Какую страховую компанию выбрать для омс и на что стоит обратить внимание при выборе

Как проверить и выбрать страховую компанию? Как выглядит рейтинг самых надежных страховых компаний в Москве? Как подать в суд на страховую компанию, если она отказывает в выплатах?

Здравствуйте, дорогие друзья! Вас приветствует бизнес-журнал «ХитёрБобёр» и я, Денис Кудерин, эксперт по страхованию.

Сегодня мы поговорим о страховых компаниях. Публикация продолжает серию статей о принципах, методах и видах страхования граждан и юридических субъектов.

Материал будет интересен всем, кто желает застраховать себя или своё имущество с максимальной выгодой.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

1. Что такое страховая компания и как она работает?

Вопросы безопасности и сохранности имущества актуальны для каждого гражданина. Ежедневно мы рискуем здоровьем, жизнью, недвижимостью, личными финансами и собственностью.

Как в полной мере возместить ущерб, нанесенный непредвиденными жизненными обстоятельствами? Правильный ответ – застраховаться в надёжной страховой компании.

Но для начала выясним, что собой представляют такие структуры и как они работают.

Страховая компания – организация, занимающаяся страхованием граждан и юридических лиц. Документом, подтверждающим факт страхования, выступает страховой полис.

Цель любой страховой компании – получение прибыли. Поэтому каждый получатель полиса обязан выплатить страховой взнос. Даже если страхователь не платит из своего кармана, за него это делает работодатель.

Клиент платит за уверенность, что при наступлении страхового случая компенсация ущерба будет выплачена ему в полном объёме. Поскольку страхователей и взносов всегда больше, чем страховых ситуаций, возмещение обычно значительно превышает стоимость полиса.

Происходит перераспределение капитала: те клиенты, у которых ничего не случилось, платят тем, у кого наступила страховая ситуация. Все операции страховых фирм регулируются действующим законодательством.

Функции страховой компании:

  • формирование денежного фонда для выплат клиентам;
  • компенсация ущерба и материальное обеспечение страхователей;
  • предупреждение страховых ситуаций и минимизация убытков;
  • защита клиентов;
  • инвестирование страховых финансов с целью увеличения прибылей;
  • финансовая и хозяйственная деятельность;
  • маркетинг, привлечение клиентов и освоение новых рынков.

На современном страховом рынке действуют сотни компаний различного уровня и специализации. Есть универсальные организации, готовые удовлетворить самые эксклюзивные потребности клиентов. Есть узкоспециальные конторы, которые занимаются только транспортом или, скажем, обязательным медицинским страхованием.

Гражданам и юридическим субъектам предоставлены широчайшие возможности. Они могут выбрать самую недорогую страховку или, наоборот, воспользоваться услугами элитного бренда с соответствующими тарифами. Можно пойти в контору, расположенную в соседнем доме, или застраховаться через интернет.

В следующих разделах мы поможем читателям определиться с выбором компании. Однако заранее предупреждаем: универсальных критериев оценки страховщика не существует. Руководствуйтесь не только показателями надёжности и известности компании, но и собственными целями и задачами.

Подробнее о страховании – в обзорной статье нашего сайта.

2. По каким признакам можно классифицировать страховые компании

Страховые организации – главные участники страхового рынка. Эти фирмы занимаются перераспределением средств, возмещением ущерба и удовлетворением финансовых, имущественных и материальных интересов страхователей.

Есть несколько критериев классификации страховых фирм: рассмотрим основные из них.

1) По форме собственности

Организации различаются по форме собственности.

По этому критерию компании делятся на:

  • государственные компании, которые работают с социально значимыми рисками, напрямую влияющими на экономику и безопасность страны;
  • правительственные – некоммерческие структуры, действующие в рамках конкретных правительственных программ;
  • частные – фирмы с юридическим статусом коммерческих компаний, занимающиеся преимущественно добровольным страхованием граждан и юрлиц;
  • долевые – компании с общим капиталом, сформированным вкладчиками;
  • общества взаимного страхования (ОВС) – некоммерческие структуры с паевым фондом.

Частные страховые компании нередко принадлежат одному владельцу либо его семье. За рубежом такими фирмами часто владеют несколько поколений одной фамилии.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

Многим известна частная страховая фирма «Ллойд» (Англия). Больше трёхсот лет этот синдикат занимается различными видами страхования, привлекая денежных клиентов уровнем сервиса и надёжностью.

В прошлом компания специализировалась на морских перевозках, сейчас представители этой организации страхуют, в числе прочих объектов, части тела и здоровье знаменитостей – например, пальцы Кита Ричардса, гитариста «Роллинг Стоунз».

2) По характеру выполняемых операций

По этому критерию компании подразделяются на:

  • специализированные – страхование жизни, имущества, автострахование;
  • перестраховочные – защита одним страховщиком интересов другого;
  • универсальные – выполняющие все виды страховой защиты.

3) По зоне обслуживания

По территориальному признаку компании подразделяются на национальные (действующие по всей стране), региональные (работающие в конкретных регионах), транснациональные (государственные и международные).

4) По величине уставного капитала

Величина уставного капитала – понятие относительное, поскольку компании не стоят на месте, а продолжают развиваться. По этому признаку организации делятся на крупные, средние и мелкие.

Небольшие компании действуют преимущественно в регионах и занимаются в основном специализированным страхованием.

Дополнительная информация – в статьях «Страховка на машину» и «Страховой случай».

