Что входит в полис дмс — типовой перечень услуг по договору страхования

Оформляя дополнительную медицинскую страховку, застрахованный иметь возможность получить качественную медицинскую помощь по многим направлениям. В списке наиболее распространённых условий по полису добровольного медстрахования (ДМС) присутствуют стоматологические услуги. Какие манипуляции и процедуры предусмотрены опцией ДМС стоматология, вы узнаете далее.

Что входит в полис ДМС - типовой перечень услуг по договору страхования

Что входит в ДМС по стоматологии

Существует два пути приобретения страховки ДМС со стоматологией: стать участником программы корпоративного страхования через работодателя или оформить полис в индивидуальном порядке.

В базовую программу ДМС услуги стоматолога не входят – это дополнение к перечню стандартных услуг, которое добавляется по желанию страхователя. Медицинское обслуживание дантиста в рамках полиса дополнительного страхования включает:

  • осмотр и диагностика ротовой полости;
  • рентгенологическое и другие необходимые обследования;
  • терапевтическое лечение (лечение острого поверхностного, среднего и глубокого кариеса, пульпита, извлечение нервов, пломбирование каналов, постановка пломб, обезболивание);
  • хирургия (удаление зубов мудрости, жевательных, резцов, доброкачественных образований, лечение очагов воспаления во рту, слюнных желез, челюстно-лицевых нервов);
  • лечение дёсен и слизистой ротовой полости;
  • эстетическое лечение: удаление зубного камня и налёта, установка виниров, покрытие фторсодержащими лаками;
  • неотложная круглосуточная бесплатная помощь в поликлинике.

Вышеперечисленный перечень стандартных услуг не включает имплантацию и протезирование. К слову, страховщики весьма неохотно соглашаются добавить эти опции в программу ДМС Стоматология.

Поэтому, если клиент надеется получить лечение такого рода, необходимо очень внимательно изучать договор. Обычно только челюстно-лицевая травма является веским показанием к протезированию.

Полезно знать! Если зуб разрушился в силу естественных причин – возраст, кариес и т.д., имплантат ставится за счёт пациента, что абсолютно невыгодно для владельца полиса. При таких обстоятельствах застрахованный может ни разу не воспользоваться стоматологическими услугами, предусмотренными условиями страхования, и пожалеть о потраченных деньгах.

Что входит в полис ДМС - типовой перечень услуг по договору страхования

За что приходится платить из своего кармана

Подписывая договор, страхователь не может предусмотреть всего – некоторые случаи не попадают под покрытие страховки. Они причисляются к дополнительным медицинским услугам зубоврачебной помощи. В их числе:

  • отбеливание зубов и их инкрустация (украшение стразами);
  • восстановление эмали и покрытие её защитными средствами;
  • замена пломб по желанию пациента в профилактических и эстетических целях;
  • имплантация и протезирование утраченных элементов зубного ряда;
  • ортодонтия (исправление прикуса, выравнивание зубного ряда посредством установки брекетов и др. способами, лечение тканей пародонта, лечение озоном).

Перечисленные услуги в большей степени относятся к косметологическим, а такого рода обслуживание полисом ДМС не предусматривается.

Немного о корпоративном страховании

Нельзя сказать, что качество стоматологических услуг по полису ДМС лучше. Напротив, опции корпоративного страхования обычно довольно ограничены. Однако есть очень весомый плюс – застрахованное лицо не будет платить за лечение зубов по добровольному ДМС в том объёме, который предусмотрен полисом.

Учитывая, что дополнительное медстрахование – удовольствие не из дешёвых, небольшие организации не всегда могут позволить себе включить в договор опцию «ДМС Стоматология». А вот огромные холдинги с многотысячным штатом работников получают существенные бонусы от страховщика, поэтому добавление этой услуги не сказывается на их финансовом состоянии. Что нужно знать о корпоративном страховании:

  1. Обслуживаться у стоматолога по полису ДМС – не всегда «географически» удобно, ведь пройти осмотр и получить лечение можно всего в паре медучреждений, расположенных на разных концах города.
  2. Обычно корпоративная страховка имеет ограничения, например, в год можно вылечить не более 2-х зубов, и то, если это средний кариес и коронка разрушена не более, чем на 50%. За остальное придётся доплачивать, хоть и с учётом скидки.
  3. Если в коллективном договоре указано определённое количество человек, которые могут получить лечение в течение года, а в клинику обратилось больше сотрудников из этой компании, это может повлечь за собой длительное выяснение отношений со страховой. Не исключено, что некоторым застрахованным придётся воспользоваться платными услугами.
  4. Когда работодатель экономит на опции «Стоматология» и выбирает клиники с более низким качеством обслуживания, можно ожидать и того, что во время лечения могут быть использованы дешёвые материалы. К тому же, доктору выгоднее принимать клиентов, которые платят за лечение, поэтому владельцев ДМС «сливают» неопытным практикантам. К счастью, это редкое явление.
  5. Записываться на приём нужно заранее

Таким образом, корпоративное страхование, предоставляющее возможность лечить зубы по полису ДМС –  это выгодно для застрахованного, особенно если он трудится на предприятии с вредным производством, где используются абразивы, химикаты и т.д. Обслуживание по такой программе лучше, чем по бесплатной ОМС, и хуже, чем по обращению к платному дантисту в индивидуальном порядке за собственные средства.

Какие могут быть подводные камни

Что входит в полис ДМС - типовой перечень услуг по договору страхования

С недостатками стоматологического обслуживания нужно ознакомиться ещё до покупки полиса. Подводные камни, с которыми может столкнуться застрахованное лицо:

  • невозможность сменить поликлинику по своему желанию. Согласно условиям договора, в течение страхового года клиент может обслуживаться только в том учреждении, которое выбрано при получении полиса;
  • отсутствие узкопрофильных специалистов в клиниках. По правилам ДМС-страхования пациент не имеет право воспользоваться услугами протезиста и ортодонта – он претендует только на оказание примитивной помощи. То же касается и диагностических мер — такие обследования ограничены договором;
  • оформление договора с франшизой. Это уменьшит сумму страховой премии, однако при наступлении страхового случая лечение частично придётся оплатить со своего кармана. Если франшиза составляет 2000 руб., то при первичном обращении придётся внести эту сумму;
  • хронические болезни. При наличии таковых в оформлении ДМС обычно отказывают. Скрывать этот факт нет смысла, ведь если он обнаружит себя, придётся оплатить огромный штраф и возместить страховой все затраченные средства.

Ещё одна существенная проблема – далеко не все страховщики хотят сотрудничать с физическими лицами и предоставлять стоматологическое обслуживание. Для них выгоднее – корпоративное страхование. Найти такие компании сложно, не всё же они есть на рынке.

Полезно знать! Некоторые физические лица объединяются в группы по 10-20 человек и получают страховку на тех же условиях, что и крупные компании. Это позволяет застрахованным сэкономить на покупке полиса.

Стоимость условия ДМС по стоматологии в 2020 году в топ-5 страховых

Некоторые топовые страховые компании с высоким рейтингом надёжности не предоставляют стандартные программы для физических лиц по ДМС страхованию с опцией стоматологических услуг.

Например, те застрахованные, кто лечит зубы по полису компании ВТБ или СОГАЗ, либо имеют корпоративную страховку, либо оговаривают условия страхования в индивидуальном порядке.

Читайте также:  Отказ пфр в назначении страховой пенсии: причины, обжалование, судебная практика

В таблице приведены расценки тех организаций, где есть стандартные программы, включающие стоматологические услуги.

№ п/п Название СК Название программы с учётом опции Стоматология Стоимость условия по полису ДМС
1 РЕСО Стандарт 8540 руб.
2 Ренессанс Оптима 7926 руб.
3 Росгосстрах Базовая 6334 руб.
4 Ингосстрах Стандарт 5448 руб.
5 ВСК Стандарт 5236 руб.

Как и где оформить

Страховку ДМС с опцией «Стоматология» можно оформить в любой из вышеперечисленных компаний, либо сперва провести самостоятельный мониторинг условий и расценок разных страховщиков, и подобрать более выгодный вариант. Для получения полиса понадобится:

  • посетить офис страховой компании, поинтересоваться о предоставлении таких услуг в понравившемся медицинском учреждении или оставить заявку на приобретение полиса на сайте СК;
  • предоставить пакет документов: паспорт, СНИЛС, подтверждение регистрации, заявление (заполняется на месте);
  • пройти обследование (по требованию страховщика);
  • выбрать программу, предусматривающую стоматологические услуги и подписать договор;
  • оплатить услуги страховой компании и получить полис.

