Порядок и особенности диспансеризации и дополнительной диспансеризации работающего населения

Определение 1

Организация диспансеризации населения представляет собой сложную систему действий управленческого, медицинского и консультационного характера, охватывающих, как медицинское обследование для исследования состояния здоровья населения или отдельной группы населения в целях профилактики, так и дополнительные обследования, проводимые в отношении лиц, у которых выявлены хронические заболевания неинфекционного характера.

Организация диспансеризации населения проводится в следующих целях.

Медицинские исследования в рамках диспансеризации направлены на обнаружение хронических заболеваний неинфекционного характера, которые выступают одной из главных причин инвалидности на территории страны, а также преждевременной смертности. Кроме того, медицинские исследования в рамках диспансеризации позволяют выявить факторы, обуславливающие развитие хронических заболеваний неинфекционного характера.

Медицинское обследование населения в рамках диспансеризации позволяет определить группы состояния здоровья, в соответствии с ними определить необходимую систему профилактических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мер и мероприятий для лиц, которые уже страдают хроническими заболеваниями неинфекционного характера, а также определить необходимую систему действия для снижения или предотвращения действия факторов, влияющих на развитие таких заболеваний. Кроме того, медицинское обследование в рамках диспансеризации позволяет определить систему мероприятий в отношении здорового населения.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Медицинские исследования в рамках диспансеризации позволяют провести с населением профилактические беседы консультационного характера и довести до сведения лиц, страдающих хроническими заболеваниями неинфекционного характера, или лиц, у которых наличествуют факторы риска возникновения таких заболеваний, необходимые медицинские рекомендации.

Медицинские исследования в рамках диспансеризации позволяют определить группу диспансерного наблюдения граждан, у которых обнаружены хронические заболевания неинфекционного характера или опасные состояния, в том числе граждан с высоким сердечнососудистым риском.

Диспансерное исследование проводится один раз в три года.

Кроме универсального медицинского обследования населения, проводится углубленное обследование в соответствии с полом и возрастом наблюдаемых и вероятными для таких пола и возраста хроническими неинфекционными заболеваниями.

При этом один раз в два года проводится профилактический осмотр, чтобы своевременно или на ранних этапах выявить соответствующие заболевания или факторы риска их возникновения, случаи употребления среди населения наркотических и психотропных веществ, которые не назначались врачом, а также для формирования группы состояния здоровья и разработки соответствующих медицинских рекомендаций для лиц, которые страдают хроническими заболеваниями неинфекционного характера, на период, пока не проводится диспансеризация.

Порядок проведения диспансеризации населения

Диспансеризация населения проводится в отношении тех лиц, которые дали добровольное согласие на диспансеризацию. При этом гражданин имеет возможность провести отдельные виды медицинских обследований, отказавшись от тех вмешательств, в проведении которых он не заинтересован.

За организацию диспансеризация населения ответственны руководство и работники медицинской организации, где обслуживаются граждане, в отношении которых проводится медицинское обследование.

Руководитель определяет ответственных лиц, а также те структурные подразделения медицинской организации, в которых будет проводиться диспансеризация.

Так, в частности, при организации диспансеризации населения профилактическое отделение медицинской организации, где проводится диспансеризация, должно обеспечить решения следующих задач:

• довести до сведения граждан, которые рассматривают возможность прохождения диспансеризации информацию в отношении порядка проведения диспансеризации, объема медицинских обследований, последовательности проведения таких обследований;
• провести доврачебное исследование прибывшего для диспансеризации населения путем опроса для доврачебного выявления хронических заболеваний неинфекционного характера и факторов, способствующих их возникновению, а также выявить случаи употребления психотропных и наркотических препаратов без врачебного назначения. Кроме того, в профилактическом отделении фиксируются антропометрические данные, измеряется артериальное давление, определяется уровень холестерина, глюкозы экспресс-методом и др.
• вести учет граждан, которые прошли один из этапов диспансеризации;
• проводить консультации индивидуальные углубленные или групповые по назначению терапевта;
• довести до сведения лиц, у которых имеются факторы риска развития угрожающего жизни состояния, и лиц, с которыми он проживает, медицинские рекомендации и необходимость своевременного обращения за медицинской помощью;
• заполнение соответствующих разделов паспорта здоровья и др.

Этапы организация диспансеризации населения

Диспансеризация населения – это сложная система медицинских исследований, которая включает в себя несколько стадий.

Целью первой стадии организации проведения диспансеризации является обнаружение у населения характеристик хронических неинфекционных заболеваний, а также тех факторов, которые способствует их развитию.

Кроме того, на этой стадии устанавливается необходимость дополнительных медицинских обследований специалистами узкого профиля в отношении лиц, у которых выявлены хронические заболевания неинфекционного характера, или факторы, способствующие их развитию, для того чтобы уточнить состояние таких лиц и медицинские рекомендации в их отношении.

