профилактические осмотры

Справочник фельдшера >>Служба скорой помощи >>Диспансеризация сельского населения и профилактические осмотры

Важнейшим разделом работы медицинских работников ФАП являются профилактические медицинские осмотры населения, которые проводятся с целью выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. Профилактические медицинские осмотры населения являются начальным этапом системы диспансерного наблюдения.

• Задачами медицинских осмотров являются:
• • активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их ранних стадиях;
  • динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов;
  • выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих под воздействием определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессионального заболевания; определение отклонений в показателях, характеризующих физическое развитие и трудоспособность;
  • разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение неблагоприятных производственных факторов;
• • проведение индивидуальных лечебнопрофилактических мероприятий по результатам медицинского обследования с целью восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности заболевших.

По классификации Г.А. Новгородцева и соавторов все медицинские осмотры подразделяются на предварительные, периодические и целевые.

Предварительным медицинским осмотрам подлежат дети при принятии их в ясли, сад, школу; учащиеся или студенты при поступлении в техникумы и вузы; подростки, устраивающиеся на работу, а также все лица, поступающие на работу в определенные отрасли промышленности, сельского хозяйства, строек, транспорта, сети общественного питания и т. д.

1. Периодические медицинские осмотры проводятся вышеперечисленным группам лиц в течение всей трудовой деятельности для динамического наблюдения за их здоровьем, сохранения трудоспособности и обеспечения творческого долголетия.
2. Целевые медицинские осмотры предусматривают выявление заболеваний, наиболее распространенных и представляющих опасность для трудоспособности и жизни: туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых и др.
3. В проведении массовых медицинских осмотров условно выделяют 2 этапа: подготовительный и собственно рабочий.

В подготовительный период определяют контингент лиц, подлежащих профилактическим осмотрам, сроки и место осмотров, создают бригады врачей и средних медицинских работников и проводят с ними инструктивно-методические совещания и семинары.

Контингенты рабочих и служащих, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам с указанием профессиональной вредности устанавливает СЭС, и она в письменном виде по утвержденной форме запрашивает списки этих лиц от руководителей сельских населенных пунктов и предприятий.

Списки составляет в 3 экземплярах (для главного врача ЦРБ, СЭС и руководителя сельскохозяйственного предприятия); начальник отдела кадров с участием инженера по охране труда и технике безопасности визируют документы, подписывает их руководитель сельскохозяйственного предприятия, и их заверяют печатью.

Второй, или собственно рабочий, период заключается в непосредственной организации и проведении медицинских осмотров, и, как правило, он начинается с декабря, чтобы к началу массовых полевых работ закончить все оздоровительные мероприятия. По ЦРБ издается приказ с указанием конкретных задач, стоящих перед бригадой врачей, назначается старший врач (обычно терапевт).

Профилактические осмотры могут осуществляться на базе ЦРБ, участковой больницы, врачебной амбулатории. Бригады врачей могут непосредственно выезжать в населенные пункты, располагаясь на ФАП, в помещениях, специально приспособленных для осмотров. Очередность, время проведения и ответственные за явку на осмотр определены приказом руководителя сельского населенного пункта.

Фельдшеры и акушерки при выездах врачей на участки готовят помещения, соответствующее оборудование, инструменты, уточняют списки лиц, подлежащих осмотру, что помогает врачам сократить потерю рабочего времени, более детально изучить условия труда конкретных профессиональных групп.

Для привлечения населения для участия в осмотрах могут быть организованы передачи по радио, публикации в местных газетах, лекции, беседы, а также индивидуальные приглашения на квартиры санитарными активистами и фельдшерами по составленному графику. Ответственность заявки на осмотры работающих возложена на руководителей сельскохозяйственных предприятий и профсоюзные организации.

По окончании профилактических осмотров составляется заключительный акт по каждому предприятию.

