Прикрепление к поликлинике по месту жительства — как это сделать и зачем это нужно?

Право на медобслуживание по полису ОМС имеет условие, согласно которому страхователь должен относиться к определенному медучреждению и там обслуживаться. Как прикрепиться к поликлинике по месту проживания и при необходимости изменить место прикрепления, чтобы обслуживаться там, где удобно и необходимо, раскроем в статье.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

В России финансирование поликлиник производится исходя из количества граждан, прикрепленных к ней. Благодаря этому удается рассчитать и количество нужных для работы специалистов, оборудования. Сами же пациенты получают следующие преимущества:

• обслуживание у специалиста при обращении в рамках ОМС: консультации, осмотр, выполнение оперативного вмешательства
• диспансеризацию
• оформление больничного листа
• установку и подтверждение документов инвалидности
• выписку справки по отсутствию заболеваний
• получение рецептов на льготные медикаменты
• получение документов для места работы
• получение льгот

Особенности

Важной деталью рассматриваемого вопроса является возможность отказа в обслуживании при обращении в поликлинику без прикрепления к ней. Такие факты считаются незаконными. Вместе с этим, чтобы избежать непредвиденных ситуаций при обращении, следует заранее побеспокоиться о прикреплении, тем более, если планируется постоянное обращение к ее специалистам (в случае переезда, наблюдения у специалистов больницы, прохождения медосмотров). Для этого нужно написать заявление на имя главврача данного учреждения. Лучше, если выбранное учреждение будет не далеко от дома, так как в таком случае возможно вызвать специалиста домой.

Важно! Без прикрепления в больнице нельзя получить больничный лист, документы для социальных выплат.

Территориальное разделение

Принцип разделения медучреждений касается зоны обслуживания. Каждому из них соответствуют города, населенные пункты, а в масштабах города – районы, конкретные дома. В расчете на определенное количество людей происходит распределение определенного количества медперсонала, который должен оказывать медицинские услуги.

Законодательное право

По закону на получение медпомощи имеет право каждый человек, проживающий на территории Российской Федерации. Чтобы отказа не было, перед обслуживанием следует обратиться заранее с заявлением, чтобы получить разрешение от главного врача.

Важно! Если отказ получен по причине отсутствия регистрации, заявитель может обращаться в департамент здравоохранения. Чтобы доказать свои права, лучше, если будет отказ оформлен в письменной форме.

Плюсом для многих граждан стал закон, изданный в 2011 году, согласно которому, гражданин имеет право самостоятельно определять медучреждение и врача, если он согласен (ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г.). В соответствии с ФЗ № 326, место прикрепления разрешено менять, но с периодичностью не чаще 1 раза за год. Исключением может быть причина переезда на новое место проживания.

Как прикрепиться ко взрослой поликлинике

Перед выполнением прикрепления, целесообразно обратиться в больницу по месту прописки и проверить, не было ли автоматического прикрепления.

Важно! При вызове врача придет врач из больницы по месту нахождения участка проживания.

Чтобы прикрепиться, следует посетить выбранную больницу, написать заявление на имя главврача, предоставить документы. Главный из них полис ОМС. Порядок действий условно делится на следующие этапы:

1. Выбрать медучреждение
2. Посетить его лично (обратиться онлайн)
3. Заполнить заявление, вписав свои данные
4. Передать документы в регистратуру, включая заявление
5. Ждать ответа от главврача
6. Получив подтверждение, выбрать специалиста, в соответствии со своим участком
7. Получить карточку, которая будет храниться в регистратуре

Важно! Прикрепление может быть только к одному учреждению.

Как прикрепить ребенка

Если ребенок только появился на свет, на протяжении первых 3 месяцев совей жизни, он обслуживается по месту проживания своих родителей. Дальше его нужно прописать, после чего оформляется и полис обязательного медицинского страхования, аналогичный родительскому. Уже при его наличии необходимо выполнить прикрепление, которое осуществляют родители или уполномоченные законом лица, в том числе родственники на основании доверенности от родителей.

Как прикрепиться онлайн

Услугой многих поликлиник является прикрепление через Интернет. Для этого нужно пройти не сложную процедуру регистрации, выбрать тип услуги, ввести свои данные, проверив их точность. После отправления запроса останется только подождать ответ, а после этого распечатать результат.

Воспользоваться можно и предложением оформления данного запроса через сайт Госуслуг (услуга может быть не активной, ознакомительной, что зависит от региона). Зайдя на сайт после регистрации, следует в поисковой строке задать название нужного учреждения и произвести оформление в соответствии со всплывающими инструкциями.

Чтобы работа пользователя ресурса была удобной, на онлайн-ресурсах предоставляется информация относительно услуги. Указываются варианты подачи заявления, список документов, контактная информация поликлиник.

Какие документы нужны

Прикрепиться могут как взрослые, так и дети. При этом можно предоставить не только постоянную, но и временную прописку в регионе обращения. Если место проживания не менялось, возможно, прикрепление произошло автоматически согласно списку зарегистрированных граждан в районе.

Список документов имеет стандартный перечень, но в некоторых ситуациях его расширяют, что зависит от статуса обратившегося, возраста, других особенностей. Стандартный набор состоит из следующих документов:

• паспорт
• ИНН
• свидетельство о страховке по пенсионному страхованию
• полис ОМС (новый или старый вариант)
• ксерокопии всех документов, так как оригиналы остаются у заявителя
• заявление (пишется в поликлинике, но шаблон можно и распечатать)

Важно! Для иногородних граждан прикрепление аналогичное по принципу, как и для людей, проживающих в районе нужной клиники. Минус в сроке действия, который составляет 1 год.