Вторая стадия диспансеризации опосредует необходимые дополнительные медицинские обследования.

Так, если на первой стадии диспансеризации были выявлены медицинские показания пациента, то пациент направляется для углубленного медицинского обследования состояния здоровья и получения наиболее полный консультации в отношении необходимых мер и мероприятий для лечения и восстановления своего здоровья.

Источник: https://spravochnick.ru/gosudarstvennoe_i_municipalnoe_upravlenie/organizaciya_dispanserizacii_naseleniya/

Дополнительная диспансеризация работающего населения

• Одним из важных мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» является дополнительная диспансеризация.
• В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с 2006 года проводится дополнительная диспансеризация работающего населения.
• Целью диспансеризации является ранняя диагностика заболеваний, в том числе социально-значимых (сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний), являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения.

Дополнительная диспансеризация организуется на базе ЛПУ по месту работы (ответственным за дополнительную диспансеризацию). Средним медицинским работником составляется реестр работников, подлежащих дополнительному медицинскому осмотру.

1. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. №55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» утверждены:
2. · порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан;
3. · учетная форма №131/у-ДД-10 «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина»;
4. · форма №12-Д-1-10 «Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан»;
5. · форма №12-Д-2-10 «Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан».
6. Установлен норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2012 году — 1418 рублей.
7. Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан

Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований:

• Осмотр врачами-специалистами:
• — терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)),
• — акушером-гинекологом,
• — хирургом,
• — неврологом,
• — офтальмологом;
• Лабораторные и функциональные исследования:
• — клинический анализ крови;
• — биохимический анализ крови:
• — общий белок,
• — холестерин,
• — липопротеиды низкой плотности сыворотки крови,
• — триглицериды сыворотки крови,
• — креатинин,
• — мочевая кислота,
• — билирубин,
• — амилаза,
• — сахар крови;
• — клинический анализ мочи;
• — онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет);
• — онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет);
• — электрокардиография;
• — флюорография;

— маммография (женщинам после 40 лет, за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с двусторонней мастэктомией).

На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре медицинской организации подбирается (или заполняется) учетная форма №025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного».

В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы №025/у-ПЗ «Паспорт здоровья», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 г. N 67н, после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.

По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из диагностических служб результаты проведенных лабораторных и функциональных исследований и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту, ответственному за проведение дополнительной диспансеризации) (далее — врач-терапевт). Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту, и учетную форму №131/у-ДД-10 «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина», на основании которой, а также учетной формы №025-12/у «Талон амбулаторного пациента» с литерами «ДД», формируются реестры счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан, в порядке, определяемом Федеральным фондом ОМС.

1. Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств ОМС или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
2. После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:
3. I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;
4. II группа — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний;
5. III группа — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;
6. IV группа — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию;
7. V группа — граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.

Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (семейный врач) по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению. Паспорт здоровья хранится у гражданина.



Источник: https://infopedia.su/7xc39e.html

Диспансеризация работников

Ежегодно Минздравсоцразвития выделяет бюджетные средства на финансовое обеспечение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Что понимается под диспансеризацией? Обязаны ли работники проходить ее? Может ли работодатель применить меры дисциплинарной ответственности к работникам, отказывающимся проходить диспансеризацию?

Что понимается под диспансеризацией?

Определения диспансеризации нет в трудовом законодательстве.

Если обратиться к словарям, то под ней понимается система медицинских мероприятий, осуществляемая лечебными учреждениями в целях своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Однако на практике работники довольно редко проходят такую медицинскую процедуру — в частности, потому, что работодатели не знают, по каким правилам она осуществляется.

Конечно, диспансеризацию можно было бы отнести к разновидностям медицинских осмотров, которые в силу ст. 213 ТК РФ работодатель обязан проводить для занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), работах, связанных с движением транспорта.

Да и цели у них разные: осмотр проводят в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний, а диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых  (сахарный диабет, туберкулез, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата), являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения РФ.

На вопрос, кто именно подлежит диспансеризации, дают ответ только правила предоставления из бюджета федерального фонда ОМС субсидий бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1228.

Пунктом 2 названных правил установлено, что дополнительной диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, в том числе работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования.

Порядок проведения дополнительной диспансеризации

• Дополнительная диспансеризация проводится медицинскими учреждениями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, и предполагает:
• 1. Осмотр работника врачами-специалистами:
• — терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом));
• — акушером-гинекологом;
• — хирургом;
• — неврологом;
• — офтальмологом.
• 2. Лабораторные и функциональные исследования:
• — клинические анализы крови и мочи;
• — биохимический анализ крови;
• — кровь на онкомаркеры (для работников старше 45 лет);
• — электрокардиография;
• — флюорография;
• — маммография (для женщин после 40 лет).

