Диспансерное наблюдение — что это такое и зачем проводится?

В ходе реализации национального проекта «Здравоохранение» планируется увеличить охват россиян ежегодными профилактическими осмотрами до 70% в ближайшие шесть лет.

Это увеличит выявляемость хронических заболеваний, а постановка на диспансерный учет повысит приверженность пациентов лечению.

Контроль за хроническими заболеваниями позволит снизить уровень инвалидизации и сохранит людям жизнь. 

О чем речь

28 мая в России вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования (ОМС). Одно из нововведений касается диспансеризации. В частности, людей, у которых выявят одно из заболеваний, будут активно информировать о постановке на диспансерный учет и необходимости профилактики и лечения данного заболевания.

Как пояснила порталу «Будущее России. Национальные проекты» Любовь Дроздова, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России, к таким заболеваниям относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, диабет, а также заболевания легких и ЖКТ.

— Постановка на диспансерный учет означает, что человек будет проходить проверку на заболевания, которые подлежат длительному наблюдению, в большинстве случаев пожизненному. Он станет проходить осмотры для коррекции терапии или проверки состояния, — рассказала Дроздова.

Человека информируют о постановке на учет и о дате следующего визита к врачу. Сейчас к информированию подключаются страховые компании.

— В самой диспансеризации нет нововведений, по большому счету. У нас и ранее были меры диспансерного наблюдения. Сейчас к этому подключились организации ОМС, теме здоровья людей уделяется больше внимания, — отметила Дроздова.

Как будут сообщать

Станислав Красильников/ТАСС

Информировать население будут как сами медицинские учреждения, так и страховые медицинские компании.

— Будет два пути. Помимо гражданской инициативы — деятельность самих медицинских учреждений. Они должны вывешивать информацию, работать с пациентами, которые поступают. В случае выявления хронических заболеваний — работать с пациентами, сообщать о необходимости диспансеризации, — рассказал порталу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.

Второе направление, по его словам, новое. В частности, медицинские организации, в соответствии с нормативными документами, должны информировать застрахованных граждан в части необходимой постановки на диспансерный учет. Также они будут сопровождать пациентов на разных этапах получения медицинской помощи.

— Пациент проходит дорогостоящее лечение и исчезает. Никого не волнует его дальнейшая судьба: прошел ли он лечение или нет. Эта функция будет теперь закреплена за медицинскими страховыми организациями. Я считаю правильным к информированию населения подключать НКО, однако данная мера не закреплена на законодательном уровне, — пояснил Юрий Жулев.

Жулев указал на несколько вопросов в здравоохранении, с которыми люди обращаются в пациентские организации и НКО:

— Люди не знают, как добиться бесплатной диагностики, [им] отказывают в льготных лекарственных препаратах, нарушают сроки госпитализации, обследования, приема у специалистов, заставляют пациента в стационаре покупать лекарства, отказываются направлять в другое лечебное учреждения. Подключаем страховые компании, подключаемся сами.

Страховые представители, по данным, представленным медучреждениями в территориальный фонд ОМС, формируют списки тех, кто находится под диспансерным наблюдением.

После этого организовывается индивидуальное информирование о необходимости прийти на визит в поликлинику или диспансер.

Специалисты также мониторят и анализируют результаты профилактических мероприятий, готовят предложения для медицинских организаций по организации диспансерного наблюдения.

Публикации в СМИ, распространение брошюр и памяток, выступления в коллективах застрахованных россиян, размещение информации на официальном сайте организации также входит в обязанности страховых медицинских организаций.

«Каждое застрахованное лицо, включенное в список для прохождения профилактических мероприятий, информируется один раз и один раз повторно, при неявке на профилактические мероприятия», — пояснили порталу «Будущее России. Национальные проекты» в фонде ОМС.

Полное информационное сопровождение

Фонд ОМС проводит полное информационное сопровождение тех, у кого выявили заболевания:

1. о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, режиме их работы;
2. о праве и порядке выбора (замены) медицинской организации и врача;
3. о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; прохождении, в том числе в вечерние часы и в субботу, профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, о возможности дистанционной записи на медицинские исследования;
4. о прохождении диспансерного наблюдения, перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости;
5. о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам (по обращениям застрахованных лиц).