3. Как выбрать надежную страховую компанию – 7 полезных советов

Выбор страховщика – ответственное мероприятие, к которому надо подходить, имея соответствующую подготовку.

Определяющий критерий при выборе страховой компании – её надёжность. Все остальные показатели – второстепенны. Для страхователя главное – получить компенсацию вовремя и в полном объёме, иначе сам смысл страхования теряется.

Представляем 7 экспертных советов по выбору страхового партнера.

Совет 1. Проверяем лицензию

Если фирма ещё не имеет раскрученного имени на рынке, обязательно стоит проверить её лицензию, узнать, есть ли у компании официальное разрешение на работу.

Реестр страховщиков расположен на электронном ресурсе Службы Банка РФ по финансовым рынкам. Значение имеет территория регистрации. Не стоит доверять страховщикам, зарегистрированным в другой стране или в оффшорной зоне.

Совет 2. Оцениваем финансовую устойчивость

Финансовый статус компании напрямую влияет на своевременность и объём выплат. Проверить денежные дела страховщика проще, чем вы думаете.

В официальном доступе должны быть данные об уставном капитале фирмы. Для компаний, занимающихся страхованием жизни, этот показатель должен превышать 240 млн. руб., для других организаций – 120 млн.

Обратите внимание на активы предприятия, куда входят денежные вложения и материальное имущество. Чем больше у компании свободных средств, тем выше её платежеспособность.

Проверьте также общую сумму выплат, страховые резервы и размеры прибыли компании по итогам года или квартала.

Совет 3. Изучаем отзывы клиентов

Посетите форумы и тематические сайты, на которых клиенты страховых компаний обмениваются своими мнениями по поводу качества обслуживания и прочим вопросам.

Если в сети слишком много негативных отзывов о какой-либо компании, это тревожный знак. Но помните и о том, что чем популярнее организация, тем больше у неё недоброжелателей. И люди охотнее делятся проблемами, чем пишут благодарности.

Совет 4. Анализируем спектр услуг, которые предлагает компания

Проведите анализ услуг компании и изучите направления страхования. Важна оценка услуг с точки зрения комплексности. Сбалансированная структура страхового портфеля и наличие разнообразных продуктов свидетельствуют о высоком уровне страховщика.

Тут всё просто – чем больше стаж компании, тем она надёжнее. Долгий срок работы говорит о стабильности и устойчивости фирмы. Наибольшего доверия заслуживают организации, действующие на страховом рынке 10 лет и более.

Совет 6. Изучаем рейтинги

Рейтинг – есть количественная и качественная оценка деятельности компании. Пользуйтесь как данными авторитетных рейтинговых агентств, так и «народными» рейтингами.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

Если страховщик стабильно присутствует в ТОПе, шансы, что он в ближайшее время разорится – минимальные.

Совет 7. Прислушиваемся к друзьям и знакомым

Отзывы из первых рук – наиболее ценные в плане информативности и объективности. Если ваши друзья уже пользовались услугами конкретных компаний и получали выплаты, значит, и вы имеете вполне определенные шансы на успех.

Читайте статью по смежной теме — «Страховой полис».

4. Кто предлагает лучшие условия страхования – рейтинг ТОП-7 компаний по предоставлению услуг

Представляем экспертный рейтинг семи наиболее успешных страховых компаний РФ.

1) Альфа Страхование

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

Это лидер отечественного рынка в сфере медицинского страхования, защиты путешественников, автомобилистов, собственников квартир. Здесь можно застраховаться на случай укуса клеща, потери багажа в поездке, потопа в квартире.

Клиентам доступен мобильный сервис и возможность оформить страховку удаленно. Работают накопительные страховые программы, которые позволяют не только получить компенсацию при страховых случаях, но и накопить средства к пенсии или совершеннолетию ребенка.

2) Росгосстрах

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

«Росгосстрах» — правопреемник государственной организации ГОССТРАХ: таким образом, компания имеет рекордный срок работы – более 90 лет.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

4) Ингосстрах

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

5) Ренессанс Страхование

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

6) Согаз

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

7 ) Альянс

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

В таблице представлен текущий рейтинг (по Москве и области) и год основания компаний:

подробную статью по теме «Страховое возмещение».

5. Если отказано в выплатах – инструкция как подать в суд на страховую компанию

Итак, страховщик по каким-либо причинам отказывается выплачивать сумму страховки в полном объёме. Не стоит отчаиваться – вы можете получить компенсацию, подав на компанию в суд.

Многие страхователи не в курсе всех нюансов действующего законодательства: столкнувшись с нечистоплотностью страховщика, они предпочитают махнуть рукой на разбирательства и получить хотя бы то, что дают. Это в корне неверное отношение к собственным правам.

Предлагаем реальную помощь гражданам, имеющим претензии к страховым компаниям.

Шаг 1. Направляем досудебную претензию в страховую компанию

Первый совет – заранее проконсультируйтесь с профессиональным юристом. Выясните, какие у вас шансы, стоит ли тратить время (и финансы) на судебную тяжбу. Если закон на вашей стороне, действуйте смело и решительно.

До обращения в судебные инстанции стоит отправить претензию в страховую компанию, в которой подробно излагается суть вашего дела. Возможно, удастся решить вопрос без привлечения суда.

Шаг 2. Составляем исковое заявление на страховщика

Соберите документы, подтверждающие ваш иск: страховой договор, акт об обращении в компанию, ответ страховщика на претензию, чеки, экспертные заключения.