• Диспансеризация
• Одним из важнейших видов профилактической работы фельдшера является диспансеризация населения. Диспансеризация населения включает:
• • ежегодные осмотры населения врачами с участием средних медицинских работников и проведением необходимых лабораторно-диагностических и функциональных исследований;
  • дообследование нуждающихся современными методами диагностики;
  • проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий;
  • диспансерное наблюдение за больными и лицами, имеющими факторы риска.
  Задачами диспансеризации являются:
  • определение и оценка состояния здоровья каждого человека; обеспечение повышения уровня и качества ежегодных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема исследований;
  • расширение участия различных специалистов и среднего медицинского персонала в диспансеризации при ведущей роли участкового (цехового) врача;
  • совершенствование технического обеспечения ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем населения с использованием автоматизированных систем;
• • обеспечение необходимого статистического учета и отчетности, передачи информации о проведенных обследованиях и оздоровительных мероприятиях на каждого человека по месту его наблюдения.

Как уже указывалось выше, осуществление ежегодной диспансеризации всего населения предусматривается в 2 этапа.

В период подготовки к введению ежегодной диспансеризации персонально учитывают все население, проживающее в районе обслуживания ФАП, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения».

В сельской местности полицевые списки жителей составляют средние медицинские работники ФАП при поквартирных обходах, их уточняют в сельских и поселковых администрациях и передают в участковую больницу (амбулаторию).

1. После проведения персонального учета всего населения выделяют следующие группы:
2. • новорожденные;
   • дети 1 -го и 2-го года жизни;
   • дети дошкольного возраста в организованных коллективах;
   • школьники до 15 лет;
   • подростки (школьники, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, работающие подростки в возрасте 15—17 лет);
   • инвалиды и участники Великой Отечественной войны, участники войны в Афганистане, ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
   • беременные;
   • работники промышленности, строительства, транспорта, связи;
   • работники коммунальных, лечебно-профилактических, детских и других предприятий, организаций и учреждений;
   • механизаторы, животноводы, полеводы, работники закрытого грунта и другие работники сельского хозяйства;
   • студенты высших учебных заведений и учащиеся средних специальных учебных заведений;
   • персональные пенсионеры, состоящие на медицинском обслуживании в данном учреждении здравоохранения;
   • лица, состоящие под диспансерным наблюдением;
3. • другие группы населения, не входящие в вышеуказанный перечень.
4. Объем обследований на I этапе диспансеризации
5. В сельской местности (кроме районных центров и приписных участков) на I этапе диспансеризации рекомендуется следующий объем обследований.
6. Детское население

• Ежегодные осмотры педиатром (при отсутствии педиатра — терапевтом), стоматологом (зубным врачом). Педиатр обязательно осматривает детей 1 -го и 2-го года жизни, перед поступлением в школу — педиатр, невропатолог и хирург.

• Средний медицинский персонал проводит: антропометрическое измерение; определение остроты зрения; определение остроты слуха; предварительную оценку физического и нервно-психического развития; туберкулиновые пробы.

• Следующие лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты); общий анализ мочи; анализ кала на яйца глистов; измерение артериального давления с 7 лет; флюорография органов грудной клетки с 13 лет.

Взрослое население
• Ежегодные осмотры терапевтом, стоматологом, акушером-гинекологом (при его отсутствии — акушеркой), другими специалистами — по показаниям.

• Средний медицинский персонал, в том числе ФАП, проводит сбор анамнестических данных по специально разработанной анкете; антропометрическое измерение; измерение артериального давления; гинекологический осмотр женщин с взятием мазков (для цитологического исследования); определение остроты зрения; тонометрию (лицам старше 40 лет); определение остроты слуха, туберкулиновые пробы (подросткам 15—17 лет).

• • Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (СОЭ, гемоглобин); исследование мочи на сахар, исследование мочи на белок (экспресс-методом); ЭКГ (после 40 лет); флюорографию (рентгенографию) ежегодно; цитологию мазка с 18 лет у женщин; маммографию (флюоромаммографию) 1 раз в 2 года у женщин с 35 лет.
• 
  Объем исследований, осуществляемых при проведении ежегодной диспансеризации работников сельского хозяйства по основным профессиям, включает следующие группы:
• • механизаторы;
  • рабочие ремонтных мастерских (слесари, токари, электросварщики, аккумуляторщики, кузнецы и др.);

• животноводы (доярки, скотники, свинарки, телятницы и др.);
• птицеводы (птичницы, операторы, сортировщики яиц, рабочие убойных цехов и др.);
• агрономы по защите растений, кладовщики складов ядохимикатов, тепличницы, рабочие по защите растений;

• работники закрытого грунта (тепличницы, агрономы и др.).