Для взрослого

Приведенный выше список документов актуален для большинства взрослых. Исключение касается, людей, которые кроме стандартного списка документов, должны предоставить и другие. К таким относятся:

1. Иностранцы. Они должны предоставить загранпаспорт, СНИЛС, если есть и вид на жительство (для постоянно проживающих в РФ).
2. Люди без гражданства. Им нужно взять с собой еще и документ, подтверждающий отсутствие гражданства, должен быть документ со специальной отметкой, СНИЛС не обязателен.
3. Беженцы. Документ, подтверждающий личность или удостоверение беженца, СНИЛС не обязателен.

Важно! Принцип прикрепления к стоматологии аналогичен процессу, описанному выше. Если клиника специализированная (онкология, тубдиспансер), для прикрепления нужно направление от врача и наличие диагноза, соответствующего профилю учреждения.

Для ребенка

Так как ребенок не может обращаться для постановки на обслуживание в больницу сам, это должен выполнить один из родителей или лицо, представляющее его, на законных основаниях (опекун, взрослый по доверенности от родителя). Кроме своего документа, удостоверяющего личность, он обязан передать в регистратуру:

• заявление
• свидетельство о рождении
• полис ОМС
• СНИЛС
• загранпаспорт, вид на жительство (при условии постоянного проживания) для иностранцев
• ксерокопии указанных документов, так как оригиналы передаются только для сверки с ксерокопией

Образец заявления

Бланки заявлений для оформления ребенка и взрослого похожи, но отличия есть. По этой причине целесообразно использовать отдельную форму для каждой категории:

1. Форма заявления для ребенка (скачать)
2. Форма заявления для взрослого (скачать)

Сколько ждать

Среднее время ожидания по заявлению находится в пределах недели. Это зависит от загруженности учреждения, так как выполняется и проверка данных. После этого дается положительный ответ и заводится карточка в регистратуре, происходит прикрепление к определенному врачу. Если все хорошо, то можно обращаться за помощью, в том числе вызывать врача на дом.

Бесплатные и платные медицинские услуги

В отношении обязательного медицинского страхования в России действует 2 вида программы: базовая и территориальная. Включая период 2020 года, базовая предусматривает оказание безвозмездной помощи, в которую входит:

1. Первичная медпомощь, к которой относится:

• профилактика
• диагностика
• наблюдение за беременной
• лечение заболеваний

1. Специализированная, высокотехнологичная, которая основана на первом пункте с участием современных технологий, специальных методов лечения.

Заболевания, лечение которых не требует затрат собственных финансов также покрывает страховка. Их полный список можно посмотреть на сайте Министерства здравоохранения.

В него также входят симптомы, отклонения от нормы, требующие врачебной помощи. Территориальная программа соответствует регионам страны.

Помощь в рамках нее может быть значительно большей по сравнению с первым вариантом, но не меньшей.

Внимание следует обратить на услуги, которые могут предложить оплатить самостоятельно, но которые покрывает страховка при условии соответствия условиям договора страхования. К таким относится:

1. Анализ гормонов щитовидной железы. Сюда входят не только «простые», но и «сложные» виды, как могут их называть врачи.
2. Содействие при ожирении. В таком случае людей могут направлять в спортзал, к диетологу. В компетенции врача определить причину, назначить сдачу анализов, прочее.
3. Депрессия.
4. ЭКО. Искусственное оплодотворение и большой перечень сопутствующих этому процессу процедур также оплачивается, но без предоставления донорских клеток, суррогатного материнства (это оплачивается самостоятельно).
5. Лекарственное обеспечение при нахождении в стационаре.
6. Консультация у узкого специалиста. Если причина отказа в загруженности врача, то следует знать, что сроки ожидания регламентированы: для приема у терапевта не более 24 часов с момента обращения, для узкого специалиста, диагностики не более 2 недель (по календарю).
7. Стоматология. Перечень услуг может меняться каждый год. Актуальные услуги размещаются на сайте Территориального фонда ОМС. Здесь следует иметь ввиду, что дорогостоящие материалы страховкой не предоставляются, их нужно оплачивать.
8. МРТ, УЗИ, КТ. Здесь следует иметь в виду, что очередь в некоторых городах может быть действительно большой, при срочности могут рекомендовать воспользоваться услугами платной клиники.
9. Массаж.
10. Прививки.

Чтобы определить положено ли предоставление бесплатной услуги, можно:

• проконсультироваться с лечащим врачом
• узнать информацию у страховщика
• зайти на официальные сайты местного Минздрава, ТФОМС, или Минздрава РФ

Важно! Если в бесплатной услуге отказывают, важно получить письменное обоснование. С такой бумагой можно жаловаться главврачу, страховщику, обращаться в департамент здравоохранения.

Какую медицинскую организацию можно выбрать

Автоматизация многих процессов в жизнедеятельности человека привела к тому, что многие расчеты происходят автоматически без личного участия. Такая ситуация может возникнуть при оформлении полиса ОМС, когда страховщик вводит личные данные, прописку, а в соответствии с ней происходит прикрепление к поликлинике, к которой относится данный адрес.

Все происходит без проблем, если есть гражданство РФ. По новым правилам, чтобы получить страховку ОМС не нужно подтверждать регистрацию, находясь на территории страны. Единственная особенность, что неработающие люди обращаются в страховую компанию для получения медицинской страховки самостоятельно. При официальном трудоустройстве данный вопрос находится в компетенции работодателя.

Если медучреждение не относится к обычной больнице (стоматология, гинекология), требуется получить разрешение на обслуживание от главврача. При этом можно получить отказ, если количество обслуживаемых людей превышает норму. В таком случае, и при других видах отказа, можно обратиться за помощью в свою страховую компанию, в которой должны помочь решить вопрос с обслуживанием, выбором клиники.