Иск составляется в соответствии с Гражданским кодексом РФ. Желательно, чтобы этим вопросом занимался профессионал. Практика показывает, что в этом случае шанс получить компенсацию увеличивается в несколько раз. Исковое заявление подаётся в мировой суд. Не забудьте оплатить госпошлину за подачу иска.

Читайте также:  Титульное страхование с участием юридических лиц - условия, стоимость, покрываемые риски

Первое заседание суда по делу состоится не ранее, чем через месяц. Присутствие на заседании истца и представителей ответчика обязательно. Во время процесса вы имеете право менять цену иска, представлять дополнительные документы, отказываться от некоторых требований.

Шаг 3. Получаем компенсационные выплаты

Возможно несколько вариантов развития событий. Стороны могут подписать мировое соглашение и разойтись на взаимовыгодных условиях. В этом случае сумма иска обычно меньше той, на которую вы претендовали.

Другой вариант – признание действий страховщика противоправными и полное удовлетворение претензий истца. После этого вам выдадут на руки исполнительный лист, с которым вы отправитесь в банк и получите причитающуюся сумму со счета страховой компании.

Рекомендуем к просмотру видео по теме выбора страховой компании.

6. Заключение

Итак, подведём итоги. Теперь вы знаете больше о том, как выбрать страховую компанию и не ошибиться. Самые важные критерии выбора – надёжность и финансовый статус страховщика. Если эти показатели объективно высоки, клиент может спать спокойно.

Источник: https://hiterbober.ru/insurance/kak-vybrat-strahovuyu-kompaniyu.html

Как выбрать страховую компанию

  1. Уставной капитал. Чем он выше, тем меньше вероятность банкротства.

    Получить информацию о финансовой отчетности компании можно на ее сайте. Уставной капитал организации, страхующей жизнь, должен превышать 240 млн руб. В рисковом сегменте, где объектом выступают автомобили, недвижимость, путешествия, сумма может быть вдвое меньше. Размер собственных средств должен исчисляться сотнями миллионов или миллиардами.

  2. Активы. В собственности компании могут быть не только финансовые вложения, но и имущество, материальные ценности. Хорошо, если налицо прирост свободных активов: это свидетельствует в пользу платежеспособности партнера.
  3. Возраст. Не стоит сотрудничать со слишком молодыми: 3 года – вот минимальный опыт, чтобы страховщику можно было доверять.
  4. Процент выплат. Оптимальное значение – 40–50 % (по каско и «автогражданке» всегда более высокие показатели). Если выплачивается меньше, вероятно, страховщик находит способы отказать в покрытии ущерба. Если больше, велика вероятность, что к моменту наступления страхового случая в активе уже не будет средств.

    Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

    Ничто так не расскажет о финансовом состоянии страховой компании, как величина ее активов, резервов, размер выплат

  5. Соотношение стоимости полиса и выгод. Изучайте эти два фактора в комплексе, а не отдельно. Ищете ответ на вопрос: какую выгоду вы получите при одинаковых условиях в разных компаниях? Опасность представляют слишком низкие тарифы: они лишь подтверждают финансовую несостоятельность.
  6. Формулировка договора. Изучите предварительный шаблон соглашения на предмет точности формулировок. В списке страховых случаев не должно быть общих фраз с возможностью разночтения. Информация о том, за какие риски страховщик не несет ответственности, также должна быть сформулирована однозначно. В договоре не должны умалчиваться сроки компенсации убытков.

    Не стоит делать критерий «отзывы» при выборе ключевым, если, конечно, речь не идет о рассказах ваших друзей и знакомых. У крупных компаний много недоброжелателей.

    Кроме того, по мнению психологов, мнение высказывают гораздо чаще недовольные клиенты или те, кому отказали в выплате по их вине. Положительные отзывы также бывают далекими от реальности, поэтому правильнее сосредоточиться на объективных показателях.

    Оптимальная ситуация – равномерный баланс между положительными и отрицательными высказываниями.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

Выбирать лучше публичного страховщика, который размещает на сайте финансовые сведения, участвует в рейтингах и всегда на виду

Согласно результатам всероссийского опроса, проведенного НАФИ, две трети респондентов считают главным критерием выбора страховщика – надежность. Однако понятие это условное. Что считать надежным? Гораздо проще назвать признаки ненадежности организации, которые должны насторожить.

  1. Массовые негативные отзывы, количество которых увеличивается в геометрической прогрессии.
  2. Отсутствие адекватной финансовой информации. Если сведения об активах и финансовых резервах умалчиваются, это плохой знак.
  3. Слишком низкие цены на полисы. Возможно, планы у вашего будущего партнера честные, а может, он нацелен на быстрый сбор средств и самоликвидацию.
  4. Текучесть кадров. В неблагонадежных компаниях сменяются не только рядовые сотрудники, но и представители топ-менеджмента.

Главные критерии надежности страховщика и величина страховых взносов – это далеко не все, на что, согласно результатам опросов, обращают внимание наши соотечественники.

Для многих важны оперативность выплат, рекомендации знакомых, понятность условий. Гораздо меньше респондентов изучают время присутствия на рынке.

Лишь 10–15 % принимают решение на основе информации о скидках, профессионализме сотрудников, ассортименте услуг и простоте урегулирования убытков.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

Невысокие тарифы на полисы должны насторожить: в перспективе подобная ценовая политика грозит банкротством

5 советов тем, кто ищет страховую компанию

  1. Откажитесь от сотрудничества с организациями, зарегистрированными в другой стране: а что если по законодательству РФ они не имеют права заключать с вами договор?
  2. Выбирайте те, которые работают и с физическими, и с юридическими лицами.