Россияне, имеющие полис ОМС, могут связаться со страховым представителем, используя горячую линию, обратиться на посты страховых представителей непосредственно в медицинской организации или написать в личном кабинете застрахованного лица на Едином портале госуслуг. Страховой представитель рассматривает обращения, при необходимости организует контрольно-экспертные мероприятия по жалобам пациентов, а также разъясняет пациентам необходимость профилактических мер и важность приверженности лечению.

Станислав Красильников/ТАСС

Надо ли брать больничный

Постановка на диспансерный учет и многие дальнейшие исследования проводятся в амбулаторном порядке. Пациент проходит обследования в удобное для него время. Вопрос больничного может стать актуальным, только если пациента госпитализируют.

— С работодателем данный вопрос не регулируется. Пациент проходит осмотр в свободное, удобное для него время. Диспансерное наблюдение является амбулаторным. Если человек нуждается в госпитализации, здесь актуален вопрос больничного листа. А амбулаторные исследования проводятся в удобное пациенту время, — пояснила Дроздова.

По ее словам, если заболевание не опасно для окружающих, пациент не обязан сообщать о своем диагнозе коллегам и руководству.

Внедряемая в учреждениях первичного звена (поликлиники, амбулатории, диспансеры) новая модель медицинской организации — бережливые технологии — позволит проходить профилактический медицинский осмотр за один день. Как ранее сообщала порталу главный внештатный терапевт Минздрава России Оксана Драпкина, большинство субъектов РФ уже готовы проводить все необходимые мероприятия профилактического осмотра за один день.

Можно ли отказаться?

Основатель и директор Евразийской федерации онкологии Сомасундарам Субраманиан отметил, что постановка на учет происходит независимо от желания пациента. Однако у него есть возможность отказаться. В этом случае, по его словам, пациенты делают выбор не в сторону собственного здоровья.

— Большинство онкологических заболеваний излечимы, если на ранних стадиях выявлены. Чем раньше обнаружено заболевание и чем быстрее человек встал на учет и пролечился, тем больше шансов вылечиться или хотя бы продлить свою жизнь. Без постановки на учет пациенты не могут получить лекарственные средства, которые положены бесплатно в случае постановки на учет, — объяснил он.

Любовь Дроздова также напомнила, что медицинская помощь в России оказывается в добровольном порядке.

— Человек имеет право отказаться и не являться в поликлинику. Вся медицинская помощь у нас производится в добровольном порядке. Но человека должны поставить на диспансерное наблюдение. Он может отказаться.

Однако такой поступок является несознательным, так как постановке на диспансерной учет подлежат люди, заболевания которых вносят значительный вклад в смертность или значительно могут ухудшить состояние пациента, — сказала Любовь Дроздова.

Юрий Жулев уверен, что возможность пациента отказаться от постановки на диспансерный учет является проблемой.

— Вы можете запустить хроническое заболевание настолько, что оно может усилиться. В крайнем случае возможен летальный исход. И государство уже потратит множество средств и усилий.

При этом пациент никаких последствий за невнимание к собственному здоровью не несет. Сейчас акцент на мягкое воздействие — информирование.

Административных рычагов воздействия нет, и это проблема, — сказал Юрий Жулев.

Пациент может отказаться от постановки на диспансерный учет в одной конкретной поликлинике. Например, если проживает достаточно далеко от нее и неудобно добираться. В этом случае можно отказаться от постановки на учет в этой, но прийти в другую — расположенную ближе к дому.

Еще одной причиной может стать неуверенность в диагнозе. Однако в этом случае лучше перепроверить, не возникло ли ошибки, а не надеяться, что это именно она и есть, советует Дроздова. По этому вопросу можно также обратиться к страховому медицинскому представителю.

Но нужно ли отказываться?