Как открепиться

Чтобы в старой клинике произошло открепление, нужно в новой больнице взять талон открепления и отнести его по старому месту обслуживания. После этого происходит передача медицинской карты по новому месту обслуживания. Чтобы нужный талон выдали и отдали карточку, необходимо написать заявление на имя главврача, на котором он должен поставить свою подпись. В заявлении указывается стандартная информация относительно заявителя по паспорту, а также данные СНИЛС и страховки ОМС.

Важно! Открепление происходит после прикрепления.

Актуально открепляться в таких случаях:

1. При смене места жительства
2. В случае неудовлетворительного обслуживания в своей клинике
3. Если неудобно посещать выбранное учреждение в случае болезни

Заключение

Любой гражданин Российской Федерации, в том числе гость, может воспользоваться услугами медицинских учреждений, став владельцем договора обязательного медицинского страхования. Закон не запрещает выбирать ту клинику, которая нравится. Главное условие – выполнить прикрепление, которое важно сделать заранее, до момента, когда необходимость в обращения к специалисту будет острым.

Источник: https://GuruStrahovka.ru/kak-prikrepitsya-v-poliklinike-po-mestu-prozhivaniya/

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Москвичам, которые решили прикрепиться к поликлинике или сменить лечебное учреждение, рекомендовали сделать это до 1 декабря 2014 года. M24.ru собрало информацию о том, куда нужно будет обратиться и какие для этого понадобятся документы.

Добавим, что тем, кто уже прикреплен к поликлинике, не обязательно приписываться заново, но если они этого не сделают, то записаться к врачу смогут только в регистратуре — сервисы удаленной записи будут им недоступны.

При этом прикрепиться можно будет в любой день и после 1 декабря.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Со следующего месяца Городской фонд обязательного медицинского страхования начинает верстать бюджет на 2015 год, для этого всех пациентов планируется внести в единую электронную базу. Поэтому жителям столицы нужно прийти до 1 декабря в свою поликлинику, взять в регистратуре анкету и заполнить ее, указав, в том числе, номер пенсионного счета и паспортные данные.

Если же пациент не успеет заполнить бумаги до 1 декабря, то его все равно обслужат, правда, записаться к врачу можно будет только через регистратуру. Воспользоваться сервисами удаленной записи — через интернет, терминалы или по телефону москвичи смогут сразу после того, как прикрепятся к поликлинике. Сделать это можно будет в любой день и после 1 декабря.

Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании» все застрахованные граждане могут сами выбирать медицинскую организацию, в которой они будут лечиться.

Городу же необходимо знать точное количество пациентов, прикрепленных к той или иной поликлинике, чтобы четко рассчитывать финансирование, нужное оборудование и количество специалистов.

«Из 11 миллионов застрахованных москвичей регулярно в поликлиники обращаются только 6 миллионов. Остальные остаются для системы ОМС так называемыми «молчунами».

Они просто прикреплены к поликлиникам по территориальному признаку.

Однако люди часто меняют место жительства и не информируют при этом свою страховую компанию», — рассказал директор московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

Кроме того, финансирование устроено так, что клиника получает определенную сумму денег в год на каждого гражданина. Если же в поликлинике нет нужных специалистов и оборудования, то пациента перенаправляют в то лечебное учреждение, где они есть. Именно поэтому полезнее и удобнее сразу самому прикрепляться к поликлинике, которая удовлетворяет все потребности.

«Иногородние также могут прикреплять к поликлиникам и получать помощь, но техническая схема расчета будет другой, — добавил Владимир Зеленский, — если для москвичей поликлиника получает финансирование, исходя из количества прикрепленных людей, то за иногородних будет платить регион, где человек застрахован. А полисы у всех одинаковые».

Зеленский также сообщил, что в поликлиниках обычно не бывает переизбытка пациентов, потому что есть возможность «маневрировать» между участками. Поток пациентов контролируется при помощи электронной записи. «Так сразу понятно время ожидания врача. По государственной гарантии этот срок равняется неделе», — уточнил директор МГФОМС.

Помимо этого, он рассказал, что в случае прикрепления не по месту жительства, скорая помощь и участковый врач к пациенту все равно будут ездить из ближайшей поликлиники.

А вот чтобы прикрепиться к лечебному учреждению, нужно иметь при себе следующие документы:

• заявление на имя главного врача организации (бланк должны выдать в приемной);
• страховой полис ОМС + копия;
• копия паспорта.

Список документов для прикрепления к поликлинике ребенка:

• копия свидетельства о рождении ребенка (при себе лучше иметь и оригинал);
• копия паспорта родителя, подающего заявление (с оригиналом);
• страховой полис ОМС ребенка и его копия;
• ксерокопия регистрации в Москве;
• заявление.

Любой горожанин может также прикрепиться к электронной системе ЕМИАС, которая позволяет дистанционно записаться на прием к врачу. Прикрепить свой полис к ЕМИАС можно в регистратуре поликлиники.

Что касается добровольного медицинского страхования (ДМС), то у него есть свои преимущества. Во-первых, это возможность самостоятельно формировать свою страховую программу, определять объем и виды услуг и тоже выбирать медицинское учреждение, в котором Вам предстоит лечиться.

Кроме того, по данному полюсу можно вызвать доктора на дом в любое время необходимое время, будь то выходной или праздничный день. В свою очередь, страховщик будет направлять к лучшим специалистам в своей области.

Коммерческие лечебные учреждения, работаю­щие в сфере ДМС, вклады­вают средства в развитие своей лечебной базы, закупая новейшее импортное оборудование и привлекая луч­ших врачей. Таким образом, имея полис ДМС, можно получить набор дополнительных к ОМС медицинских услуг.