  3. Если в арсенале компании есть не только страховка для туристов и ДМС, но и «автогражданка», значит, она выполнила ряд серьезных требований, чтобы получить лицензию.

    Чем не аргумент?

  4. Не обращайте внимание на внешнюю «мишуру»: роскошный офис, корпоративные стандарты, огромные зарплаты персонала. Неизвестно, из каких источников тратятся эти средства.

    Возможно, из невыплаченных страховых премий?

  5. Не бойтесь сотрудничать с имеющими в активе иностранный капитал: такие организации считаются наиболее надежными.

Обычному человеку по большому счету неважно, какое место в рейтинге занимает выбранная страховая компания и каков у страховщика уставной капитал. Ему нужно получить гарантии выплат и адекватный сервис. Но именно эти объективные факторы и подтверждают серьезные намерения организации на рынке. Именно они говорят в пользу того, что будущий партнер здесь надолго, а значит, будут и честные выплаты, и достойный сервис.

Источник: https://prosto.insure/blog/post/how-to-choose

Как выбрать страховую компанию для обязательного медицинского страхования (ОМС) — все что нужно знать в РФ 2020 год

Полис ОМС – обязательный документ для обращения в медучреждения за помощью. Независимо от того, какой статус имеет гражданин (школьник, студент, работающий человек, безработный, пенсионер и т.д.) стоимость медицинских услуг оплачивает страховая организация. Но какую СМО выбрать, чтобы получить действительно качественную помощь медперсонала?

Право на выбор

У каждого российского гражданина имеется право выбора страховщика, что закреплено на уровне российского законодательства. С 2011 года пациент стал ключевой фигурой в сфере оказания медуслуг и имеет право выбрать:

  • медучреждение;
  • лечащего врача;
  • страховую компанию.

Это сделано для того, чтобы улучшить качество оказываемых медуслуг. Любой гражданин вправе ознакомиться с отзывами о той или иной страховой организации, оказывающей услуги медстрахования, и сделать собственный выбор.

Времена, когда вопрос выбора страховщика решал за трудящегося человека работодатель, уже прошли. Сегодня всё делается самостоятельно. Страхуемое лицо выбирает СК, обращается туда, пишет соответствующее заявление, получает полис ОМС.

Функции страховых медорганизаций (СМО)

В основные функции СМО входит выполнение ряда задач, направленных на повышение качества предоставления медпомощи по полисам обязательного медстрахования. Некоторые граждане полагают, что СМО – это незначительное звено в системе государственной медицинской помощи. Такой взгляд в корне неверен. Страховые медорганизации являются важнейшим звеном в здравоохранении и в ОМС.

СМО обязаны:

  • вести чёткий учёт всех лиц, получивших полис ОМС;
  • обеспечить всех граждан страховым документом ОМС;
  • консультировать по всем возникшим вопросам;
  • оплатить в обозначенные сроки оказанную гражданину медпомощь;
  • защищать право страховых лиц на качественную медпомощь, если это потребуется.

Страховщики тщательно проверяют основания для оплаты счетов на указанную медцентрами сумму и строго контролируют качество оказанной клиенту помощи. Так СМО удаётся улучшить механизм финансирования и минимизировать затраты.

С другой стороны, страховые компании – это не только звено в системе здравоохранения, но ещё и бизнес. Поэтому клиентам необходимо тщательно изучать страховые предложения СМО, прежде чем подписать с ними договор на оказание медуслуг и оформить полис ОМС.

К сожалению, бывают случаи, когда СМО ищет возможности получения наибольшей прибыли в ущерб своим клиентам и ответственности перед ними. Чтобы избежать этого – предварительно изучайте отзывы о страховщике, вчитывайтесь в договор, который планируете подписать , а в случае возникновения проблем – не пускайте всё на самотёк.

Ведь у вас есть права, а у СМО – обязательства, взятые на себя перед клиентом.

Как защитить права граждан, застрахованных по ОМС?

Количество страховых организаций в последние годы возросло, поэтому между ними возникла конкуренция.

Благодаря этому каждая компания старается предложить клиенту качественный пакет услуг, однако появляются и такие, которые используют разные уловки для привлечения потенциальных клиентов.

Добросовестные сотрудники СМО обязательно помогут в вопросах, связанных с получением необходимых медуслуг, проведением лечебных мероприятий и операций, амбулаторной помощи.

Один из важнейших принципов деятельности страховщиков в лечебных учреждениях – одинаковый подход ко всем гражданам независимо от того, какую СМО он выбрал.

Функции СМО в стационаре:

  • Консультирование граждан.
  • Защита прав физлиц в области медстрахования.
  • Решение вопросов, касающихся организации медпомощи.
  • Мониторинг условий лечения и удовлетворённости медобслуживанием застрахованных лиц.

Для СМО важны такие вопросы, как:

  • сроки ожидания помощи застрахованных лиц и полное их информирование в этом вопросе;
  • условия амбулаторного и стационарного режима.

Чтобы осуществлять мониторинг деятельности медучреждений, многие СМО устанавливают видеокамеры для наблюдения за очередями. В регистратурах поликлиник и больниц монтируются камеры наблюдения, которые позволяют оптимизировать работу различных медучреждений. С помощью видеонаблюдения были установлены:

  • самые загруженные дни рабочей недели;
  • нагрузочные часы регистратур;
  • минусы в организации записей к врачам.