Заключить договор можно через страхового агента, брокера или через турфирму, но в этом случае придётся переплатить за посредничество. Кроме того, возможны мошеннические действия, поэтому для себя нужно подтвердить факт сотрудничества того или иного лица или организации со страховщиком.

Что входит в полис ДМС - типовой перечень услуг по договору страхования

Заключение

Полис с опцией ДМС Стоматология будет полезен людям с не слишком запущенными зубами, которые не посещают стоматолога чаще трёх раз в год. Только в такой ситуации он оправдает понесённые затраты. Если же пациент рассчитывает на имплантацию – страховка едва ли покроет такое лечение и окажется невыгодной.

Подробнее о том, что такое дополнительное медицинское страхование и его условия в страховых компаниях, а также как происходит бесплатное лечение зубов по полису ОМС, вы узнаете далее.

 Оформить полис или задать вопрос вы можете через онлайн консультанта на нашем сайте.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Источник: https://strahovkaved.ru/dms/stomatologiya

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) — условия и способы оформления

В пределах оплаченной суммы человеку оказывается помощь:

  • лечение в больницах, а также амбулаторное;
  • сдача анализов;
  • консультация у узких специалистов;
  • получение медицинской помощи экстренно;
  • стоматологические услуги;
  • выезд на санитарно-курортное лечение;
  • иные услуги, предусмотренные рамками полиса.

Все зависит от вида добровольного медицинского страхования. Таким образом, страхование ДМС для физических лиц может быть разным. Отсюда и варьируется стоимость полиса добровольного медицинского страхования. В пределах оплаченной суммы компенсируются риски на неполученные доходы в связи с болезнью человека.

Виды полисов ДМС

Полис добровольного медицинского страхования классифицируется по различным основаниям:

Применительно к ОМС:

  • замещающее – вместо ОМС, для граждан, работающих неофициально, не принимающих участие в обязательном медицинском страховании, лиц, не вставших на учет на Бирже Труда;
  • параллельное – услуги оказываются по ДМС и они не входят в систему ОМС (например, покупка лекарств, санитарно-курортное лечение), хотя полис ОМС также действует;
  • расширенное – является замещающим ОМС звеном (например, при переводе больного в клинику его определяют в палату с усовершенствованными условиями пребывания).

По форме оплаты услуг, которые оказываются по добровольному медицинскому страхованию для физических лиц:

  • компенсационное – человек оплачивает услуги, после чего страховая организация компенсирует расходы за счет предоставленных клиентом чеков, иных платежек;
  • возвратное – работодатель, будучи страхователем, один раз вносит за сотрудника денежную сумму, прописанную в ДМС добровольного медицинского страхования. Как только наступает страховой случай, денежные средства берутся из этой суммы, остатки за вычетом вознаграждения страховой возвращаются обратно работодателю.
  • невозвратное – в случае, если сумма страховых взносов не исчерпана в полном объеме, но болезнь имела место, не происходит возврата денежных средств по страховке. В этом состоит традиционное условие, которое выдвигается большинством страховых компаний. В принципе, в этом и состоит суть самого процесса: неравномерность выплат страхователям при одинаковых взносах за аналогичные услуги.

Порядок оформления полиса ДМС

Не все люди могут заключить договор добровольного медицинского страхования. Правом на получение программы добровольного медицинского страхования обладают лица, полностью дееспособные.

Кроме того, существует добровольное медицинское страхование для юридических лиц. Если от имени любого субъекта выступает представитель, у него должна быть доверенность на совершение определенных юридических действий.

Полис добровольного медицинского страхования доступен и для иностранных граждан.

Добровольное медицинское страхование граждан доступно не всем. Существует три категории населения, которым не оказываются услуги:

  • не обладающие дееспособностью;
  • лица, недуги которых лечат в государственных клиниках, а также болезни требуют проведения карантинных мероприятий (инфекционные заболевания половой сферы, туберкулез, психические расстройства острой формы, инфекции, признанные особо опасными);
  • онкобольные.