На диспансерный учет направляют людей, заболевания которых необходимо наблюдать долго, нередко всю жизнь. Если начать с ними бороться на ранних стадиях, у человека больше шансов справиться с болезнью, не дать ей развиться в серьезное заболевание с осложнениями, которое влечет за собой и инвалидизацию, и утрату трудоспособности, и ухудшение качества жизни.

«Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослыми врачом-терапевтом, утвержден приказом Минздрава России от 29.03.2019 №173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»», — пояснили в фонде ОМС.

Прохождение профилактического осмотра и диспансеризации осуществляется в рамках полиса ОМС, то есть эти мероприятия для застрахованного россиянина абсолютно бесплатны.

— Если человек проходит обследование, узнает о заболевании и отказывается от дальнейшей диспансеризации, все усилия медиков сводятся к нулю. Здесь важна сознательность и самих пациентов, — пояснила Любовь Дроздова.

Источник: https://futurerussia.gov.ru/nacionalnye-proekty/778801

Диспансерное наблюдение: для кого и зачем? — ZAB.RU

Сегодня во всем мире большое внимание уделяется профилактике хронических неинфекционных заболеваний. В первую очередь к ним относятся болезни системы кровообращения, органов дыхания, новообразования и сахарный диабет.

Одним из важнейших элементов профилактики неинфекционных заболеваний является регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Эти мероприятия позволяют выявить факторы риска и обнаружить заболевания на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Однако, выявление болезней – это только первая часть решения проблем со здоровьем.

Для тех пациентов, которые страдают хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находятся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, предусмотрено диспансерное наблюдение.

Оно необходимо для своевременного выявления и предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации пациентов.

Диспансерное наблюдение, наряду с диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, проводится для пациентов бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

• Диспансерному наблюдению подлежат:
• • лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями (ряд заболеваний сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также патологий желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата) или имеющие высокий риск их развития;
• • лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
• Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, его характер, периодичность и объем лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий определяются врачом.

Диспансерное наблюдение осуществляется в медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике по месту прикрепления). На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, назначает необходимые обследования и проводит краткое профилактическое консультирование. Также уточняется диагноз и, при необходимости, проводится коррекция лечения.

Необходимо помнить, что достичь высокой эффективности лечения можно только совместными усилиями врача и пациента.

Медицинский работник формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого пациента с учетом всех имеющихся у него заболеваний или состояний, поэтому приверженность лечению и регулярное посещение поликлиники для прохождения диспансерных приемов позволяют значительно снизить риск развития осложнений и обострений заболеваний.

О диспансерном наблюдении пациентам могут напоминать медицинские работники и страховые представители. Диспансерное наблюдение призвано служить поддержкой в борьбе с болезнью или в период восстановления, поэтому очень важно следовать рекомендациям врача по его прохождению.

Дополнительную информацию Вы можете получить, позвонив на бесплатную горячую линию компании «Забайкалмедстрах» по номеру 8-800-100-1360, либо с помощью телефонов прямой связи со специалистами компании, установленных в медицинских организациях Забайкальского края.

Источник: https://zab.ru/articles/6379_dispansernoe_nablyudenie_dlya_kogo_i_zachem

Диспансерное наблюдение: Что? Где? Когда?

Если тщательно не чистить зубы, гарантировано долгое и дорогое лечение, а то и вовсе удаление. Смысл этой аксиомы лежит в основе диспансерного наблюдения — каждый должен следить за состоянием своего здоровья. Особенно, если есть хронические заболевания. Давайте вместе с «Сахамедстрах» разберемся, что собой представляет диспансерное наблюдение и как оно проходит.

Что такое диспансерное наблюдение, и как оно проводится? 

Диспансерное наблюдение — это необходимое периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Оно проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации после перенесенных недугов.

• Диспансерное наблюдение, наряду с диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, проводится для пациентов бесплатно по полису ОМС.
• Как человек должен узнать, что ему положено пройти диспансерное наблюдение? 
• Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения определяется врачом.
• Врач должен информировать пациента о постановке на диспансерное наблюдение, характере, периодичности и объеме лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий.
• При каких заболеваниях положено диспансерное наблюдение? 