Благодаря видеонаблюдению усовершенствованы графики приёма граждан, перераспределена нагрузка некоторых специалистов, что в целом привело к улучшению работы клиник.

Кроме того, СМО участвуют в создании специальных медпунктов сдачи крови и биоматериалов для свободного доступа исследований.

Контроль качества оказываемых медуслуг – первостепенная задача страховых организаций. Сотрудниками СМО и фондов ОМС регулярно проводятся проверки качества услуг, предоставляемых клиентам. Проводятся также и тематические проверки, связанные с организацией мероприятий по восстановлению и сохранению здоровья граждан.

Договор страхования ОМС

Договор ОМС – ключевой документ, утверждающий права и обязанности сторон – страхователя и страхуемого лица. Условия и форма заключения договоров регламентированы правительством РФ. Здесь невозможны никакие отступления от стандарта, иначе договор не будет признан действительным.

В договоре отражены:

  • наименование СМО;
  • паспортные данные страхуемого лица;
  • срок действия;
  • права и обязанности сторон;
  • перечень медучреждений, оказывающих помощь по договору;
  • прочие условия.

При обращении в СМО гражданин пишет заявление по установленному образцу на оформление полиса обязательного медстрахования. Затем ему выдают временный страховой документ, позволяющий получить полноценную медпомощь.

Максимум через 1 месяц клиент получает на руки постоянный полис ОМС (бумажный или в виде пластиковой карты).

Возможно также получение полиса ОМС через интернет (сайт Госуслуг) электронного полиса, который имеет такую же силу, как и его аналоги.

Нововведения в законе о страховании

С принятием нового закона об ОМС ситуация в системе здравоохранения сильно изменилась. Гражданам это принесло как положительные моменты, так и некоторые неудобства.

Плюсы нововведений:

  • возможность выбирать медучреждение и врача;
  • свобода выбора в отношении страховщика;
  • получение медобслуживания в любой точке страны, независимо от прописки;
  • отсутствие необходимости дополнительно оплачивать процедуры, обозначенные в перечне безвозмездно оказываемых услуг по ОМС.

Недостатком можно назвать необходимость самостоятельной подачи заявки на заключение договора. Если раньше это делал работодатель, который обязан был застраховать своего сотрудника, то сегодня все хлопоты легли на плечи страхуемого лица.

Обзор популярных СМО

К выбору страховой медорганизации стоит подходить весьма ответственно. Проявленная невнимательность может отразиться в дальнейшем на качестве медицинских услуг. Далее рассмотрим несколько самых популярных СМО, в которые наиболее часто обращаются граждане РФ для получения гарантий в сфере медобслуживания по системе ОМС.

  1. «Росно – МС». Эта известная страховая компания, судя по отзывам граждан, ответственно следит за предоставлением медуслуг своим клиентам и выполняет все обязательства, возложенные на неё договором.
  2. СМО «Сибирь». Здесь обслуживание тоже очень достойное, проблем с получением полиса ОМС и заключением договора обычно не возникает.
  3. ОАО «УралСиб». Ещё несколько лет назад считалась благонадёжным исполнителем своих обязательств, но в последние годы появились отрицательные отзывы.
  4. СК «Согласие». Мнения клиентов насчёт данного страховщика разнятся. Одни из клиентов довольны качеством предоставляемых услуг, другие же полагают, что СК ищет любые способы дабы избежать оплаты медицинских процедур и мероприятий.

На что стоит обращать внимание при выборе СМО?

В первую очередь, обращайте внимание на масштаб распространения филиалов СМО, является компания федеральной или региональной. Разница между ними может показаться незначительной. Ведь объём медпомощи одинаков для всех российских субъектов. А финансирование рассчитывается из количества и состава застрахованных клиентов. Но всё же имеется и ряд отличий.

Региональная компания гарантирует помощь только в пределах определённой территории; федеральная СМО не привязана к какому-то субъекту и готова поддержать клиентов во всех регионах РФ. Чем крупнее СМО, тем больше у неё возможностей привлечь для защиты своих клиентов грамотных специалистов.

Понять, какая из СМО окажется наиболее подходящей, несложно. Стоит только внимательно изучить информацию, содержащуюся в СМИ и на официальных сайтах. Кстати, существуют и неофициальные рейтинги СМО, но доверять всё же стоит тем, что размещены на сайте ФОМС.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

Помимо информации в различных источниках, стоит обратить внимание и на местоположение офисов СМО.

Наличие круглосуточного многоканального телефона позволит задать все интересующие вопросы, а также даст возможность оперативно решить возникшие проблемы в случае необходимости.

Наличие квалифицированных юристов и компетентных медиков в штате СМО позволит защитить права застрахованного клиента в максимальном объёме, если это потребуется.

Может ли СМО отказать?

Особенность договора ОМС состоит в том, что заключение данного документа является обязательным для всех участников отношений внутри системы ОМС.

Это значит, что ни одна СМО не вправе отказать потенциальным клиентам в заключении договора обязательного медстрахования.

То есть, обращаясь в одну из СМО, гражданин любого социального статуса вправе рассчитывать на выдачу ему полиса обязательного медстрахования в любом случае.