Нововведения

С 2015 года москвичи получат возможность менять поликлинику раз в месяц. Об этом M24.ru сообщил заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников. По его словам, в этом случае главные врачи будут лучше следить за качеством оказываемых в медучреждениях услуг.

«По всей России поменять поликлинику можно один раз в год, — пояснил Печатников. — В Москве мы планируем снять это ограничение и дать возможность жителям прикрепляться к медицинским учреждениям хоть раз в месяц.

Главное, чтобы они уведомляли департамент здравоохранения о переводе, чтобы финансирование также перемещалось в новую поликлинику».

Таким образом жители столицы смогут оперативно реагировать на любые изменения в поликлинике, в том числе сокращение специалистов, которым доверяют пациенты.

Как пояснил руководитель департамента здравоохранения Алексей Хрипун, столичные власти рассматривают вопрос о внесении поправок в федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которые позволят прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем раз в год.

Сегодня такой возможности законодательством не предусмотрено. Когда будет готов проект, чиновник уточнить не смог.

Сейчас, по словам Хрипуна, москвичи могут обратиться в поликлинику, к которой они не прикреплены, только в одном случае: если в своем медучреждении ему не могут оказать какой-то вид помощи.

«Но это единичные случаи – в большинстве поликлиник примерно одинаковое оборудование и набор оказываемых услуг», — добавил Хрипун.

Замдиректора столичного фонда обязательного медицинского страхования Юлия Булавская заявила, что проект поправок в федеральный закон с фондом не обсуждался.

«На мой взгляд, поликлиникам будет трудно планировать свою хозяйственную деятельность, если пациенты смогут менять поликлинику раз в месяц», — отметила Булавская. При этом она добавила, что начисления при подушевом финансировании поступают в поликлиники как раз ежемесячно.

Таким образом, технически перераспределять финансовые средства из одной поликлиники в другую раз в месяц возможно.

Член комиссии по здравоохранению Мосгордумы Вера Шастина полагает, что отмена ограничения на смену поликлиник поможет пациентам. «Если у москвича будет возможность прикрепляться к разным поликлиникам, то методом проб и ошибок он найдет себе подходящего лечащего врача», — отметила депутат.

Помимо этого, в следующем году власти планируют распространить систему ОМС на все типы городских поликлиник. О своем участии заявили уже 398 лечебных учреждений, поовина из которых – частные и ведомственные поликлиники, сообщил директор московского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

«В этом году у нас было 367 учреждений, будет почти 400. Прирост серьезный, потому что система становится выгоднее, когда есть определенный объем пациентов. Кроме того, из года в год тарифы увеличиваются», — отметил Зеленский.

Источник

Источник: http://xn—-7sbbgcauab6bhsvcbi3cn0g.xn--p1ai/informacija/poleznaja-informacija/zachem-nuzhno-prikrepljatsja-k-poliklinike.html

Афиша Город: Зачем горожан заставляют прикрепляться к поликлинике? – Архив

Развал медицины пришел в каждый дом: в подъездах появились объявления, призывающие всех москвичей прикрепиться к поликлинике. «Город» разобрался, как работает прикрепление и стоит ли паниковать.

Несколько недель назад в
московских поликлиниках появились объявления о необходимости прикрепиться к
медицинскому учреждению до нового года. Такие же объявления стали замечать и в подъездах. В соцсетях пугают тем, что если
не прикрепиться к поликлинике, то с 1 января 2015 года почти за все медуслуги
придется платить.

Чиновники объясняют, что это необходимая часть модернизации системы здравоохранения. Врачи
говорят о сокращении финансирования поликлиник и грозящих увольнениях.

Оператор говорит, что прикрепление необходимо в первую очередь тем, кто живет
не по месту прописки, и таким образом поликлиники пытаются понять, сколько у них
реальных пациентов.

Кроме того, если пациент длительное время посещает одну и ту же поликлинику, даже если он прописан в другом районе Москвы, то про него тоже не забудут.

Зачем систему
модернизируют?

Официально называют две
причины. Первая — то, что
финансирование медучреждений теперь будет подушевное: сколько у
поликлиники реальных пациентов, столько ей и будут выделять денег. Еще одна
причина кроется в том, что медицинские карты сейчас переводят в электронные
базы, вместе с этим обновляя список пациентов. После
запуска новой системы записаться к врачу можно будет через интернет.

Как работает прикрепление
к поликлинике?

По закону менять медучреждение
можно раз в год.

Для этого необходимо открепиться от прежней клиники (забрать карту и
написать заявление), прийти с полисом ОМС, паспортом и СНИЛС в новую и
оставить там заявку в регистратуре.

Заявку на прикрепление рассматривают
максимум четыре дня. В регистратуре можно прикрепить свой полис к электронной
системе ЕМИАС, которая позволит записываться к врачам онлайн.

Процедура дает
пациенту сразу несколько бонусов. Во-первых, это запись на прием. Во-вторых, диспансеризация. И последнее — вызов врача на дом. Все услуги предоставляются бесплатно.

Частное мнение

Максим Крот педиатр-гастроэнтеролог НПЦ «Солнцево»

«Если вы регулярно ходите в районную
поликлинику, то волноваться точно не надо. Прикрепляться надо заново, только
если вы недавно поменяли полис. Все, что я вижу в интернете, — это
какие-то бредни. Реальная проблема в том, что
я наблюдаю тенденцию, как все большее количество услуг становится в поликлиниках платным. Сейчас все сложнее получать бесплатные
направления на исследования. Например, направление на УЗИ брюшной полости теперь
может дать только гастроэнтеролог — его услуги платные.

