Куда обращаться и что делать, если за услуги по омс требуют деньги?

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

Полис ОМС — это не просто бумажка, а работающий инструмент для лечения и профилактики. Надо просто научиться им пользоваться.

Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.

 Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

Какие предлоги используют в больнице, чтобы вы заплатили за услугу

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

«Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту.

Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий.

В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

«Это не назначение, а рекомендация»

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

«В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

Какие услуги можно получить бесплатно, даже если вас просят заплатить

1. Анализы гормонов щитовидной железы

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами, по полису вам должны сделать следующие исследования:

  • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
  • уровня свободного тироксина (Т4);
  • тиреотропина;
  • антител к тироглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе;
  • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

При нетоксичном зобе в перечень добавляются дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС.

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

3. Экстракорпоральное оплодотворение

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС. Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

5. Консультация узкого специалиста

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
  • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
  • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

6. Стоматологические услуги

Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

  • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
  • вылечить кариес;
  • удалить зубные отложения;
  • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

7. МРТ, КТ и УЗИ

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

8. Массаж

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

9. Прививки

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся:

  • гепатит В;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • корь;
  • краснуха;
  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • туберкулёз;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная инфекция;
  • пневмококковая инфекция;
  • грипп.

10. Депрессия

На сайте Минздрава есть Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

Если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

  • в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
  • в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
  • в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
  • в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.

Источник: https://u24.ru/news/45111/10-medicinskih-uslug-kotorye-vam-dolzhny-okazat-besplatno

Что делать, если врач вымогает деньги?

Российские граждане по закону имеют право получить медицинскую помощь бесплатно. Процесс оказания таких услуг регулируется рядом законодательных актов, в которых не всегда легко разобраться неспециалисту. Некоторые добросовестные врачи этим пользуются, пытаясь взять деньги за то, что обязаны делать бесплатно.

Что делать, если врач вымогает деньги за операцию?

Если требуют деньги в больнице, когда человеку нужна важная операция, пациент должен действовать следующим образом:

  • Обратиться к главному врачу с жалобой на его подчинённого. Главврач обязан провести беседу со своим сотрудником, указав на уголовную ответственность за вымогательство денег.
  • Если руководство больницы проблему не решает, нужно подать жалобу в муниципальное Управление здравоохранения или в Министерство здравоохранения данного региона.
  • Если речь идёт о вымогательстве и пациент может доказать наличие признаков именно этого преступления, ему стоит подать заявление в полицию или в прокуратуру. При подтверждении факта вымогательства будет заведено уголовное дело.

Помимо всего прочего, отказ врача помочь больному является преступлением, квалифицируемым по 124 статье УК РФ. В зависимости от тяжести последствий бездействия, врач может быть наказан штрафом или лишением свободы до 4 лет.  Дополнительно ему запретят заниматься медицинской деятельностью на 3 года.

Как вымогают деньги в поликлиниках?

По закону оказание экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи в России бесплатное. Действующая система страховок на оказание медицинских услуг не предполагает дополнительной их оплаты.

Исключением являются заболевания, передающиеся половым путём, а также психические расстройства и расстройства поведения, которые были вызваны употреблением наркотиков.

В поликлинике пациенту должны бесплатно предоставить:

  • Услуги диагностики.
  • Оказать помощь.
  • Провести консультации специалистов.
  • Назначить лечение.

Единственное, за что он платит из своего кармана, назначенные медикаменты. Но если у пациента есть льготы согласно закону, то лекарства ему также выдадут бесплатно.

В стационаре медикаменты также должны выдавать бесплатно.

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

На практике, пациента всячески пытаются заставить такой договор подписать. Обычно достаточно предупредить врача о том, что за отказ оказать услуги, положенные по закону, установлена ответственность, и что пациент будет жаловать в Управление Минздрава.

Как защитить свои права, если врач грубит или требует денег

Когда врач грубит нужно жаловаться его руководству. При отсутствии реакции со стороны заведующего поликлиникой или больницей, нужно звонить на «горячую линию» или подавать жалобу в департамент здравоохранения.

Следующая инстанция – Федеральный фонд медицинского страхования. Можно и сразу пожаловаться в страховую компанию, не проходя предыдущие этапы, если:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

  • Телефон в Москве и Московской области: +7 (499) 450-38-95
  • Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области: +7 (812) 317-73-96
  • Бесплатная горячая линия по всей России: 8 (800) 600-25-34
  • За обязательную помощь требуют платить в государственных медучреждениях.
  • Пациент уже заплатил за услуги, которые должны были оказать бесплатно.
  • Пациента не хотят прикрепить к конкретной поликлинике или ему не дают сменить врача.

В случае отказа в оказании срочной помощи бесплатно или если не выдают положенное лекарство нужно обращаться в ОВД или прокуратуру с заявлением о возбуждении уголовного дела.

Читайте также:  Можно ли оформить полис каско задним числом и какая ответственность за это предусмотрена?

Кроме того, можно сразу подать иск в суд.

Если врач вымогает деньги, стоит обратиться в прокуратуру или полицию с заявлением об уголовном преступлении. В нём нужно кратко и, по сути дела, описать произошедший факт вымогательства, а также указать данные врача и больницы.