Как оформить полис ДМС? Выбрать страховую компанию, затем программу страхования. Потом изщучить и подписать договор со страховой компанией. Далее идет оплата и получение полиса.

Если ДМС оформляет работодатель по собственной инициативе, то в страховом договоре оговариваются все условия страхования и взаимодействия работодателя, страховщика и застрахованного работника, подробно оговаривается объем медицинских услуг, оказываемых сотрудникам медицинскими учреждениями и оплачиваемых организацией и срок их выполнения и действия полиса.

Преимущества добровольного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование в России имеет множество плюсов:

  1. Гражданин самостоятельно выбирает необходимую ему компанию. При этом он основывается на отзывах, а также длительности работы страховщика, его репутации, выбора программ и т.д.
  2. Гражданин, приобретая услуги, самостоятельно определяет, какую из предложенных страховщиком программ ему выбрать. От этого зависит набор услуг, соответственно – цена полиса.
  3. Срок действия полиса может быть разным: страхователь сам выбирает период, когда будет действовать заключенное соглашение. Это может быть период 6 месяцев, год, а также несколько лет. Срок договора прописывается в документе.
  4. Оформить добровольное медицинское страхование не сложно. Оно для граждан, которые желают получить медицинскую помощь быстро и качественно.

Минусы ДМС страхования

Добровольное медицинское страхование в Беларуси, России имеет недостатки. Они не существенные, тем не менее, при заключении одноименного договора, о них нужно знать.

1. Цена за полис варьируется от количества услуг. Таким образом, стоимость никак нельзя спрогнозировать.

Для каждого из приобретателей суммы полиса устанавливается в индивидуальном порядке, даже при условии наличия в документ одних и тех же услуг.

Читайте также:  Порядок и правила действий при мелком дтп

Единой фиксированной стоимости не существует, так как сумма договора зависит от конкретных факторов.
2. Человек, являясь обладателем полиса, может не получить необходимую ему выплату. Это происходит по определенным причинам:

  • умышленное причинение себе травмы, вреда здоровью;
  • при нанесении себе вреда гражданин находился под воздействием наркотиков или алкоголя;
  • гражданин получил травму в результате действий, ведущих к нарушению закона.

Важно знать! Страхование ДМС для юридических лиц, граждан имеет проблемный аспект. Это сублимиты, которые накладываются в форме ограничений страховщиком на медицинские центры. С ними заключен договор о сотрудничестве.

Ограничения касаются следующих вопросов:

  • некоторые из недугов не страхуются: таким образом, выплаты не производятся, так как лечение такого пациента требует огромных материальных расходов: это не всегда выгодно страховой организации. Например, к сублимитам могут относиться косметологические процедуры, некоторые хронические и тяжелые болезни. подробности необходимо уточнять в своей страховой компанию;
  • не во всех представленных программах предусмотрен пункт о страховании болезней хронического характера.

Интересные моменты: Услуги пластической хирургии также включаются в область действия сублимитов.

В случае если страхователь по доброй воле заказал пластическую операцию, то действие ДМС не будет распространяться на ее оплату, а также на последствия того, что сделает хирург.

И это ограничение логично, так как здесь речь идет не о каком-то недуге конкретного человека, а о его воле сделать себя лучше (например, скорректировать форму носа или грудь).

Интересно: Какие страховки сегодня самые необходимые для безопасности жизни и здоровья?

Что касается недугов хронического характера, то некоторые страховые компании их страхуют, но с определенными оговорками. В частности, речь идет о таких болезнях, как язва, бронхит, холецистит. Если недуг обнаружится во время действия соглашения между исполнителем и заказчиком, то размер взноса клиента будет увеличен.