Вообще, ситуация со здравоохранением в
Москве сейчас, конечно, ужасная. И если так плохо в столице, то какой же ужас творится в регионах? Я вижу, как все хотят
привести к платному здравоохранению, старых врачей убрать, оставить молодых и
неопытных, которые неизвестно когда поумнеют. А небогатым людям останется помирать.

Поэтому я считаю, что не зря люди выходят на улицы, митинги
организовывают. Недовольны все: и я, и мои коллеги, и врачи из других больниц,
и преподаватели, и сами пациенты. Все говорят о развале медицины.

Больницы
объединяются — я не знаю, под каким соусом это подается обычным людям, но это
кошмар: нас сокращают, оставшимся урезают зарплаты, закрывают целые
отделения.

Казалось бы, если сокращают врачей, то у
оставшихся оклад должен быть выше, но нет — деньги куда-то уходят. Мне кажется, над всем этим стоит страховая медицина.

А страховщики — это все-таки
бизнесмены: они не хотят отдавать деньги, они тщательно проверяют карты,
назначения и оплачивают далеко не все. В результате, если что-то не так,
поликлинике или больнице приходится платить из своего кармана.

Раньше такого не было.
Мы становимся зависимыми от бизнеса, от страховой медицины». 

Источник: https://daily.afisha.ru/archive/gorod/changes/zachem-gorozhan-zastavlyayut-prikrepitsya-k-polikline/

Прикрепиться к поликлинике или больнице: Действия и процедура

В законодательстве, контролирующем основы охраны здоровья граждан РФ, а именно статье 21 указывается, что каждый может свободно выбирать государственную больницу для лечения.

Важно! При желании закрепления в больнице, которая не обслуживает район места прописки человека, требуется получение согласия представителей организации. Если у нее имеется большая нагрузка, тогда возможно получение отказа в закреплении на законных основаниях.

Требуется то, как прикрепиться к поликлинике, что для этого требуется и какие действия нужно предпринять. Есть некоторые нюансы, которые желательно учитывать, разберем их подробнее.

На территории Российской Федерации действует закон о том, что прикрепление на учет в городском медицинском учреждении невозможно без наличия регистрации.

Минздравом данное действие запрещено, хотя раньше, человек без прописки имел право получать лечение в бесплатном режиме. Сегодня же не имеется возможности без постоянной регистрации даже постановки на учет.

Официальное оформление в регистрационной палате – это обязательное условие для каждого жителя нашей страны для получения услуг по бесплатной терапии в государственных учреждениях.

При его наличии у человека появляется возможность прикрепления к поликлинике. При этом регион страны не учитывается, то есть можно выполнить действие к госучреждению по месту регистрации или по фактическому проживанию. Также имеется право на данную процедуру с больницей, которая находится в другом городе.

На законодательном уровне процедура не отличается высоким уровнем сложности, главное соблюдать требования и условия, предъявляемые к гражданину Российской Федерации.

Что нужно, чтобы прикрепиться к больнице?

Законодательством устанавливаются определенные нормы к человеку, который собирается воспользоваться данной государственной услугой. Главными составляющими являются:

• Наличие постоянной регистрации на территории Российской Федерации;

• Действующий страховой медицинский полис;

• Документ, удостоверяющий личность.

Важно знать, что при потере полиса, его нужно получить заново. Процедура не требует большого количества знаний. Нужно обратиться в страховую компанию и заполнить заявление, после подачи которого предоставляется полис временного характера, имеющий такую же юридическую силу, что и постоянный.

Требуется четко знать о том, что нужно, чтобы прикрепиться к больнице не по месту регистрации. Данная информация поможет избежать конфликтных ситуаций. Гражданин имеет право на выполнение данной процедуры в устной форме. Осуществляется это в период оформления полиса ОМС.

При посещении страховой компании, с которой заключило договор государство, человеку требуется в устной форме указать информацию о том, что он хотел бы обслуживаться в определенном медицинском учреждении. Для этого указывается полное название больницы и адрес ее размещения.

Так в автоматическом режиме осуществляется прикрепление к определенной клинике без подачи дополнительных документов и написания заявлений.

Прикрепление в другом городе имеет определенные сложности, так как гражданину потребуется получение разрешение от главного врача клиники.

Он должен подтвердить наличие возможности в обслуживании еще одного пациента у сотрудников больницы.

При переезде следует позаботиться и об откреплении. Пациенту желательно забрать свою амбулаторную карту с полной информацией о здоровье, она предоставляется в новое медицинское учреждении для анализа и изучения истории болезней гражданина.

Важно знать, что частое прикрепление к государственным медицинским учреждениям может спровоцировать развитие недоверия со стороны больниц и их главврачей, поэтому менять поликлинику рекомендуется не чаще, чем один раз в год.

Для выполнения процедура потребуется собрать необходимый список документации и обратиться в выбранную клинику, которая выбрана для постановки на учет. Сначала пишется заявление на открепление от предыдущей больницы.

Если процесс осуществляется в том же городе, где прописан человек, тогда дополнительные согласования не потребуются. Важно выяснить предварительно полный спектр услуг, который предоставляется выбранной поликлиникой.

Куда обращаться для прикрепления к медицинскому учреждению?

Сама система выстроена так, что денежные средства, перечисляемые на пациента, поступают только в одно государственное медицинское учреждение.

Поэтому гражданин имеет право на получение амбулаторно-поликлинической помощи в конкретной больнице. Именно для этого подбирается определенная клиника, в которой требуется закрепление пациента.

Прикрепление к нескольким медучреждениям невозможно.

Важно знать, указываемая поликлиника должна обязательно быть указана в специализированном реестре ФФОМС.