В перечне Министерства здравоохранения РФ указано 28 хронических заболеваний. Например, диабет второго типа, предиабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторые другие заболевания ЖКТ, хронические заболевания почек.

Пристальному вниманию врачей подлежат те, кто страдает гипертонией, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и сосудах, инфаркт и инсульт.

Диспансерное наблюдение назначается при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме. 

Какие врачи проводят диспансерное наблюдение? 

На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, назначает необходимые обследования и проводит краткое профилактическое консультирование. Также уточняется диагноз и, при необходимости, проводится коррекция лечения.

Врач также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния. 

Необходимо помнить, что достичь высокой эффективности лечения можно только совместными усилиями врача и пациента. Приверженность лечению и регулярное посещение пациентом поликлиники для прохождения диспансерных приемов позволяют значительно снизить риск развития осложнений и обострений заболеваний.

Сколько длится диспансерное наблюдение и как часто нужно приходить на прием? 

Периодичность диспансерных приемов зависит от заболевания, которым страдает пациент. В среднем это 2-3 раза в год.

Например, пожизненное наблюдение устанавливается при сердечно-сосудистых заболеваниях (периодичность приема не реже двух раз в год), предиабете (не реже раза в год), рецидивирующем и хроническом бронхите (раз в год), бронхиальной астме (1-3 раза в год), хронической болезни почек (4 раза в год).

Пациентам, страдающим язвой желудка, также пожизненно нужно проходить осмотр раз в полгода, а при язве двенадцатиперстной кишки достаточно наблюдаться раз в год в течение пяти лет с момента последнего обострения. 

Как могут помочь страховые представители? 

Страховые представители информируют о прохождении профилактических мероприятий, в т.ч. диспансеризации, профилактических осмотров, выясняют причины, по которым они не пройдены, повторно информируют застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий.

Основная задача страховых представителей в области контроля диспансерного наблюдения — снизить риск осложнений, взаимодействуя с пациентом и помогая врачу.  

1. Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, прохождения профилактических мероприятий, оказания медицинской помощи, работы службы страховых представителей можно по телефону «горячей линии» Контакт-центра МЗ РС(Я): 8-800-100-14-03 (звонок бесплатный).
2. Лицензия АО «СМК «Сахамедстрах» ОС  №2873 – 01 от 09 ноября 2016 года

Источник: https://news.ykt.ru/mobile/article/92089

Диспансерное наблюдение: особенности и гарантии

Юридические консультации по страховым вопросам, ДТП, автомобильным и имущественным вопросам вопросам. Ежедневно с 9.00 до 21.00

Диспансерное наблюдение: основополагающие документы, постановка на учет, группы здоровья, методы определения рисков, сроки и другие нюансы

Профилактика заболеваний сегодня проводится по двум направлениям.

Диспансеризации подлежат все без исключения. Она позволяет определить группу здоровья человека, выявить у него наличие отклонений и заболеваний, отследить дальнейшие изменения.

Диспансерное наблюдение требуется лишь тем, у кого уже выявлены хронические болезни, кому требуется регулярный осмотр специалиста и эффективное лечение.

Кому требуется диспансерное наблюдение

Профилактическая работа медучреждений по обеим методикам регламентируется соответствующими приказами Министерства здравоохранения России:

— Приказ № 36ан о диспансеризации содержит:

• формулировку принципа распределения пациентов по группам,
• распоряжение о создании профилактических кабинетов для контроля над здоровьем людей группы 2 и 3,
• показатели, свидетельствующие о повышенном риске ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания),
• указание на необходимость динамического наблюдения пациентов, имеющих высокий риск ССЗ.

— Приказ № 1344н конкретизирует условия постановки пациента на учет, осуществления контроля над состоянием больного, проведения обследований, осмотров, лечения в амбулаторном режиме.

На учет должны быть поставлены люди с хроническими болезнями, функциональными расстройствами, высоким риском дальнейшего прогрессирования недуга, способного привести к инвалидности, летальному исходу, люди, нуждающиеся в реабилитации после перенесенной тяжелой болезни.