В чем отличия дмс и омс

Обязательное и добровольное медицинское страхование отличается друг от друга. Различия между добровольным и обязательным медицинским страхованием рассмотрим в виде таблицы:

Условия ДМС ОМС
Кто покупает полис Физическое лицо или юридическое лицо По умолчанию услуги оказываются населению (гражданам), бесплатно
Источник оплаты Деньги покупателя Денежные средства из ФОМС, выплачиваемые работодателем за своего работника
Фиксация в договоре основных его условий Страховщик Государство
Перечень услуг Страховщик определяет самостоятельно, а клиент выбирает перечень необходимых ему услуг по договору Услуги строго регламентированы, ограничены государственной гарантией, пользователь ОМС никаким образом не влияет на их перечень

Добровольное медицинское страхование работников, а также отдельного гражданина зависит от параметров страховки. В частности, в отношении клиента страховой компании действуют следующие параметры:

  • пол;
  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • условия работы.

Полис покупается у страховой компании. Человек при заключении одноименного контракта вносит сумму за страховку. Это может быть сумма наличных денежных средств, а также перевод с банковской карты на счет компании.

Кто платит за лечение по полису

При наступлении страхового случая за пациента клиники, больницы, госпиталя при наличии у него ДМС платит страховая компания.

Программы стандартного пакета ДМС

В них, как правило, входят:

  1. Прием у врача, имеющий лечебную, консультационную или диагностическую направленность.
  2. Оказание неотложной медицинской помощи.
  3. Госпитализация (экстренная, плановая).
  4. Восстановительное лечение пациента в санатории.
  5. Семейный доктор.
  6. Услуги стоматолога.

Что входит в полис ДМС - типовой перечень услуг по договору страхования

  • Что не может считаться страховым случаем по ДМС
  • Например, это умышленные действия обладателя полиса ДМС, который нанес себе травму, сделал это умышленно, чтобы получить выплату.
  • Лечение на дому
  • Следующие медицинские услуги в рамках амбулаторного лечения подлежат оплате по ДМС:
  • УЗИ;
  • Эндоскопия;
  • Томография;
  • Рентген;
  • Анализы и т.д.

Санитарно-курортное восстановительное лечение

Оказывается больным, если они перенесли определенное заболевание. Пациент в рамках оказания услуги направляется в санаторий, водолечебницы, диспансер, клиники, где разработаны специальные программы по реабилитации.

Семейный врач

Услуги семейного врача оказываются специалистом отделения терапии, прикрепленным к конкретному больному. Врач оказывает полный спектр услуг, начиная с ведения медицинской документации на больного и заканчивая назначения ему лечения по результатам диагностических мероприятий. На дом приходят также семейные врачи, если это прописано в одноименном договоре, врачи могут вести всю семью.

Стоматология

В рамках этой услуги, врачи:

  • проводят диагностику и лечение;
  • в некоторых договорах предусмотрена помощь ортодонтов:
  • производят протезирование.

Порядок оформления договора на оформление полиса ДМС

Перед подписанием соглашения внимательно изучаем все пункты, самое главное – перечень услуг, который собирается предоставить страховая компания. Все вопросы лучше задавать перед подписанием договора. Правила добровольного медицинского страхования предусматривают заключение соглашения в письменной форме.

В результате оформленного соглашения клиент страховой организации получает быстрое обслуживание, госпитализацию в улучшенные условия пребывания в стационаре, вежливое обращение персонала.

В социальный пакет для работников некоторые компании включают полис ДМС, который оплачивает работодатель. Для получения выплат требуется предоставить работодателю правильно оформленный больничный лист.

Отдельный плюс для сотрудников предприятия, которое заключило договор со страховщиком, состоит в том, что они проверяют свое здоровье, о них заботиться работодатель.

Это говорит о том, что такое предприятие твердо стоит на ногах и уважительно относится к своему персоналу.

Топ компаний по оформлению полиса дмс

1. «СОГАЗ».
2. Страховая компания «Либерти страхование».
3. «Страховая группа Альянс».
4. ДМС от «Капитал Страхование»

5. Страховая компания «Ингосстрах».

Все эти компании-страховщики предлагают вниманию граждан и юридических лиц различные программы добровольного медицинского страхования.

Топ банков по оформлению страхового полиса

  1. ВТБ. Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.
  2. Ренессанс Капитал Банк. Большой список страховых программ, но их меньше, чем у ВТБ.
  3. Сбербанк.

    Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.

  4. Альфа банк. Небольшой объем страховых услуг.
  5. Тинькофф Банк. Небольшой объем страховых услуг.
  6. Банк Русский Стандарт.