Вымогательство денег и взятки: статьи, нюансы и наказание

Если требуют деньги в больнице, то это действие может подпадать под 163 статью УК РФ «Вымогательство». Это преступление может приобретать разнообразные формы. Не всегда речь идёт о требовании денег. Даже нежелание отдавать одолженные деньги в сочетании с угрозами или иным давлением на их законного владельца может быть признано составом преступления 163-й статьи.

Дача взятки не всегда связана с вымогательством. Инициатива может исходить от самого пациента. Но, если взятку требует врач, то это действие также будет квалифицировано, как вымогательство взятки по статье 290 УК РФ.

Статья 163 УК РФ: доказательство преступления и ответственность

Для доказательства вымогательства денег врачом нужно:

  • Отсрочить передачу денег, сославшись на их отсутствие с собой в данный момент.
  • Подать заявление в полицию.
  • Полицейские пометят деньги, которые будут переданы врачу, а также примут решение о видеосъёмке и аудиозаписи процесса передачи.
  • В процессе передачи денег вымогатель будет задержан.

Многие люди ошибочно считают, что можно самостоятельно записать на диктофон слова врача с требованием передачи денег, но в суде такое доказательство, скорее всего, не примут. Поэтому, если требуют деньги в больнице, нужно обращаться в компетентные органы, и действовать в соответствии с их указаниями.

Наказание за вымогательство определяется в зависимости от ряда факторов, таких как:

  • Наличие нарушений закона ранее.
  • Сумма, которую вымогали.
  • Одиночное или групповое совершение преступления.

В зависимости от обстоятельств вымогательства денег врачом, суд может назначить:

  • Принудительные работы до 4 лет.
  • Ограничение свободы до 2 лет.
  • Арест до 6 месяцев.
  • Штраф до миллиона рублей.
  • Лишить свободы до 15 лет.

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?

Как понять, что врач вымогает деньги?

Редко врач прямым текстом будет требовать у пациента дать взятку. Обычно это преподносится, как необходимость оплатить лекарства или медицинские процедуры.

Как уже сказано выше, принуждать оплачивать услуги, оказание которых в РФ бесплатное, нельзя. Нужно в жалобе в вышестоящие инстанции описать все факты и обстоятельства требования денег. Если заявление подаётся в полицию или прокуратуру, то полицейские проведут проверку, на основании которой определят, имеют ли место действия, подпадающие под статью о вымогательстве.

Что делать, когда в роддоме вымогают деньги?

Действия рожениц, у которых требуют деньги, полностью соответствуют описанным выше в случае других попыток заставить платить за медицинскую помощь.

В этом случае также стоит обратиться к администрации роддома, а если это не помогло – в Минздрав или правоохранительные органы. Страховые компании также стоит уведомить о правонарушении со стороны работников роддома.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/chto-delat-esli-vrach-vymogaet-dengi/

Как отстоять свои права на бесплатные медицинские услуги?

Фото scothealthcare.com

Что делать, когда в больнице навязывают платные услуги клиник. Отправляясь на прием к врачу, не забывайте о своих правах

Коррупция в нашей стране, сколько бы власти с ней ни боролись, все чаще становится нормой. И сфера здравоохранения здесь не исключение. Нередко одни пациенты направляются на платные анализы, невзирая на возможность получить их безвозмездно. Другим предлагается оплатить место в очереди на УЗИ. Нет денег – иди в конец. Третьим врачи выписывают сомнительные БАДы по заоблачным ценам.

В Бурятии таких случаев тоже немало. Так, в начале лета Следственный комитет Бурятии возбудил уголовное дело в отношении врача больницы скорой медицинской помощи. Выяснилось, что он оформил фиктивные карты двух больных о якобы проводимых операциях. За них медицинский работник получил вознаграждение от государства.

Само же медицинское сообщество винит власть в неустроенности своей жизни. Врачу на прием одного пациента по закону выделено 10 — 15 минут – попробуй все успей. Тем временем людей в очереди только прибавляется.

И в таком напряженном режиме приходится работать за сущие копейки. К тому же новых врачей с каждым годом в медучреждения приходит все меньше.

Некоторые вынуждены подрабатывать в частных клиниках, другие и вовсе уезжают в другие регионы.

Направил пациента на платные анализы к самому себе

Не так давно в Улан-Удэ врач предложил пациенту заплатить за услугу, которую он должен был получить бесплатно, сообщает прокуратура Бурятии.

По предварительной записи мужчина обратился в городскую больницу №4 к урологу Сергею Урханову. Врач его осмотрел и направил на анализы в ООО «Уромед».

Через три дня пациент пришел в частный медцентр, где тот же самый врач из городской больницы взял у него анализы. Только заплатить ему пришлось 2 480 рублей.

По этому случаю проверку провела прокуратура Железнодорожного района. Установлено, что врач нарушил права пациента на доступность и качество медицинской помощи.

— Выяснилось, что уролог подрабатывал в «Уромеде» без договора, по знакомству, — говорит помощник прокурора Железнодорожного района Улан-Удэ Жанна Лушникова. – Мы направили представление в адрес главного врача больницы.

Медработника пообещали привлечь к строгой дисциплинарной ответственности. Кроме того, Минздравом республики было вынесено представление директору «Уромеда».

Заведующий, допустивший к работе врача без договора, оштрафован за нарушение лицензионных требований.

Между тем в больнице утверждают – врач не виноват, пациент сам попросился на ненужные ему анализы.

— Пациент, обратившийся к Сергею Алексеевичу, не прикреплен к нашей больнице и при обращении указал недостоверный адрес, — поясняет главврач городской больницы №4 Тамара Бидагаева.