Важно! Безосновательный отказ страховой организации гражданину в заключении договора ОМС в случае его обращения в суд послужит причиной непременного отзыва лицензии на данный вид деятельности.

Необоснованным будет считаться отказ заключения договора на основании отсутствии регистрации в регионе, где работает страховщик.

Отказать в выдаче страховки ОМС могут:

  • военнослужащим;
  • гражданам, приравненным к военнослужащим в вопросах оказания медпомощи.

Это предусмотрено отечественными нормативными актами. Данной категории граждан медуслуги оказывают ведомственные учреждения, которые финансируются из госбюджета. Полис им просто не требуется.

Как избежать мошенников?

Большая часть нарушений в области обязательного медстрахования связана с получением средств за услуги, которые не были оказаны. У граждан, заключающих договор ОМС, к сожалению, есть шанс оказаться жертвами мошеннических сделок. Чтобы этого не случилось, стоит помнить несколько несложных правил:

  • СМО должна иметь лицензию;
  • Информация, касающаяся работы СМО и оказания услуг по заключению договоров, должна быть доступна каждому.
  • При заключении договора сначала выдаётся временный страховой документ.
  • Оформление полиса ОМС, восстановление или замена — бесплатная услуга.
  • Сотрудники СМО не могут требовать от застрахованного у них гражданина сообщения им номера действующего полиса.
  • Для заключения договора ОМС необходимы только заявление и паспорт/метрика.
  • Обмен страхового документа старого образца на новый не является обязательной или платной процедурой.
  • Медучреждение не может отказать в предоставлении помощи клиенту или требовать оплатить услуги, которые обозначены в договоре ОМС.

Внимание! Если хотя бы один из пунктов нарушается, спешите обратиться в судебные органы.

Итак, сделаем ключевые выводы:

  • Договор ОМС, заключённый в любой страховой организации, имеющей лицензию, действителен на всей территории РФ.
  • Полис ОМС имеет право оформить любой гражданин РФ.
  • Получение полиса ОМС не требует никакой оплаты.
  • При выборе страховой организации ориентируйтесь на отзывы клиентов и официальные рейтинги, а также на остальные критерии, которые указаны выше в статье.

Источник: https://strahovka365.ru/midic/kak-vybrat-strahovuyu-kompaniyu-dlya-oms.html

Какую страховую выбрать для омс

Какую страховую компанию выбрать для ОМС и на что стоит обратить внимание при выборе

По закону Российской Федерации, есть четкие права и обязанности субъектов, объектов, страховых организаций и страховых компаний.

В Российской федерации есть точная классификация страховых фирм:

  • Согласно степени значимости ее работы для экономики страны.
  • Согласно наличию и уровню филиальной сети.
  • Согласно уровню квалификации и специализации на каком-либо одном виде страхования.
  • По происхождению директора или владельца компании.
  • Согласно аудитории, которую может охватить компания.

Договор страхования

  • Это соглашение между страхователем и страховой компанией, в котором страховая компания обязуется восполнить вред в той либо другой форме или выплатить страхователю, либо приобретателю конкретную необходимую сумму при пришествии предусмотренного контрактом страхового варианта.

Внимание То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.

Чтобы россиянам было легче определиться с окончательным выбором, был создан специальный официальный сайт ФФМС. На этом сайте представлен рейтинг страховых компаний и вся необходимая информация о них. Но важнее всего то, что на странице имеется и раздел с отзывами реальных людей, которые сотрудничали с такими фирмами.

Ознакомившись с такой информацией, подобрать наиболее подходящего страховщика становится намного проще.

Как не стать жертвой мошенников?

Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью. И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:

  • у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия.

Какую страховую компанию выбрать для омс москва

Наличие офиса, многоканального телефона позволяют оперативно обращаться в СМО за консультациями.

На официальном сайте страховой медицинской организации или из средств массовой информации можно уточнить информацию о компании:

  • активность работы с клиентами;
  • информация о деятельности;
  • рейтинг;
  • наличие телефонов горячей линии.

На что еще обратить внимание при выборе страховой для ОМС?

  • Размер компании Небольшие региональные СМО не смогут контролировать оказание медицинской помощи за пределами расположения отделений. Федеральные СМО охватывают всю страну и открывают филиалы в каждом городе.

Какую страховую компанию выбрать для омс спб

Выбор страховой фирмы в рамках обязательного страхования

Выбор страховой компании ОМС — важное дело, к которому стоит относиться серьезно. Многие граждане России думают, что между агентами нет особой разницы, ведь они работают в рамках одного и того же законодательства. На самом деле, от выбора страховщика зависит и качество, и стоимость врачебных услуг.

Секреты правильного выбора

Два основных фактора, на которые следует обратить внимание при поиске страховщика, это:

  • тип компании;
  • охват и крупность организации.

На сегодняшний день все фирмы, предоставляющие услуги ОМС в России, делятся на региональные и федеральные.

Первые из них действуют только в конкретной части страны (т. е.

Какую страховую лучше выбрать для омс

ОМС – это обязательное медицинское страхование. С его помощью абсолютно каждый гражданин РФ имеет право восстановить свое здоровье совершенно бесплатно.

Примечательно, что основным преимуществом программы является обеспечение равных условий получения медицинской помощи для жителей разных регионов страны. Иными словами, те услуги, которые должны предоставляться гражданам бесплатно согласно ОМС, не зависят от места регистрации населения.

Но качество этих услуг напрямую зависит от выбора страховщика. Рассмотрим, как не ошибиться с выбором и заключить выгодный контракт.