Отказ в прикреплении основывается на переполненности пациентами и большой нагрузке врачей. Нормативы по загруженности больницы указываются в Приказе Минздрава, принятого 15.05.2012, под номером 543., информация указывается в пункте 1, статьи 16 ФЗ №326, и статье 21, части 1 ФЗ 323.

После смены больницы, снятие с обслуживания осуществляется в течение нескольких дней, в этот же период проводится постановка пациента в другом медицинском учреждении.

Амбулаторная карта передается в автоматическом режиме между поликлиниками, но при задержке в данном процессе желательно самостоятельно передать ее в регистратуру новой больницы. Для этого также пишется заявление на имя главного врача.

Дополнительные организационные вопросы уточняются в самой поликлинике.

Для получения информации о действующей клинике, к которой имеется прикрепление у гражданина, требуется посетить официальный портал Государственных услуг. Там же представлены актуальные данные о действующих на территории страны медучреждениях.

Важно понимать, что перевод в другую клинику может стать причиной некоторых сложностей с обслуживанием. Например, подобрано учреждение, находящееся в другом регионе. Специалист в данном случае при вызове на дом может долго добираться. Желательно предварительно проконсультироваться с главным врачом по вопросам медицинского обслуживания граждан, чтобы не возникало непонятных ситуаций.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике или больнице?

Согласно нововведениям 2017 года, каждый гражданин Российской Федерации, в том числе и иностранный с временной пропиской, обязан прикрепиться к определенному медицинскому учреждению. Департаментом здравоохранения принято решение о количественном принципе финансирования. Поэтому каждый из переведенных в другую клинику пациентов обязан предоставить уведомление для департамента.

Важно понимать, что данная система позволяет четко контролировать финансирование и менять место работы квалифицированным специалистом без особых проблем.

Распространяется нововведение на абсолютно все государственные клиники, каждая из которых обязана предоставить отчетность о количестве принимаемых больных. Реализовать право по замене возможно в течение всего календарного года, ограничений по временным рамкам не установлено.

Также одним из важных действующих новшеств, является действие одного полиса ОМС нового образца на всей территории РФ. Клиника обязана принимать по нему граждан даже без прописки и прикрепления.

Жалоба также направляется в управление здравоохранения.

Чтобы правильно составить претензию, требуется обратиться к высококвалифицированному юристу, который поможет разобраться в основах законодательства по здравоохранению.

Какие документы нужны, чтобы прикрепиться к больнице или поликлинике?

Зная, зачем нужно прикрепляться к поликлинике или больнице, требуется еще понимать какой пакет документации понадобиться для оформления процедуры в различных случаях.

Важно понимать, что в учреждение понадобятся не только копии, но и оригиналы бумаг. В каждом конкретном случае понадобиться предъявление различного перечня документации. Рассмотрим каждый из них. Совершеннолетним гражданам Российской Федерации потребуется следующее:

• Удостоверение личности, подходит даже временное;

Если физическое лицо получает медицинскую помощь на основании закона «О беженцах», то понадобиться дополнительное подтверждение о том, что человек получил данный статус или подал заявление в ФМС РФ на рассмотрение.

Иностранные граждане также имеют право на получение медпомощи в государственных учреждениях Российской Федерации. Для этого нужно предъявление следующей документации:

• Действующий вид на жительство;

• Обязательно наличие полиса ОМС;

• Документ, который подтверждает личность человека. Здесь требуется основываться на законодательство страны, так как не каждая бумага может быть признана в качестве документа удостоверяющего личность пациента;

Иностранные граждане, временно проживающие в стране также должны представить тот же перечень бумаг, что был перечислен выше. Физические лица, не имеющие гражданства должны проставить отметку в Федеральной миграционной службе о временном проживании на законных основаниях.

Бывают такие ситуации, когда человек не имеет возможности самостоятельного обращения в поликлинику для оформления данной процедуры. В этом случае предлагается направить представителя.

Он должен иметь при себе определенную документацию. Это доверенность, которая в обязательном порядке заверяется у нотариуса, о передаче полномочий гражданина данному физическому лицу.

Также потребуется паспорт действующего образца в Российской Федерации.

При смене места жительства, человеку понадобиться показать бумагу, подтверждающую этот факт. Дополнительно узнать о том, какие документы нужны, чтобы прикрепиться к больнице или поликлинике можно в самом государственном медицинском учреждении.

Прикрепить ребенка и взрослого к поликлинике, в чем отличие?

За каждого ребенка несет ответственность родитель. Поэтому детей до 14 лет переводить в другую поликлинику обязаны официальные представители – это опекуны и родные родители. Самостоятельное обращение малолетнего гражданина за выполнением данной процедуры невозможно.

Родителю требуется предоставить список документов:

• Свидетельство о рождении несовершеннолетнего;

• Паспорт или временный документ, выдаваемый на период выдачи удостоверения личности;

• Полис ребенка нового образца;

Время перевода взрослого или ребенка не различается. Также процедура проводится на основании законодательства РФ, так как оба имеют равные права в государстве на обслуживание в медицинском учреждении.

Если подвести итог в вопросе о том, прикрепить ребенка и взрослого к поликлинике, в чем отличие, то можно выделить основное. Совершеннолетний гражданин самостоятельно обращается в больницу и пишет заявление на перевод в другую клинику. В случае с ребенком данной процедурой на законных основаниях занимается официальный опекун.

Вывод

Требуется знать, что каждый человек, проживающий на территории нашей страны, имеет право на получение бесплатной медицины. При возникновении проблем и отказе врачей в обслуживании требуется незамедлительно направлять жалобу в Министерство здравоохранения. Осуществляется процесс при сопровождении юриста, помогающего понять основы законодательства.