– Мы провели внутреннее расследование, и, как нам удалось выяснить, пациент сам просил отправить его на анализы по ЗППП, хотя при осмотре врач не обнаружил причин для этого.

Но, как известно, одним из поводов отправить пациента на платные анализы является его желание.

Вас должны проинформировать!

В любом случае большинство медицинских услуг мы должны получать в поликлиниках бесплатно.

Поэтому если врач навязывает вам платные услуги, первым делом обращайтесь к заведующему поликлиникой либо к заместителю главврача, чтобы узнать, насколько это правомерно. Скорее всего, вопрос сразу же решится.

Вообще же лечащий врач должен проинформировать вас о праве на бесплатную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.

Куда обращаться и что делать, если за услуги по ОМС требуют деньги?На вопросы читателей отвечает юрист, преподаватель ЮФ БГУ Борис Бальжиев

— Может ли врач направить меня на платные анализы?

— Врач может отправить вас на сбор анализов, но некоторые из них могут быть платными. Для того чтобы уточнить, какие услуги платные, а какие нет, можно найти территориальную программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Она есть в интернете.

Либо позвонить своему страховщику, который выдал вам полис ОМС – он представит вам необходимую информацию. Если ваши права нарушены, смело пишите жалобу на врача, направившего вас на платные анализы. Жалоба направляется на имя главврача больницы.

Проверяют работу врачей Минздрав и Роспотребнадзор.

— Может ли доктор советовать мне БАДы?

— Врач может советовать биологически активную добавку (советовать, а не назначать!), но только в том случае, если БАД входит в федеральный реестр биологически активных добавок (от 1999 г).

Этот реестр можно найти на сайте Роспотребнадзора. Если врач пытается лечить вас БАДами, то это очень точно говорит о его компетентности.

Помните, что это по своей сути пищевые добавки, ценность для здоровья которых очень условна.

Куда обращаться?

По вопросам качества, доступности медпомощи и защиты своих прав, в том числе необоснованного взимания платы за медуслуги, входящие в территориальную программу ОМС, обращаться по телефону: 8-800-3012-003.

 Контакт-центр по вопросам обеспечения прав и законных интересов застрахованных лиц при получении медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования — круглосуточно (звонок по России бесплатный).

О том, какие медицинские услуги оказываются бесплатно гражданам по ОМС, можно узнать на сайте tfomsrb.ru, сообщают в территориальном Фонде ОМС Бурятии. Сначала нужно перейти в раздел «документы и справочники», далее «нормативно-правовые документы».

Источник: https://www.infpol.ru/117415-kak-otstoyat-svoi-prava-na-besplatnye-meditsinskie-uslugi/

Разбор: памятка Минздрава о ваших правах

Россия гарантирует, что предоставит вам некоторые медицинские услуги бесплатно. На самом деле они не бесплатные, но за них платят не люди, а бюджет и фонд медицинского страхования.

По закону не нужно платить за такие виды помощи:

  1. Консультации терапевтов, педиатров, врачей общей практики и узких специалистов.
  2. Профилактика, диагностика и лечение в стационаре.
  3. Ведение беременности и родов, даже если нужны сложные технологии, ЭКО.
  4. Высокотехнологичная медпомощь с уникальными методами лечения, клеточными технологиями и роботами.
  5. Скорая помощь при заболеваниях, отравлениях, травмах, несчастных случаях и острых состояниях. Если нужно — медицинская эвакуация тоже бесплатно.
  6. Обезболивание и облегчение состояния при неизлечимых болезнях — амбулаторно и в стационаре.
  7. Диспансеризация по графику и профилактика для взрослых и детей, включая анализы.
  8. Медицинская реабилитация.
  9. Химиотерапия, диализ.
  10. Прививки по национальному календарю.
  11. Назначение и применение лекарств в стационаре — но только из специального перечня.
  12. Вспомогательные материалы и лечебное питание, если это нужно по показаниям.
  13. Размещение в отдельном боксе, если это нужно из-за диагноза или эпидемии.
  14. Питание и размещение родителей, если ребенок до 4 лет попал в больницу. Если ребенок старше, то бесплатно только по показаниям — когда ребенок не может лежать один.
  15. Перевозка пациента в сопровождении медработника, если нужно ехать куда-то на лечение или диагностику.

Например, бесплатные лекарства по рецептам врачей могут получать дети из многодетных семей, больные туберкулезом, ВИЧ, сотрудники полиции. Еще есть региональные льготы.

По срочности медпомощь делится на три вида:

  1. Плановая — это профилактика или лечение, когда жизни ничего не угрожает. Например, диспансеризация или профилактический прием у стоматолога или окулиста. Если обострилось хроническое заболевание — это тоже может быть плановая помощь.
  2. Неотложная — внезапное обострение или острое состояние, но все еще без угрозы жизни. Например, высокая температура, отравление, высокое давление или приступ панкреатита.
  3. Экстренная — если есть угроза жизни. У человека подозрение на инфаркт, ножевое ранение или у ребенка не сбивается температура и судороги.