1. Для каждой профессии приказом предусмотрены выявление этиологического фактора, осмотр специалистами (обязательные, по показаниям) и лабораторные исследования, обязательные и по показаниям.
2. Этапность диспансерной работы
3. В диспансерной работе необходима этапность диспансерного наблюдения, и выделяют 3 его этапа:
4. • планирование работы в связи с ежегодными осмотрами организованного и неорганизованного населения (I этап);
   • выявление контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению (II этап);
5. • проведение активного динамического наблюдения, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий (III этап).

В объем врачебных осмотров и диагностических исследований при беременности и в послеродовом периоде входят следующие нозологические формы: физиологическая беременность у здоровой женщины, а также послеродовой период нормальный.

Установлены частота наблюдения врачом акушером-гинекологом, осмотры врачами других специальностей, наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований, основные лечебнооздоровительные мероприятия, госпитализация.

Источник: https://feldsherstvo.ru/razdel-1/dispanserizatsiya-selskogo-naseleniya/

4. Диспансеризация сельского населения

Персонал
ФАП принимает активное участие в
проведении, диспансеризации населения.
На него возлагается проведение по
указанию врача осмотра больных для
направления их на диспансерное
обследование, составление карт на
больных, подлежащих диспансерному
наблюдению, выполнение назначений
врача, привлечение больных к плановым
обследованиям и выполнение профилактических
мероприятий.

Особенность
диспансеризации в сельских территориях
– необходимость охватить население,
проживающее как в районном центре, так
и селах района.

Проводить
диспансеризацию сельчан помогает
выездная
работа.
Формируются выездная бригада специалистов
ЦРБ, составлен график ее работы.

В
составе бригады
— терапевт, невролог, рентгенолог, врач
ультразвуковой диагностики, акушерка,
медсестры отделения профилактики,
лаборанты.

Бригада оснащена передвижной
рентгенустановкой, переносным аппаратом
УЗИ, аппаратом для измерения глазного
давления, лабораторным оборудованием
и др.

Для
каждого приезда фельдшер формирует
группу пациентов, расписывает время
приема, чтобы не было очередей. О дате
и времени проведения диспансеризации
медработник оповещает односельчан по
телефону, либо проводит подворные
обходы.

Во
время выездов в села специалисты проводят
осмотры, исследования, забор анализов.
После получения результатов анализов
врач-терапевт выезжает в села на повторные
осмотры.

На этом завершается
первый этап
диспансеризации и определяется группа,
которая направляется на второй
этап
– в ЦРБ, где с пациентами работают узкие
специалисты, проводится углубленное
профилактическое консультирование.

Для
второго этапа диспансеризации в
поликлинике ЦРБ отведена специальная
зона – организовано отделение
профилактики, куда входят кабинет ЭКГ,
процедурный кабинет, зал для проведения
углубленного профилактического
консультирования специалистами, работы
школ здоровья.