Закон о медицинском добровольном страховании N4015-1 от 1992 года и ГК РФ являются правовой основной, на которую опираются в своей работе страховщики.

В частности, ФЗ о добровольном медицинском страховании регулирует основные положения страхового дела на территории РФ, условия, принципы страхования, а также его суть. Налогообложение ДМС регулирует НК РФ.

Источник: https://promdevelop.ru/rabota/polis-dms-dobrovolnogo-meditsinskogo-strahovaniya-usloviya-sposoby-oformleniya/

Добровольное страхование медицинских расходов в Белгосстрах: перечень услуг страхового полиса, правила

Большим плюсом государственных поликлиник является бесплатный прием, обследование и лечение.

Однако необходимость достать талон к врачу или записаться на прием, который может быть только через месяц, а также многочасовые очереди заставляют граждан обращаться в медицинские учреждения без всякого желания. Совсем другое дело – частные клиники.

Быстрый прием, квалифицированные специалисты и никаких проблем с записью. Минус таких клиник один – они платные. Добровольное страхование медицинских расходов – это возможность бесплатно посещать частные платные медицинские учреждения.

Основные правила добровольного страхования медицинских расходов в СК «БелГосстрах»

Заключив договор на добровольное страхование медицинских расходов, гражданин имеет право на бесплатное обслуживание в платных медицинских центрах. Конечно, с данным полисом можно обращаться не в любой частный медцентр, а только в те, которые указаны в перечне договора. СК предлагают те клиники, с которыми у фирмы заключено соглашение. Поэтому, прежде чем заключить договор, нужно ознакомиться с перечнем учреждений и убедиться, что перечисленные клиники вам подходят.

СК «БелГосстрах» предлагает услуги страхования медицинских расходов для юридических и физических лиц. Компанией разработан свод правил для оформления полиса, где объектами страхования являются страхователь, страховщик и выгодоприобретатель.

Правила добровольного страхования медицинских расходов в «БелГосстрах»:

  • минимальный возраст страхователя – 1 месяц;
  • лица, заключающие договор со страховой фирмой «БелГосстрах», должны являться гражданами Республики Беларусь;
  • СК не заключает договор с лицами, имеющими 1 или 2 группу инвалидности;
  • срок страхования – 1-12 месяцев;
  • полис действует только на территории Беларуси;
  • максимальное количество застрахованных лиц в одном полисе – 5 человек.

Также следует помнить, что валюта страхования – белорусские рубли.

Программы и виды страхования здоровья

Компания «БелГосстрах» предлагает несколько программ страхования с разной ценовой категорией, которая зависит от наполненности пакета услуг. Так можно выбрать:

  • страхование только для государственных медицинских учреждений (базовая программа);
  • страхование для государственных медицинских учреждений + исследование анализов в частных клиниках (комплексная помощь);
  • страхование как для государственных, так и частных клиник, указанных в договоре (комплексная помощь +).

В эти программы входит амбулаторная и стационарная помощь, и при назначении лечения врачом – обеспечение лекарственными средствами.

Наполненность программы зависит и от того, какое лицо будет заключать договор, физическое или юридическое.

Для физических лиц

При заключении договора страхования медицинских расходов физическое лицо обязано заполнить декларацию о состоянии здоровья. Именно этот критерий учитывается при подборе программы страхования и соответственно, влияет на размер страховой премии. Физические лица, заключившие договор, имеют право на получение бесплатных лекарственных средств по рецепту врача и только в аптеках, которые входят в перечень фармацевтических сетей, с которыми сотрудничает «БелГосстрах».

На 2019 год, это следующие аптеки:

  • «Планета здоровья»;
  • «Аптекарь»;
  • «Adel»;
  • «Минская фармакология»;
  • «Витебская фармакология»;
  • «Искамед»;
  • «Яссы».

Полный перечень аптек можно узнать, позвонив по телефону в круглосуточную службу ассистанс: +375 17 269-2690.

С полисом предоставляются услуги по приему, обследованию, лечению пациентов в амбулаторных и стационарных условиях.

Важно! В договор о добровольном страховании медицинских расходов не входит вызов врача на дом, оформление больничного листа, а также специалисты узкого профиля: стоматологи, психиатры, наркологи.