Как сделать дорогую операцию по ОМС

Для каждого вида — свои сроки ожидания. Максимальные сроки устанавливает не поликлиника и не конкретный врач, а закон. Если скорая при инфаркте едет три часа — это нарушение. А вот ждать, пока проведут томографию, можно и две недели — все по закону.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/news/minzdrav-znaet/

Если в больнице требуют деньги, обращайтесь в свою компанию ОМС

С начала года государственная система здравоохранения живет по новому закону «Об обязательном медицинском страховании». Как и предполагалось, особых изменений никто еще не заметил, потому что их и нет.

За исключением того, что медицина начала получать больше денег — финансирование с 1 января увеличилось в 1,7 раза, а на страховые компании возложили большую ответственность за организацию медицинской помощи пациентам и отстаивание их прав.

Это последнее нововведение в законодательстве обещает реальную защиту прав пациентов, во всяком случае, в теории.

Как это должно происходить на практике и что делать в конкретных случаях, когда законодательство не исполняется? Разъяснения по этому поводу дает руководитель службы защиты прав пациентов Территориального фонда ОМС Геннадий Лопатенков.

Надо ли срочно менять полисы?

Все имеющиеся на руках полисы действительны в течение ближайших 3 лет и торопиться с их обменом не стоит. Не только потому, что возникнет одновременная большая нагрузка на пункты их выдачи.

Просто удобнее оформить его, когда все службы будут готовы к переходу на единые регистрационные социальные карты (полис называется единым, потому что в нем будут указаны данные по всем трем видам страхования – медицинского, социального, пенсионного).

Он будет бессрочным, ограниченное время он действителен только для иностранцев. Хотя, если у вас есть вопросы к своей страховой компании по качеству обслуживания, то стоит все же сегодняшний полис заменить на новый.

В Петербурге 10 страховых компаний работают в системе ОМС, у каждой из них собственный сайт, на котором можно получить необходимую информацию, расспросить знакомых и до 1 ноября определиться с выбором страховщика, который будет защищать ваши интересы в следующем году. Такой выбор можно делать 1 раз в году.

  • Как будет происходить выбор врача или клиники?
  • Механизм будет определяться «Законом об основах охраны здоровья граждан», который на днях внесен на рассмотрение в Госдуму.
  • Как получить медицинскую помощь по полису ОМС в регионах, если эта норма никогда прежде не работала?
Читайте также:  Онлайн оплата штрафов гибдд через интернет: как оплатить штрафы через госуслуги, сайт гибдд, qiwi, тинькофф банк и альфа банк

В соседней Ленинградской области с нетерпением ждут выезда петербуржцев, потому что получают адекватную оплату за наших пациентов. В других регионах, да, могут сказать: «У вас полис другого региона, идите в отдел платных медицинских услуг». Это грубое нарушение ваших прав.

И вы можете их отстоять, если в момент, когда вам отказывают в законной помощи, позвоните в местный Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в отдел по работе с гражданами или на горячую линию.

В течение 10 минут специалист Терфонда обязан решить ваши проблемы: организовать беспрепятственное получение медицинской помощи в государственной клинике.

Если человеку очень плохо — сил и времени на отстаивание своих прав нет, он безропотно оплачивает медицинскую помощь. Может ли он получить компенсацию?

Может, если обратится в Терфонд ОМС с соответствующим заявлением и чеками, выданными ему в медицинском учреждении. Эта новая норма в законодательстве, наконец, создала механизмом возврата денег, если человека вынуждают их заплатить, отказывая в обслуживании по полису ОМС.

Теперь Терфонд может предъявить претензию медицинской организации о нарушенных правах конкретного пациента. Если медицинская организация не возвращает неправомерно полученные деньги за услугу, Терфонд уведомляет ее о том, что подает исковое заявление в суд.

До нового закона он не был наделен законным правом выступать в суде как истец, это могла делать только прокуратура.

Что делать, если человека, обратившегося за медицинской помощью записывают на прием к врачу либо через месяц, либо хоть завтра — платно?

В Петербурге и в большинстве других регионов РФ с 2011 года приняты предельные сроки оказания медицинской помощи по ОМС:

1. Экстренная помощь оказывается незамедлительно.

  1. 2. Плановая помощь
  2. – первичная консультация участкового педиатра или терапевта, семейного врача – в течение не более 7 дней;
  3. — специалиста любого профиля – в течение не более 2 недель;
  4. — МРТ – не более 4 месяцев;
  5. — срок ожидания консультации в диагностических центрах – не более 1 месяца,
  6. — ожидания плановой госпитализации – не более 6 месяцев с оговоркой: конкретный срок устанавливается врачебной комиссией медицинского учреждения.

Конечно, еще долго придется изживать наследие по созданию искусственных очередей, чтобы вынудить пациентов платить, доставшееся нам от тотального недофинансирования медицины.

Оно должно разрушаться с помощью законодательного утверждения нормативных сроков предоставления медицинской помощи и наличием страховой компании, которая обязана организовать ее своевременное оказание.

Если эти сроки не соблюдены, медицинское учреждение должно либо получить от пациента письменное согласие на получение медицинской помощи с нарушением сроков, либо направить его в другое учреждение, где ему окажут помощь вовремя.

В противном случае пациент может обратиться в страховую компанию, которая обладает достаточными полномочиями для урегулирования ситуации, вплоть до самостоятельного направления на любую консультацию, любое исследование.

Человек обратился в страховую компанию, где ему посочувствовали и ничего не сделали…

Новый федеральный закон говорит о том, что если страховая компания не предприняла меры по организации медицинской помощи, она несет экономическую ответственность за все последствия.