5. Профилактические осмотры населения. Виды осмотров. Организация проведения

• Медицинский
  осмотр
  — комплекс медицинских вмешательств,
  направленных на выявление патологических
  состояний, заболеваний и факторов риска
  их развития.
• Виды
  медицинских осмотров:
• 1)
  профилактический медицинский осмотр,
  проводимый в целях раннего (своевременного)
  выявления патологических состояний,
  заболеваний и факторов риска их развития,
  немедицинского потребления наркотических
  средств и психотропных веществ, а также
  в целях формирования групп состояния
  здоровья и выработки рекомендаций для
  пациентов;
• 2)
  предварительный медицинский осмотр,
  проводимый при поступлении на работу
  или учебу в целях определения соответствия
  состояния здоровья работника поручаемой
  ему работе, соответствия учащегося
  требованиям к обучению;
• 3)
  периодический медицинский осмотр,
  проводимый с установленной периодичностью
  в целях динамического наблюдения за
  состоянием здоровья работников, учащихся,
  своевременного выявления начальных
  форм профессиональных заболеваний,
  ранних признаков воздействия вредных
  и (или) опасных производственных факторов
  рабочей среды, трудового, учебного
  процесса на состояние здоровья работников,
  учащихся. В целях формирования групп
  риска развития профессиональных
  заболеваний, выявления медицинских
  противопоказаний к осуществлению
  отдельных видов работ, продолжению
  учебы;
• 4)
  предсменные, предрейсовые медицинские
  осмотры,
  проводимые перед началом рабочего дня
  (смены, рейса) в целях выявления признаков
  воздействия вредных и (или) опасных
  производственных факторов, состояний
  и заболеваний, препятствующих выполнению
  трудовых обязанностей, в том числе
  алкогольного, наркотического или иного
  токсического опьянения и остаточных
  явлений такого опьянения;
• 5)
  послесменные, послерейсовые медицинские
  осмотры,
  проводимые по окончании рабочего дня
  (смены, рейса) в целях выявления признаков
  воздействия вредных и (или) опасных
  производственных факторов рабочей
  среды и трудового процесса на состояние
  здоровья работников, острого
  профессионального заболевания или
  отравления, признаков алкогольного,
  наркотического или иного токсического
  опьянения.
• В
  случаях, предусмотренных законодательством
  Российской Федерации, в отношении
  отдельных категорий граждан могут
  проводиться углубленные
  медицинские осмотры,
  представляющие собой периодические
  медицинские осмотры с расширенным
  перечнем участвующих в них врачей-специалистов
  и методов обследования.
• Порядок
  проведения медицинских осмотров,
  диспансеризации, диспансерного наблюдения
  и перечень включаемых в них исследований
  утверждаются уполномоченным федеральным
  органом исполнительной власти.

Источник: https://studfile.net/preview/11576201/page:84/

Диспансеризация населения: проблемы и перспективы

an_babushkinМосква, Комитет за гражданские права, 06 февраля 2018 года

Рекомендации круглого стола

«Соблюдение прав человека при проведении диспансеризации».Диспансеризация населения является важным фактором профилактики заболеваний, повышение продолжительности жизни, повышение активного долголетия.

Диспансеризация была возрождена в нашей стране 2013 году. В настоящее время она направлена на выявление сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, диабета, хобла. Для мужчин введена ПСА.

• В Москве создана система ЕМИАС, которая предусматривает ведение электронной медицинской карты.
• В Москве проводится эксперимент по записи в 2 поликлиники на диспансеризацию в субботние и воскресные дни.
• В Москве введен электронный обзвон пациентов, подлежащих диспансеризации.
• В перерывах между проведением диспансеризации пациенты могут пройти профилактический осмотр. 

26 октября 2017 года Минздравом России был принят приказ № 869-н «Об утверждении порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения». Приказ направлен на охват диспансеризацией 63 % населения, подлежащего диспансеризации,  а для лиц, имеющих  высоки и очень  высокий сердечно-сосудистый риск – до 90 %. В приказе впервые выделена группа населения 75 лет и старше.

За 9 мес. 2017 года в Москве диспансеризацию прошли 778 тыс. чел., из них 35 тыс. поставлены на диспансерный учет, 26 % прошедших диспансеризацию признаны здоров. В год диспансеризацию проходит 1880 тыс. чел. или 21 %  от прикрепленного населения. Первый этап диспансеризации предусматривает проведение лицам от 21 до 72 лет от 8 до 12 видов осмотра,

Участники круглого стола рекомендуют:

1)            Выразить благодарность Департаменту здравоохранения г. Москвы за работу по диспансеризации населения г. Москвы.