• Важно! По всем вопросам о прикреплении к поликлиннике или больнице, если не знаете, что делать и куда обращаться:
• Звоните 8-800-777-32-63.
• Или можете задать вопрос в любом сплывающем окне, для того, что бы юрист по вашему вопросу смог Вам максимально быстро ответить и проконсультировать.
• Юристы по вопросам здравоохранения и медицины, и адвокаты, кто зарегистрирован на Российском Юридическом Портале, постараются Вам помочь с практической точки зрения в сложившемся вопросе и проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.

Источник: https://jur24pro.ru/sotsialnye-programmy/prikrepitsya-k-poliklinike-ili-bolnitse-deystviya-i-protsedura-268823/

Зачем прикрепляться к поликлинике? Какие услуги бесплатны? ОМС

полис ОМС

У всех на слуху фразы о бесплатной медицине и полисе обязательного медицинского страхования (ОМС). Нам говорят их из телевизора, родственники, в многофункциональных центрах госуслуг (МФЦ). Только в больнице и поликлинике начинают задавать совсем другие вопросы и требовать то, чего Вы раньше не ожидали: получить новый полис, прикрепиться, получить квоту, оплатить услуги.

Давайте разберемся, на что Вы имеете право, а за что придется доплатить.

Всю бесплатную медицину в России, сроки, качество и количество регулирует Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Если Вы хотите быть подкованным, можете прочитать его. Медицинские услуги, действительно, предоставляются бесплатно. Причем список достаточно широк.

Например: оказание первой медицинской помощи, диагностика и лечение заболеваний, наблюдение беременных и роды, оперативные вмешательства.

Даже те услуги, которые многие бы посчитали платными: диагностика и выявление заболеваний высокотехнологическими методами (КТ, МРТ, биопсия), пластические операции при различных аномалиях (“заячья губа”, паротит), сложные хирургические операции (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия), аборты, лечение и чистка зубов, борьба с избыточным весом, лечение депрессии и даже ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Полный перечень услуг Вы можете найти в тексте закона, на сайте территориального органа здравоохранения или в своей страховой компании. Поверьте, их очень много. Думаю, обращаться стоит в случае необходимости или отказа Вам в предоставлении бесплатной услуги. Если Вам отказывают в обследовании, лечении, навязывают платные консультации, услуги и прочее, сообщите, что будете писать жалобу главному врачу. Если это не помогает, Вам доказывают, что данная услуга не входит в список бесплатных услуг по полису ОМС, позвоните в страховую компанию (телефон, обычно указан на обороте полиса) и уточните. Вопросы отпадут сами собой. Кстати, о вопросах — самые популярные вопросы и ответы.

1. Обязан ли пациент покупать бахилы?

2. Запись через месяц к специалисту, это нормально?

Нет. Не нормально. Скорая помощь оказывается сразу, даже без документов. Неотложная при обращении в больницу — не более 2х часов ожидания. Запись к терапевту/педиатру — не более 24 часов после обращения пациента. Запись к специалистам — не позже 10 календарных дней. Запись на КТ, МРТ, АГ — не более чем за 26 календарных дней.

3. В больнице могут требовать принести свои шприцы//бинты/тарелку?

Нет. Не могут. Все лечение, включая медикаментозное, предоставляется по полису ОМС. Больница получает деньги от страховой компании и из бюджета на все необходимое для Вашего лечения. Ничего приобретать/приносить Вы не обязаны.

4. Заставляют прикрепиться к поликлинике для записи к терапевту, хотя я тут проездом/временно/ненадолго, законно ли?

Заставить или потребовать Вас прикрепиться не может никто. Это незаконно. Разовый прием возможен без прикрепления. Полис менять для этого не нужно, никуда ходить тоже. Достаточно предоставить паспорт, полис ОМС в регистратуру и записаться на прием.

Остановимся на последнем вопросе подробнее. Что такое “прикрепление” и зачем оно нужно?

Прикрепление к одному медицинскому учреждению нужно для выделения средств из бюджета на Ваше лечение. Оплата идет на человека. Сюда заложены Ваше питание, мед.одежда, шприцы, лекарства и пр., если они Вам будут необходимы. Также оплата поступает из страховых компаний за оказанные Вам услуги: диагностика, лечение, операции, профилактика.

Чтобы получать полноценное финансирование мед.учреждениям требуется учесть всех пациентов, которые обслуживаются. Поэтому при переезде, смене места жительства нужно прикрепиться. Для этого необходим паспорт, полис и заявление на имя глав.врача поликлиники. По закону Вы можете прикрепляться к новой поликлинике не чаще 1 раза в год, исключение — смена места жительства (регистрации).

Вас могут попросить поменять полис ОМС или поставить в нем отметку. Это связано с зоной обслуживания определенных страховых компаний определенных мед.учреждений. Это законно. Чтобы больница получила оплату за предоставленные услуги. Поменять полис можно за одно посещение в офис страховой компании в течение 15 минут. Все эти действия следует выполнить, если Вы собираете получать мед.

При последующем лечении, наблюдении, сдаче анализов прикрепление может быть необходимо на усмотрение администрации мед.учреждения. Есть список медицинских бесплатных услуг, которые Вы можете получить в любой поликлинике страны со своим полисом, без прикрепления. Обычно это базовые услуги: скорая и неотложная помощь, запись к терапевту/педиатру, сдача первичных анализов.

Чтобы получить весь спектр бесплатных услуг, придется прикрепиться и заменить полис. Это законно. Зачастую регистраторы в поликлиниках отказывают в записи ко врачу без прикрепления, даже на первый прием, или при неотложной помощи (которая должна быть оказана в первые 2 часа). Это нарушение закона.