Это значит, что если человеку предложили обслуживание, не укладывающееся в нормативные сроки, он обратился в страховую компанию, и она ему не помогла, тогда он идет в частную структуру, получает необходимую помощь, а чеки предъявляет в страховую компанию с требованием компенсировать затраты. То есть если раньше экономические требования можно было предъявлять только медицинской организации, то теперь, если страховщик не выполняет своих обязательств по организации медицинской помощи в сроки, оговоренные законом, сегодня он несет материальную ответственность за последствия. Для этого уставный капитал каждой компании, работающей в системе ОМС составляет не менее 120 млн руб.

Чтобы доказать, что в организации своевременной помощи было отказано, пациент должен получать письменный отказ?

Получение письменного отказа маловероятно. К счастью, в нашем законодательстве присутствует презумпция вины услугодателя.

Это значит, что если человек обращается, скажем, Территроиальный фонд ОМС, описывает проблему, с которой он столкнулся, ответственное лицо автоматически признается виновным.

Это жесткая конструкция, в соответствии с которой любой контролирующий орган будет рассматривать заявителя как потерпевшего. Для разрешения спорных ситуаций в Петербурге создан Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения.

В любом случае, если есть претензии к страховой компании, Терфонд должен их рассмотреть, тем более, что он теперь имеет право взыскать в судебном порядке компенсацию затрат пациента, которые он понес в результате бездействия своей страховой компании.

Есть ли способы разрешения конфликтных ситуаций без участия суда?

— В любом медицинском учреждении есть человек, максимально заинтересованный в том, чтобы с пациентом было все хорошо.

Недавно за рубежом было проведено социологическое исследование, в котором выявлялся процент совпадений интересов пациента и участников оказания медицинской помощи. Выяснилось, что больше всего интересы пациента совпадают с интересами главного врача.

Так что самый быстрый и наименее затратный по времени способ решения проблемы, возникшей с обслуживанием, — обращение к главному врачу или его заместителю.

Почему петербуржцы неохотно обращаются в страховые компании, чтобы бороться за свои права?

То ли люди не верят в возможность получения помощи от коммерческой организации, то ли стараются решить проблемы в медицинском учреждении или ищут правды в суде. Сейчас в 10 компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в день поступает 3-4 жалобы.

Из них половина заявителей обращаются либо не по адресу, либо с необоснованными жалобами. В итоге из 3,5 тыс обращений в год, поступающих в страховые компании, на качество медпомощи жалуются всего около 2 %, 10-12 % — на некорректное отношение людей в белых халатах к пациентам.

А больше всего жалоб на организацию медицинской помощи — долгое ожидание очереди, взимание денег за медицинские услуги. При этом статистика говорит о том, что за последние 4 года как раз жалоб на понуждение к оплате медпомощи стало в несколько раз меньше. Геннадий Лопатенков считает, что это происходит потому, что система здравоохранения лучше финансируется.

Правда, исследований по этому поводу никто не проводил, так что, возможно, причина в другом, например, в том, что люди постепенно привыкают к платности в медицине.

  • Напоминаем, что в соответствии с новым законом об ОМС создан единый федеральный регистр граждан, а с 1 мая вводится в оборот единый для всей России полис обязательного медицинского страхования — один из учетных документов, который позволяет по новому планировать медицинскую помощь, выставлять в нужном направлении и в нужном объеме счета.
  • Ирина Багликова
  • © Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/articles/1332/

За что не стоит платить в поликлинике и куда жаловаться, если с вас незаконно берут деньги — МК Волгоград

Согласие – обязательно

В один из праздничных дней мне пришлось обратиться в крупный стационар Волгограда. Пожаловавшись на высокую температуру после хирургической процедуры, я услышала от врача слова о том, что прием будет платным.

Правда, его довод в пользу внесения денег в кассу прозвучал не совсем убедительно.

У меня не оказалось направления из поликлиники, зато с собой были все необходимые в таком случае документы: полис, страховое свидетельство СНИЛС, известное в народе как зеленая карточка, и паспорт.

– Некоторые медицинские услуги могут законно оказываться как бесплатно, так и за деньги, но при вашем обязательном согласии, – рассказали нам сотрудники одной из страховых компаний Волгограда.

– Предлагая пациенту заключить договор на платные услуги, медицинская организация, работающая в системе ОМС, обязана разъяснить ему, где и на каких общих условиях он может получить подобную услугу бесплатно.

И уже сам гражданин решает, заключать платный договор или нет.

Как поясняют страховщики, если пациент подписывает договор на оказание платных услуг, он тем самым дает согласие на оказание услуг за счет своих личных средств. В этом случае претензии на возврат затраченных денег не будут иметь никаких оснований.

Зная, что в неотложных случаях прием в стационаре не должен оплачиваться, я пригрозила пожаловаться на бесправное вымогание денег. Без всяких лишних слов медсестра тут же оформила мои документы, ни о какой оплате речь со мной больше не заводили.

Если нарушают права

Между тем именно случаи, когда пациентов просят оплатить медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС, и низкое качество ее оказания составляют основную массу жалоб пациентов.

При выявлении нарушений застрахованным лицом оформляется заявление, а затем проводится экспертиза.

В случае если выявляются факты неправомерного взимания денежных средств, решается вопрос о возврате медицинской организацией затраченных застрахованным денег в досудебном порядке.