1. 2)            Расширить возрастные цензы маммографии для женщин (в настоящее время предусмотрена в возрасте от 39 года до 69 лет) и исследование кала на скрытую кровь (в настоящее время предусмотрено от 49 до 73 лет).
2. 3)            Вернуть в программу диспансеризации УЗИ брюшной полости, дополнить пальпацией, УЗИ почек, анализ кала на «яйца-глист».
3. 4)            Усилить информирование населения о диспансеризации, направляя уведомление по месту проживания гражданина, подлежащего диспансеризации.
4. 5)            Предусмотреть письменный отказ гражданина от диспансеризации.
5. 6)            Изменить тактику приобщения населения к диспансеризации, ввести специальные методы побуждения к диспансеризации для лиц из числа детей-сирот, лиц, страдающих психическими заболеваниями.
6. 7)            Дополнить приказ порядком диспансеризации бездомных и мигрантов, у которых доступ к диспансеризации затруднен.   
7. 8)            Вернуть врачу право распределять больных на группы диспансерного наблюдения.
8. 9)            Предусмотреть направление из детской поликлинику во взрослую этапного эпикриза при  достижении ребенком возраста перевода во взрослую поликлиники.
9. 10)        Предусмотреть механизма диспансеризация после перенесенных инфекционных заболеваний, повлекших развитие хронических заболеваний.
10. 11)        Снизить возрастной ценз диспансеризации  с 21 до 18 лет.
11. 12)        Предусмотреть обязательную диспансеризацию граждан после освобождения из мест лишения свободы, а также из психиатрической больнице.
12. Исп. Бабушкин   

Источник: https://an-babushkin.livejournal.com/760074.html

В сельских территориях области проходит диспансеризация населения

Особенность диспансеризации в сельских территориях – необходимость охватить население, проживающее как в районном центре, так и селах района. Так, в Беляевском районе за пределами райцентра проживает две трети населения. Проводить диспансеризацию сельчан помогает выездная работа.

Сформирована выездная бригада специалистов ЦРБ, составлен график ее работы. В составе бригады — терапевт, невролог, рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики,  акушерка, медсестры отделения профилактики, лаборанты. Бригада оснащена  передвижной рентгенустановкой, переносным аппаратом УЗИ, аппаратом для измерения глазного давления, лабораторным оборудованием и др.

Медицинское учреждение есть в каждом селе Беляевского района: действуют 2 врачебные амбулатории и 24 ФАПа. Их условия позволяют принять коллег из ЦРБ и  разместить медицинское оборудование. Сегодня в районе осмотрено около полутора тысячи человек, из них более половины – на выездах.

Как рассказывает фельдшер  Днепровского ФАПа Валентина Ефремкина, это уже третий приезд специалистов ЦРБ, следующий запланирован на 22 августа.

Для каждого приезда фельдшер формирует группу  пациентов, расписывает время приема, чтобы не было очередей. О дате и времени проведения диспансеризации медработник оповещает односельчан по  телефону, либо проводит подворные обходы.

Во время выездов в села специалисты проводят осмотры, исследования, забор анализов. После получения результатов анализов врач-терапевт выезжает в села на повторные осмотры. На этом завершается первый этап диспансеризации и определяется группа, которая направляется на второй этап – в ЦРБ, где с пациентами работают узкие специалисты, проводится углубленное профилактическое консультирование.

Для второго этапа диспансеризации в поликлинике ЦРБ отведена специальная зона – организовано отделение профилактики, куда входят кабинет ЭКГ, процедурный кабинет, зал для проведения углубленного профилактического консультирования специалистами, работы школ здоровья.

Как констатирует заведующий поликлиникой Беляевской ЦРБ Александр Карпов, по предварительным данным, у осмотренных лидирует сердечно-сосудистая патология, выявляются и другие заболевания, в частности, 5 случаев онкопатологии, болезни  системы пищеварения, почек и др. Всем осмотренным даются рекомендации по сохранению здоровья, при необходимости проводится дообследование, лечебные мероприятия. В частности, у  жителей с. Днепровка впервые выявлено 2 случая сахарного диабета, и пациенты уже взяты на учет, получают лечение.

Источник: https://www.orinfo.ru/71172/v-selskikh-territoriyakh-oblasti-prokhodit-dispanserizatsiya-naseleniya