На что ориентироваться, выбирая страховщика?

Следует сразу отметить, что программа предполагает предоставление одних и тех же услуг гражданам РФ. Но, выбирая подходящую страховую компанию, необходимо обращать внимание на то, какую масштабность охвата территории она может гарантировать.

Какую страховую компанию выбрать для полиса омс

Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти страховых компаниях по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:Позиция в рейтинге Страховщик Рейтинг, % 1. ООО «Росгосстрах-Медицина» 14.6 2. АО «МАСК МАКС-М» 12.6 3. ОАО «СК СОГАЗ-Мед» 11.7 4. ООО «ВТБ МС» 10.9 5. ООО «Альфа Страхование МС» 10.0 6.

ООО «ВТБ-Медицина» 5.2 7. ООО «РЕСО-МЕД» 4.4 8. ООО «Ингосстрах-М» 4.4 9. АО СМК «АСТРАМЕД-МС» 2.4 10. ЗАО «Спасские Ворота-М» 2.3

Страховые компании ОМС Москвы

Жители Москвы для заключения договора могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей:

№ п/п Страховщик Адрес (г. Москва): Колцентр: Официальный сайт: 1. «Медицинское страхование» 2-й Южнопортовый проезд, д. 27а/ 1 8 (800)100 80 05 www.vtbms.ru 2. «Медицинская УралСиб» ул.

Какую страховую компанию выбрать для полюса омс г.волгограда

Российской Федерации. По нему, требуется провести тендер, на выбор страховой компании, и выбрать одну-две из перечня.

Но, благодаря этой, на первый взгляд хорошей функции, государство ограничивает людей на свободный выбор ОМС. Зато, оно четко декларирует обязанности страховых компаний по отношению к клиентам. Также все обязательные пункт соглашения должны быть прописаны в договоре, который подписывают сторон, при заключении страхования.

Зачем нужны страховые компании (функции)

Страхование – это специальная система защиты людей, которые работают, а также тех, кто находится на материальной зависимости от их дохода.

Какую выбрать страховую компанию для получения полиса омс

  1. ООО «Росгосстрах-Медицина»
  2. АО «МАСК МАСК-М»
  3. ОАО «СК СОГАЗ-Мед»
  4. ООО «ВТБ МС»
  5. ООО «Альфа Страхование МС»
  6. ООО «ВТБ-Медицина»
  7. ООО «РЕСО-МЕД»
  8. ООО «Ингосстрах-М»
  9. АО СМК «АСТРАМЕД-МС»
  10. ЗАО «Спасские Ворота-М»

Московские страховые компании

Жители столицы могут выбрать подходящую фирму, используя список, приведенный ниже:

  1. «Медицинское страхование»
  2. Страховая компания «УралСиб»
  3. «МАКС-М»
  4. ООО «МЕДСТРАХ»
  5. «Спасские ворота — М»
  6. «РЕСО-МЕД»
  7. «СОГАЗ-Мед»
  8. «Ингосстрах-М»
  9. «Росгосстрах-Медицина»

Смена страховой компании

Государство предоставляет каждому гражданину возможность в дальнейшем перезаключить страховой договор с другой компанией.

Какую нужно выбрать страховую мед компанию для получения полиса омс

Но для человека малосведущего в законодательной базе эти комментарии могут остаться непонятны.

Использование полиса в полном объеме часто недоступно без пояснения специалиста и консультации врача-эксперта.

1. Если пришло время и нужно получать или менять полис ОМС — какую страховую компанию выбрать для получения полиса, нужно обдумать заранее.

Убеждение, что все СК работают по одним правилам и соответственно их услуги ничем не отличаются крайне неверно: • чем крупней компания, тем больше ее финансовая база, а значит, страховая помощь может быть оказана в любом месте и в полном объеме; • длительное время действующие СК завоевали себе определенную репутацию, которую можно изучить, посмотрев отзывы о них в интернете. Новые компании – это «кот в мешке», от которого неизвестно чего ожидать.

2.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц.

По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию. Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО).

Источник: https://rconsul.ru/kakuyu-strahovuyu-vybrat-dlya-oms

Какую лучше выбрать страховую компанию для омс. Выбор страховой компании по ОМС – сложности и подводные камни

Медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов населения по охране здоровья. Оно гарантирует гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи.

  • Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
  • 1. Различия обязательного (ОМС) и добровольного медицинского страхования (ДМС)

  • В обязательном медицинском страховании (ОМС) условия определяются государством.

Полис ОМС гарантирует стандартный минимум медицинских услуг. Услуги, которые обеспечивает полис обязательного медицинского страхования, прописаны в постановлении Правительства России от 28 июля 2005 г. № 461.

В добровольном медицинском страховании (ДМС) условия страхования, программа, тарифы определяются страховыми компаниями. В отличие от ОМС, в добровольном медицинском страховании программа страхования и объем услуг всегда индивидуальны.

Для наглядности представим основные различия между ОМС и ДМС в виде таблицы.