– Если вы считаете, что вам неправомерно отказали в предоставлении медицинской помощи, обратитесь с заявлением в свою страховую организацию. Ее телефон и адрес всегда указаны в полисе, – советуют страховщики.

Специалисты рассмотрят обращение и проведут экспертизу медицинской помощи в целях защиты ваших прав. В случае выявления нарушений страховая компания применит к медицинской организации меры в соответствии с действующим законодательством.

– В случае когда права граждан лечебными учреждениями, обязанными оказать услугу бесплатно, нарушаются, заинтересованные лица вправе обратиться в ТФОМС или комитет здравоохранения Волгоградской области с приложением необходимых документов (квитанций об оплате, договоров и т. п.), – пояснили в прокуратуре Волгоградской области. Должностные лица обязаны будут провести проверку по всем фактам нарушений прав пациентов в конкретном лечебном учреждении.

  • Как советуют в прокуратуре, если уполномоченные органы бездействуют, а с граждан врачи продолжают вымогать деньги, следует незамедлительно обратиться с заявлением в правоохранительные органы.
  • За что не стоит платить
  • Согласно закону при всех заболеваниях и состояниях бесплатно оказывается экстренная, неотложная и плановая медицинская помощь.
  • Исключение составляют заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ.

Следует также помнить, что в поликлинике бесплатно предоставляются все медицинские услуги – от приема терапевта и узких специалистов до лабораторных исследований, УЗИ, флюорографии и маммографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, массажа и лечебной физкультуры.

Бесплатны и расходные материалы. При амбулаторной помощи лекарственное обеспечение оплачивается пациентом. Кроме случаев, когда пациент имеет льготы на лекарственное обеспечение, установленные законодательством, или ему требуется оказание неотложной помощи.

В данных случаях лекарствами пациентов обеспечат бесплатно.

Тем, кто проходит лечение в стационаре, бесплатно производят лабораторные исследования, оперативные вмешательства и обезболивание всех видов (в том числе ЭКО), обеспечиваются расходные материалы.

Лекарственные средства предоставляются пациентам бесплатно в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных препаратов в рамках территориальной программы ОМС.

 Кстати, высокотехнологичная медицинская помощь также покрывается полисом.

  1. ТЕЛЕФОННЫЙ СПРАВОЧНИК «МК в Волгограде»
  2. – Бесплатный телефон горячей линии Минздрава РФ по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи 8-800-200-03-89

Источник: https://volg.mk.ru/articles/2015/11/18/za-chto-ne-stoit-platit-v-poliklinike-i-kuda-zhalovatsya-esli-s-vas-nezakonno-berut-dengi.html

Что делать, если врач требует деньги за анестезию?

Гостьей «Первого Амурского радио» стала директор Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

Она рассказала ведущим и слушателям, что делать, если медики отказывают вам в приеме или просят заплатить за услуги, которые должны быть бесплатными.

Елена Дьячкова поделилась лайфхаком, как получить медполис ОМС быстро и без очередей. Читайте расшифровку эфира «Первого Амурского радио».

Олег Никитин: Это мы, Наташа Колечкина…

Наташа Колечкина: …и Олег Никитин.

Олег Никитин: Приветствуем нашу гостью Елену Леонидовну Дьячкову — директора Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед». Здравствуйте, Елена Леонидовна.

Читайте также:  Штраф за непостановку автомобиля на учет и езду на автомобиле без регистрации

Елена Дьячкова: Добрый день.

Олег Никитин: Сегодня мы поговорим о медстраховании, полисе обязательного медицинского страхования, всех подводных камнях в этой сфере. Елена Леонидовна, необходимо ли путешественнику брать с собой полис ОМС? 

Елена Дьячкова: Обязательно. Полис ОМС является документом, который необходим каждому гражданину для получения бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на всей территории России.

При поездке за границу обязательно проверьте, действует полис или нет.

Если полис у вас не действующий или старого образца, желательно обратиться в свою медицинскую страховую компанию и получить документ единого образца.

Оформляется это очень просто. Необходимы паспорт, СНИЛС и обращение в страховую организацию, которую вы выбираете. На первом этапе вам оформляют временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС. В течение 30 рабочих дней оформляется постоянный полис ОМС. Полис может быть оформлен в виде пластиковой карты, либо на бумажном носителе. Эти документы являются равнозначными и действуют на всей территории РФ.

Олег Никитин: Вы сказали «выбрать страховую медицинскую компанию». У нас же в городе одна страховая компания «СОГАЗ-Мед»? 

Елена Дьячкова: Нет, у нас на территории Амурской области работают две СМО. Это «СОГАЗ-Мед» и компания «Спасские ворота АМ». «СОГАЗ-Мед» является превалирующей компанией, в ней застрахованы более 99 % амурчан.

Наташа Колечкина: А если такая ситуация: я поехала в отпуск, полис у меня действует, но я его забыла. Сейчас же есть общие базы, где можно посмотреть, что у меня этот полис есть? Если я обращусь в поликлинику без полиса, меня примут бесплатно?

Если вы нуждаетесь в экстренной медицинской помощи, она оказывается вам вне зависимости

от наличия у вас полиса ОМС

Елена Дьячкова: Можно рассмотреть несколько вариантов оказания медицинской помощи. Если вы нуждаетесь в экстренной медицинской помощи, она оказывается вам вне зависимости от наличия у вас полиса ОМС. Если речь идет о плановой медицинской помощи, то необходимо предъявлять полис ОМС — это прописано в законе. Когда вы обращаетесь в поликлинику, у вас на руках должен быть документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

Олег Никитин: В частную клинику с полисом нужно обращаться?