Для юридических лиц

Страхование медицинских расходов набирает все большую популярность у юридических лиц, так как обходится дешевле. Особенно привлекательные условия страхования предлагаются юридическим организациям, где работает от 30 и более лиц, то есть, коллективное страхование.

В СК «БелГосстрах» для таких предприятий часто предлагаются 50% скидки на страхование. Полис, оформленный на сотрудника, дает право пользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений необходимое количество раз в течении срока, на который оформлен договор.

Как правило, минимальный срок страхования составляет от 1 до 12 месяцев.

Как получить услуги по страховке (перечень услуг)

Для того, чтобы получить услугу по полису ДМС, необходимо связаться по телефону с оператором и сообщить ему следующие данные:

  • фамилию, имя, отчество;
  • номер страховки;
  • адрес медицинского учреждения, выбранный из списка в договоре;
  • описать причину обращения.

После звонка оператор свяжется с поликлиникой или медцентром, и запишет клиента на прием. Все уточнив, оператор перезвонит клиенту и сообщит ему время приема. Большим плюсом является и то, что к специалистам можно попасть в любое время суток, и не только в будни, но и в выходные и праздничные дни, чего нельзя сделать со стандартной страховкой ОМС.

В амбулаторных условиях можно получить следующий перечень услуг:

  • Прием и консультация у специалистов (терапевт, кардиолог, отоларинголог, травматолог, онколог, эндокринолог, уролог, гинеколог, инфекционист, дерматолог и другие). Исключение составляют: психиатр, психолог, гомеопат, логопед, косметолог, диетолог. Также не осуществляется вызов специалистов на дом, ведение беременности и услуги диспансеризации.
  • Обследование (УЗИ, рентген, компьютерная томография, МРТ), диагностика, исследование анализов в лабораториях, врачебные консилиумы.
  • Оказание небольших хирургических вмешательств (обработка ран и наложение швов).
  • Офтальмологические вмешательства (удаление инородных предметов).
  • Отоларингологические вмешательства (промывка носовых пазух, гланд, ушных проходов).
  • Назначение лечения и рецепт врача на лекарственные средства.
  • Наблюдение в период прохождения лечения.

С полным перечнем услуг, оказываемых при ДМС, можно ознакомиться на сайте СК или позвонив на горячую линию ДМС по телефону +375 17 269-2690.

Стоимость страхования расходов ДМС

Размер страховой премии или, иначе говоря, стоимость страховки зависит от следующих факторов:

  • состояния здоровья и возраста клиента;
  • выбора страховой программы.

Примерная стоимость полиса на одного человека при выборе базовой страховки со стандартным пакетом услуг – 120 бел. рублей. Выбор пакета с самым полным набором услуг обойдется в 1 000 бел. рублей (включая стоматологические услуги).

Окончательная стоимость будет рассчитана после заполнения клиентом анкеты о состоянии здоровья. При необходимости СК может провести проверку амбулаторной карты клиента.

Срок страхования

При заключении договора ДМС выбирается срок страхования, который варьируется от 1 до 12 месяцев.

Можно досрочно аннулировать договор, но важно помнить, что страховой взнос при досрочном прекращении договора не возвращается. При заключении договора можно добавить возможность досрочного прекращения соглашения с выплатой взноса, однако при этом стоимость страховки возрастет. При наступлении смерти страхователя договор аннулируется автоматически.

Таким образом, полис добровольного страхования медицинских расходов – выгодное приобретение для физических лиц, вынужденных по состоянию здоровья часто обращаться в медицинские учреждения. Выгодно страховать сотрудников и юридическим лицам, ввиду более низкой стоимости комплексного страхования.

Источник: https://gidpostrahovke.ru/o-strahovanii/chastye-voprosy/dobrovolnoe-strakhovanie-meditsinskikh-raskhodov-belgosstrakh.html

Источник: https://zen.yandex.by/media/gidpostrahovke/dobrovolnoe-strahovanie-medicinskih-rashodov-v-belgosstrah-perechen-uslug-strahovogo-polisa-pravila-5e035fb3c31e4900b23e6151?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=1278188667.448.1578375169640.83598&integration=publishers_platform_yandex

Ссылка на основную публикацию