Дополнительной диспансеризации в силу п.

 5 Порядка подлежат работающие граждане, а также занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров, и прошедшие диспансеризацию в 2007 году, если их не взяли под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания.

На работника, явившегося в медучреждение для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре заполняется амбулаторная карта и передается в кабинет медицинской профилактики или в иное подразделение, на которое возложены функции по проведению диспансеризации. Там заполняют так называемый паспорт здоровья работника и отправляют его к врачам-специалистам.

После обследования работника врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет (с целью планирования дальнейших мероприятий) группу состояния здоровья. Их пять.

I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни — по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения. 

К сведению. Если работник зарегистрирован по месту жительства в одном субъекте РФ, а трудовую деятельность осуществляет в другом, он может пройти дополнительную диспансеризацию или по месту работы, или по месту жительства (п. 5 Порядка).

II группа — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний.

III группа — нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

IV группа — нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации. Эти работники направляются на плановую госпитализацию.

В этом случае медицинская документация работника направляется в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения для принятия решения о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Работникам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни (п. 8 Порядка).

Отнесенным к III-V группам состояния здоровья в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

Как направить работников на диспансеризацию?

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dispanserizaciya-rabotnikov

4.1.4. Дополнительная диспансеризация работающего населения

• В рамках национального
  проекта «Здоровье» предусмотрено
  проведение дополнительной диспансеризации
  работающих
  граждан в возрасте 35-55 лет,
  проведение дополнительных медицинских
  осмотров работников, занятых на
  производствах с
  вредными и (или) опасными производственными
  факторами.
• Цель
  дополнительной
  диспансеризации:
  Снижение инвалидности и смертности
  населения, сохранение здоровья работающего
  населения
• Задачи
  дополнительной диспансеризации:

1. Определение населения в возрасте 35-55 лет на врачебном участке

2. Раннее выявление заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, сахарного диабета, болезней костно-мышечной системы, туберкулеза легких.

3. Снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью.

4. Составление индивидуальных программ по реабилитации и профилактике заболеваний.

5. Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни

Стандарт
дополнительной диспансеризации
включает следующее обследование:

• флюорография
• маммография
• электрокардиография
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• холестерин крови
• сахар крови

Осмотр специалистов:

• участковый терапевт
• врач общей практики
• гинеколог (для мужчин — уролог)
• невролог
• хирург
• окулист
• эндокринолог

По дополнительным
программам диспансеризации, разрабатываемым Минздравсоцразвития России для различных
групп населения, будут обследованы 12
млн. человек.

На эти цели в
бюджете ФОМС предусматриваются 6,0 млрд.
рублей, которые ФОМС направит в
территориальные фонды обязательного
медицинского страхования на оплату
медицинской помощи, оказываемой
поликлиниками в соответствии с договорами.

Порядок финансирования
указанных расходов утверждается
Правительством Российской Федерации.

Для
выполнения поставленных Проектом задач
до органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации и
территориальных фондов обязательного
медицинского страхования доведены
сведения о численности работников
бюджетной
сферы, подлежащих дополнительной
диспансеризации в 2006 году (всего по
Российской Федерации
— 4 млн. человек) и сформирован сводный
график проведения диспансеризации в
разрезе субъектов
Российской Федерации.

По
итогам проведенной дополнительной
диспансеризации в период с мая по август
2006 года выяв­лено
более 3000 больных, страдающих сахарным
диабетом, 600 больных со злокачественными
новообра­зованиями
и 70 больных туберкулезом, причем у лиц,
считавших себя до обследования здоровыми.

Из
анализа результатов диспансеризации
следует, что среди работников бюджетной
сферы, прошедших
дополнительную диспансеризацию, лишь
10,8% обследованных практически здоровы,
у 21,6% имеется риск развития заболевания,
61,3% — нуждаются в дополнительном
обследовании, 6%-нуждались
в стационарном лечении на момент
обследования врачами, 0,3% — уже показана
высокотехнологичная
медицинская помощь.

Средства,
полученные учреждениями здравоохранения
за проведение дополнительной
диспансеризации,
в соответствии с законодательством
Российской Федерации, направляются на
повышение заработной платы врачам —
специалистам и соответствующим средним
медицинским работникам. (Заработная
плата врачей специалистов первичного
звена возросла в среднем от 4 906.0 до 21
695.0 руб.).

Кроме этого
средства, полученные лечебно-профилактическим
учреждением за проведенную дополнительную
диспансеризацию направляются на
приобретение расходных материалов для
проведения лабораторных и инструментальных
обследований.

Источник: https://studfile.net/preview/6171730/page:6/