Вид медицинского страхования
Обязательное (ОМС)
Добровольное (ДМС)
На кого распространяется? На всех граждан России На желающих
Какой закон регламентирует? Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Закон «О страховании» и Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
Кто определяет правила страхования? Государственные органы Страховые организации
Источник средств Взносы работодателей, государственный бюджет Личные доходы граждан, прибыль работодателей
Тарифы Устанавливаются по единой утвержденной методике Устанавливаются договором страховщика и страхователя
Кто контролирует качество? Система контроля качества определяется государственными органами Система контроля качества устанавливается договором

2 . Определитесь, каким способом вы получите полис ДМС

  1. Добровольную страховку можно получить двумя способами:
  2. 1) от работодателя, если он предоставляет такую услугу;
  3. 2) при самостоятельном обращении в страховую компанию.
  4. Если вы уже застрахованы на работе, но решили купить дополнительную страховку, имеет смысл оформить ее только на те услуги, которые не указаны в имеющемся у вас полисе.

Если в соцпакет компании, в которой вы работаете, не входит полис добровольного медицинского страхования, подумайте, насколько выгодно окажется самостоятельная покупка коммерческого полиса.

Для этого подумайте, планируете ли вы в ближайшем будущем активно пользоваться медицинскими услугами.

Если да, то в этом случае покупка полиса может обойтись дешевле, чем оплата множества медицинских счетов.

  • 3. Разберитесь, что влияет на цену полиса ДМС

  • Чем выше стоимость полиса, тем более полной является программа и тем меньше в ней ограничений.
  • Цена зависит:

● от уровня поликлиники, с которой сотрудничает страховая компания. К числу наиболее дорогих заведений относятся ведомственные клиники — бывшие и настоящие номенклатурные лечебницы. В их числе: ЦКБ управления делами президента, АО «Медицина», Мединцентр при ГлавУпДК» и другие.

● от набора услуг, которые включаются в полис. Он может предусматривать консультации, обследования, визиты врачей, операции, ведение беременности, рентгеновскую диагностику, и даже психотерапевтическое лечение. А также: назначенные врачом процедуры (ванны, ингаляции, массажи).

● от вашего возраста. Чем вы старше, тем выше становится «цена» полиса ДМС.

● от наличия хронических заболеваний. Для больного человека полис ДМС обойдется дороже.

  1. 4. Не ошибитесь с выбором страховщика

  2. Выбрать полис добровольного медицинского страхования непросто: компаний много и все они предлагают примерно один и тот же набор услуг.
  3. Для начала определите круг компаний, услуги которых вы будете рассматривать и сравнивать.


  4. 1) страховые компании должны быть зарегистрированы как юридическое лицо и иметь лицензию на осуществление добровольного медицинского страхования;

  5. 2) обратите внимание на стаж работы компании на рынке — чем дольше, тем лучше;


3) посмотрите на . По данным рейтингов можно определить компании-лидеры в том или ином виде страхования. Если у компании хорошие позиции понескольким видам страхования, следовательно, она более устойчива к любым внешним воздействиям.


4) уточните, есть ли в компании круглосуточная диспетчерская служба. Для компании, занимающейся медстрахованием, отсутствие такой службы может означать серьёзные проблемы для клиентов;

Есть также целый комплекс косвенных признаков — как вас приняли в офисе, насколько подробно вас информировали. (ссылка на отчеты «Тайного покупателя» о страховых компаниях.)

Услуги по всем видам страхования (комплексное страхование) обычно предоставляют страховые группы. По мнению экспертов, такие компании более надежны.

5. Выберите поликлинику для медобслуживания

Определившись со страховой компанией, вам предстоит выбрать поликлинику для медицинского обслуживания. Целесообразно съездить в лечебно-профилактическое учреждение, посмотреть на его отношение к клиентам, выяснить список услуг.

  • При этом не забудьте обратить внимание на следующие критерии:

  • наличие определенных специалистов и диагностического оборудования, уровень квалификации докторов;

  • близость к дому;

  • количество посетителей в пиковые часы (до 10 утра и после 5 вечера);
  • 6. При заключения договора страхования обращайте внимание на список ограничений

  • Выбирая полис, важно обратить внимание на возможные ограничения:

● что конкретно подразумевается под той или иной услугой. Так, «стоматология» часто включает только помощь хирурга-стоматолога при травмах челюсти.

● приемные часы для получения врачебной помощи. Они могут быть ограничены выходными днями.

● перечень ограничений по болезням, подпадающим под страховой случай. Страховщик включит в полис не все, а лишь некоторые хронические болезни. Обо всех своих хронических недугах вы обязаны сообщить заранее. В противном случае, компания имеет право не оплатить ваше лечение.

● в пределах какой территории оказывается помощь на дому и экстренная медицинская помощь..

  1. 7. Четко уясните свои права и права страховой организации в системе ДМС

  2. Вы, как пользователь ДМС, имеете право на:
  3. ● свободный выбор страховой организации;
  4. ● свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами;
  5. ● получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора;
  6. Страховая медицинская организация обязана:
  7. ● с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;
  8. ● контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
  9. ● защищать интересы застрахованных.
  10. Если же лечебное учреждение отказывается предоставлять те или иные услуги в рамках программы или есть сомнения в качестве медицинских услуг, необходимо сразу информировать о нарушениях страховую компанию для принятия ею соответствующих мер в отношении данного лечебного учреждения или отдельных медицинских специалистов.

Источники: http://www.7budget.ru/ , http://www.rosmedstrah.ru/ , http://info.tatcenter.ru, http://www.expert.ru , http://www.rg.ru , http://www.ogoniok.com

Источник: https://bankfs.ru/real-estate/kakuyu-luchshe-vybrat-strahovuyu-kompaniyu-dlya-oms-vybor-strahovoi-kompanii.html

Ссылка на основную публикацию