Елена Дьячкова: Если частная клиника работает в системе обязательного медицинского страхования, то туда можно обращаться с полисом ОМС. Перечень медицинских организаций можно посмотреть на сайтах своих страховых организаций, либо на сайте территориального фонда ОМС.

Олег Никитин: Что делать, если отказывают в оказании медицинской помощи в другом регионе и заставляют перестраховаться в той компании, которая действует на территории того региона?

Елена Дьячкова: В первую очередь, когда вы сталкиваетесь с отказом в медицинской помощи, постарайтесь обратиться к заведующей поликлиникой, в которую вы обращаетесь.

Если все-таки заведующая вас не слышит, ваша проблема не решается, то вы можете позвонить в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис ОМС (ее номер распечатывается на оборотной стороне полиса). Либо можете обратиться в территориальный фонд ОМС.

Где посмотреть номера и телефоны? Каждая медицинская страховая компания, работающая в системе ОМС, имеет стенд, на котором располагается вся эта информация. Вообще я рекомендую забить номер контакт-центра своей страховой медицинской организации в свой сотовый телефон.

Если мы проанализируем работу компании «СОГАЗ-Мед», то ее филиалы располагаются на территории 40 субъектов Российской Федерации. Поэтому, если вы позвоните по единому номеру контакт-центра, вам дадут всю необходимую информацию, которая касается вашей проблематики, и решат вашу проблему. Даже если вы застрахованы на территории Амурской области, а едете в гости к бабушке в Хабаровский край. У нас в Хабаровском крае тоже работает филиал страховой компании «СОГАЗ-Мед». Ваш звонок автоматически переадресуют в филиал Хабаровского края и помогут решить возникшие у вас проблемы.

Наташа Колечкина: По каким вопросам чаще всего вам звонят? На что жалуются?

Елена Дьячкова: Судя по данным контакт-центра, люди задают очень много вопросов по оформлению и получению полиса ОМС.

За последние годы наметилась тенденция, что граждане стали интересоваться своими правами в системе ОМС, касающимися качества медицинской помощи, платности или бесплатности медицинских услуг. Поступает очень много звонков по отказам.

Эти вопросы всегда оперативно решаются нашими специалистами, страховыми представителями, которые работают в контакт-центре.

 Граждане стали интересоваться своими правами  в системе ОМС, касающимися качества медицинской помощи,

 платности или бесплатности медицинских услуг

Наташа Колечкина: Обращаться в контакт-центр можно в любое время?

Елена Дьячкова: Контакт-центр нашей компании работают круглосуточно. Все звонки, которые поступают на территории Амурской области в рабочее время, попадают к страховым представителям, которые работают у нас в амурском филиале. В нерабочее время все звонки попадают на федеральный уровень и рассматриваются там.

Если звонок требует каких-то определенных вмешательств, то есть поступает не типовой вопрос, например, связанный не с оформлением полиса, а с отказом в медицинской помощи, то он оперативно переадресуется дежурному страховому представителю. Если вопрос требует безотлагательного вмешательства, значит, он решается сразу. Если вопрос можно отложить до утра, до начала рабочего времени, то он откладывается до утра. Обязательно берутся контактные данные гражданина, который обратился в контакт-центр — по этим данным представитель связывается с застрахованным гражданином и решает его проблему. Олег Никитин: Скажите, пожалуйста, за половину текущего года сколько жалоб поступило в вашу компанию и в отношении чего?

Елена Дьячкова: Жалобы, обращения — это, так скажем, две несколько разные вещи, дополняющие друг друга.

За полугодие в контакт-центр поступило практически 15 тысяч обращений по различным вопросам и порядка 160 жалоб, из которых больше половины являются обоснованными.

В основном нам поступают жалобы в письменном виде, потому что нам надо разобраться в причинах, почему это случилось. Есть жалобы, которые люди пишут эмоционально — на них посмотрели не так, им это не понравилось. 

Естественно, в любом случае, мы разбираемся с каждой жалобой и рассматриваем ее на обоснованность. Если она не обоснованна, то мы обязательно письменно даем ответ застрахованному гражданину, рассказываем, как должно быть и в чем необоснованность его жалобы. Если жалоба все-таки является обоснованной, то мы приглашаем для проведения экспертизы специалистов, страховых представителей третьего уровня, либо независимых врачей-экспертов. Если выясняется, что медицинская организация все-таки допустила нарушения, то на нее налагаются финансовые санкции. Если это необходимо, то гражданина перенаправляют в другие учреждения более высокого уровня для оказания медицинской помощи. Каждая жалоба рассматривается индивидуально, ни одна не остается без ответа.

Олег Никитин: Как пациентам узнать, платная услуга или бесплатная?

Наташа Колечкина: Например, у стоматолога очень часто бывают такие ситуации, когда предлагают якобы более качественные пломбы или другие более качественные услуги.

Елена Дьячкова: Да, этот вопрос часто встречающийся. Прежде чем заплатить за ту или иную услугу, позвоните в свою страховую медицинскую организацию. Посмотрите на стенды в медицинских организациях — там обязательно должна быть информация о платных и бесплатных медицинских услугах. Если вам предлагают заплатить за услугу, обязательно сохраняйте все чеки.