Просто руководство не хочет закрывать счета на оплату услуг по Вашему полису в другом регионе. Бухгалтеру придется составлять новые шапки, счета, отсылать их в другой регион и ждать перевода денежных средств. Куда проще заставить Вас поменять полис на местный, чтобы пачками ежемесячно отправлять отчеты в привычный офис страховой компании в этом же городе.

Разобраться в списках услуг, которые обязаны предоставить Вам, а которые — нет, сложно. Лучше обратиться в свою страховую с конкретным вопросом в случае необходимости. Или спросите себя, жизненно важный вопрос ко врачу? Если да, то услуга будет оказана без прикрепления.

Рассмотрим еще один популярный вопрос о квотах. Что это и зачем нужно?

Квота — это выделенные государством деньги на проведение высокотехнологичных операций, сложных курсов лечения. Этими деньгами заведует уже Минздрав и клиники, в которых проводят нужные операции (НИИ и др.). За квотами обращаются при необходимости, когда стоимость высокотехнологичного лечения не покрывает полис ОМС.

С поставленным диагнозом пациента отправляют на комиссию (иногда несколько), где ставят вопрос о необходимости выделении квоты. Если квота будет выделена, то все оплатит государство и больница из бюджетных средств, если нет, Вам предложат платные услуги или альтернативное бесплатное лечение.

Останавливаться долго на вопросах о квотах не имеет смысла. Никто не знает как комиссия принимает решения, система не отлажена. Например, получить квоту по диагнозу уролога куда проще, чем по направлению сосудистого хирурга.

В завершении хочу написать, откуда у страховых компаний деньги на лечение граждан? Это деньги, выделенные государством для управления. Большую часть средств работодатель платит за Вас в виде взноса в фонд медицинского страхования — 5,1% от Вашего оклада. Немного, математики.

По официальным данным от ФСГС, средний доход населения Российской Федерации в 2018 году составил 32 635 рублей в месяц. 5,1% — это 1664,4 рубля ежемесячно. Численность экономически активного населения в России составляет около 85 млн человек.

Значит, ежегодно государство получает почти 1,7 триллиона рублей на бесплатную медицину в России. Страховые компании управляют этими деньгами, проверяют оказанные услуги, заключают договоры с учреждениями, выплачивают денежные средства.

Поэтому каждый раз, когда Вы получаете зарплату в конверте, работаете без оформления, предлагаете врачу взятку, Вы отнимаете деньги из фонда ОМС. Подумайте об этом в следующий раз, если будете грешить на государство с плохой медициной.

#ОМС #страхование #здравоохранение #поликлиника #больница #квота

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d889f80ec575b00b2c49986/5ddd0440849b846d505abb86

Как прикрепляться к поликлинике: FAQ для москвичей | Милосердие.ru

Вопрос о прикреплении к поликлиникам волнует многих москвичей. Как прикрепиться к поликлинике, что для этого сделать и как сменить медицинское учреждение?

Фото с сайта raenza.ru/blogs/wizard/1207

Как прикрепиться?

«Прикрепиться очень просто. Вы приходите, заполняете форму, которая затем обрабатывается в специальной службе. Если вы не успели это сделать сейчас, то это можно сделать еще и в январе», — отметила в разговоре с корреспондентом Милосердия.RU представитель департамента здравоохранения.

Согласно официальной публикации в «Российской газете» при прикрпелении необходимо предъявить общегражданский паспорт, указать СНИЛС, сообщить адрес фактического проживания и предъявить медицинский полис.

Зачем это нужно

Количество прикреплений позволяет чиновникам подсчитать объем финансирования, который необходим данной поликлинике. Это объясняет некоторое напряжение, которое создано вокруг этого вопроса в регистратурах.

Для простого гражданина прикрепление гарантирует получении специального аккаунта в системе электронной регистрации, который позволяет записываться на прием к врачу.

Если я недавно был в поликлинике

«Почему необходимо написать все-таки заявление о прикреплении? Потому что я в этой поликлинике обслуживаюсь давным-давно. И прикреплен как бы давным-давно, не меняя адресов и так далее.

Но поскольку я достаточно долгое время не обращался в поликлинику, то и возникают такого рода проблемы, почему и надо свое право переподтвердить.

Почему, собственно, эту кампанию всю и затеяли», — сообщил порталу АМИ директор московского фонда ОМС Владимир Зеленский.

С Зеленским полностью согласны в Департаменте здравоохранения города. «Лучше сходите и напишите заявление», — сообщила корреспонденту нашего издания представитель департамента.

Что будет с теми, кто не прикрепился

В ОМС говорят, что даже не прикрепившиеся москвичи смогут получать медицинскую помощью «Те, кто не реализовал свое право на выбор, останется прикреплен по месту прописки и будет получать там всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме», — отметил Зеленский. Эту информацию подтверждают также представители департамента здравоохранения.

Между тем источники нашего издания в медицинской системе настроены не так оптимистично и отмечают, что у «отказников» могут возникнуть разного рода проблемы при получении консультаций специалистов.

Право сменить поликлинику

Перемена места прикрепления по новым правилам возможна один раз в год. «Гражданин имеет право один раз в год выбрать новое медицинское учреждение», — сообщили Милосердию.RU в департаменте здравоохранения Москвы.

При этом процесс перемены будет не таким простым как кажется со стороны. Для изменения «места приписки» необходимо сначала узнать, есть ли квота в желаемой поликлинике, затем выписаться из старой поликлинике и отнести все документы в новую.

«Все это лучше делать лично, а не оставлять на переписку учреждений», — советуют в департаменте.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/kak-prikreplyatsya-k-poliklinike-faq-dlya-moskvichej_1/