Зачастую в медицинских организациях в договоре мелким шрифтом прописано, что вы ознакомлены,  что данная услуга является бесплатной,

 но вы все-таки желаете заплатить

Смотрите, что вам дают подписать в договоре. Зачастую в медицинских организациях в договоре мелким шрифтом прописано, что вы ознакомлены, что данная услуга является бесплатной, но вы все-таки желаете заплатить. В этих случаях очень сложно решается вопрос по возмещению денежных средств нашим застрахованным. Поэтому будьте внимательны и при любых вопросах, связанных с бесплатностью или платностью медицинских услуг, обращайтесь в свою страховую компанию. Там вы получите консультацию о том, необходимо платить за услугу или не платить.

Олег Никитин: Вот смотрите, как решить такую ситуацию? Мне предлагают оплатить какую-то медицинскую услугу, я звоню в ваш колл-центр. Мне говорят: нет, вы не должны платить. Я возвращаюсь в это медучреждение, а там мне говорят: а нам все равно, что вам там сказали, вот у нас такие условия. Бывают такие ситуации?

Елена Дьячкова: В этом медицинские организации не заинтересованы, потому что тогда начнется проверка их деятельности на платность и бесплатность предоставления услуг.

Зачастую после звонков в страховую компанию, если людям самостоятельно не удается решить проблему, наши страховые представители выходят на руководство медицинской организации и обязывают ее оказать услугу бесплатно, если государство гарантирует ее оказание бесплатно.

Наташа Колечкина: Еще бывают ситуации, когда заставляют прикрепляться к определенной поликлинике. Это законно или можно выбрать поликлинику самому?

Елена Дьячкова: В соответствии с законодательством каждый гражданин в праве один раз в год выбирать поликлинику. Поликлиника без вашего заявления не может прикрепить вас к себе. За каждым застрахованным гражданином следуют денежные средства, поэтому наши поликлиники заинтересованы в количестве обслуживаемого населения.

Олег Никитин: Недавно получил от вашей компании «СОГАЗ-Мед» СМС о предложении пройти диспансеризацию…

Елена Дьячкова: Да, сейчас как раз работают представители второго уровня, которые активно приглашают граждан прийти бесплатную диспансеризацию. Каждый гражданин, начиная с 21 года, имеет право пройти бесплатную диспансеризацию раз в три года. С этого года порядок изменился, и появилась категория граждан, которая может проходить диспансеризацию один раз в два года.

Естественно, перечень обследований, который проводится один раз в два года, несколько уже, чем перечень диспансеризации, проходящей один раз в три года. Поэтому, учитывая, что сами граждане должны заботиться о своем здоровье, я вас призываю не игнорировать профилактические мероприятия, которые проводится бесплатно по полису ОМС, и обязательно в них участвовать.

Олег Никитин: А вообще, что это за зверь — диспансеризация? Что включает, какие мероприятия?

Елена Дьячкова: Это расширенный профилактический осмотр. Цель его — на ранней стадии выявить онкологические заболевания и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Олег Никитин: Как специалисты их выявляют?

Елена Дьячкова: В основном проводя различные лабораторные исследования и анализы. Если пациент по результатам исследования нуждается в дополнительном изучении состояния здоровья, терапевт направляет его к необходимым узким специалистам. По результатам диспансеризации гражданину устанавливаются группы здоровья — первая, вторая или третья.

Олег Никитин: На сегодняшний день какова ситуация по получению полиса ОМС?

Елена Дьячкова: Абсолютно стабильная ровная ситуация. В страховой медицинской организации реализовано много дополнительных сервисов, которые упрощают процедуру получения полиса ОМС.

Во-первых, если у вас в организации работает более 20 человек, которые нуждаются в переоформлении полиса ОМС, вы можете сделать заявку по телефону. К вам придут специалисты и переоформят эти полисы. Во-вторых, вы можете записаться на оформление полиса на удобное для вас время через сайт страховой медицинской организации. То есть вы подаете заявку на сайте, специалист с вами связывается, уточняет, когда вам удобнее посетить страховую организацию. Вы приходите, получаете и оформляете необходимые документы.

  • Олег Никитин: Через портал госуслуг можно так сделать?
  • Елена Дьячкова: Через портал госуслуг это будет возможно сделать после 1 сентября, а на сайте страховой компании электронную заявку можно оформить уже сегодня.
  • Олег Никитин: На сегодняшний день в среднем сколько вы обслуживаете клиентов в Благовещенске?
  • Елена Дьячкова: В Благовещенске у нас около 3-5 тысяч человек проходят в месяц.
  • Олег Никитин: А ежедневно сколько к вам обращаются?

Елена Дьячкова: 200 человек. Когда был пик, количество посетителей офиса доходило до 1-1,5 тысячи человек.

Олег Никитин: Может, кто-то не знает, где располагается ваш офис «СОГАЗ-Мед» и номер телефона?

Елена Дьячкова: Номер контакт-центра, по которому вы можете обратиться по различным вопросам — 8-800-100-07-02. Можете позвонить туда абсолютно по любым вопросам, касающимся получения медицинской помощи и полиса ОМС. Офис наш находится по адресу: улица Красноармейская, 122.

Источник: https://asn24.ru/news/society/52420/

Ссылка на основную публикацию