Диспансерное наблюдение осуществляется в рамках полиса ОМС. Больные могут бесплатно посещать врача-специалиста, сдавать анализы, проходить необходимые обследования, лечиться амбулаторно или в стационаре.

Пациент должен быть информирован о периодичности посещения медучреждения. В случае если человек не может прийти в поликлинику сам, врач обязан посетить больного и провести прием у него дома.

Как распределяют по группам

Согласно вышеуказанному приказу,  группы диспансерного наблюдения определяются так:

• I группа: полное отсутствие хронических отклонений, риск ССЗ низкий;
• II группа: отсутствие хронических недугов, наличие факторов, способствующих их появлению, риск ССЗ очень высокий или высокий;
• III группа: наличие хронических болезней;
• III А: заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, ишемия, гипертония и др.), дыхательной системы (бронхит, астма), почек, органов ЖКТ (гастрит, язва), отклонения в деятельности мозга, сахарный диабет;
• III Б: превышение риска SCORE показателя в 10%, наличие атеросклероза.

• Всего в перечень включено 38 заболеваний, постоянное диспансерное наблюдение проводится по ним в рамках ОМС.
• Также под контроль подпадают лица с хроническими инфекциями, алкоголики, токсикоманы, наркоманы, люди, которые перенесли тяжелые травмы.
• Группы здоровья могут определяться по двум методикам, которые утверждены законодательством.

Как определяется группа риска

Терапевт принимает решение о том, можно ли отнести пациента к группе риска, исходя из результатов  сданных анализов и проведенных обследований.

Для группы риска характерны следующие симптомы:

• артериальное давление выше 140/90;
• уровень сахара от 6,1;
• холестерин более 5;
• курение (более 1 сигареты в сутки);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ожирение (ИМТ более 28);
• гиподинамия, отсутствие достаточных физических нагрузок.

Исходя из вида и степени выявленных негативных факторов, составляется план диспансерного наблюдения больного.

Как определяют степень риска ССЗ

1. Повышенная смертность от болезней сердечно-сосудистых системы связана с множеством негативных факторов.
2. Решающими из них могут являться курение, высокий уровень холестерина, повышенное давление, возраст и даже пол пациента.

3. Эти факторы вместе с повышенным риском ССЗ (более 5%) являются показанием для постановки человека на учет и постоянного наблюдения со стороны терапевта.

Статистика, получаемая ежегодно по итогам диспансеризации россиян, вызывает у медиков определенные опасения.

Только каждый третий человек может признается практически здоровым.

Примерно у 20% прошедших обследование людей риск ССЗ высокий либо очень высокий, их отправляют в группу II.  40 % пациентов признаются хронически больными и определяются в III группу.

• Получается, что более 60%  всех обследуемых на профилактическом осмотре людей не являются здоровыми и они нуждаются в постоянном наблюдении со стороны медиков.
• Собранные статистические данные позволили составить список заболеваний с наиболее высокими рисками рецидива, обострения и смертности.
• Исходя из этого перечня, была разработана программа, которая позволит снизить и предупредить негативные последствия хронических недугов.

Как осуществляется динамическое наблюдение

Во время профилактических осмотров, посещений врачей в поликлиниках в связи с появившимися симптомами и вызовов дежурной бригады на дом осуществляется основной отбор населения в группы риска.

Диспансерное наблюдение преследует следующие цели:

• помочь пациентам III группы минимизировать риск обострения или осложнений, нормализовать показатели глюкозы, холестерина, артериального давления, сократить время пребывания в стационаре путем амбулаторного лечения;
• помочь больным II группы избежать патологий, устранить факторы, способствующие развитию хронического недуга;
• оказать помощь людям, перенесшим травму/тяжелую болезнь, в восстановлении организма и предотвращении осложнений;
• добиться стойкой ремиссии путем использования медицинских средств в борьбе против наркомании, алкоголизма, токсикомании.

Ведение такого наблюдения возложено на участковых врачей-терапевтов поликлиник, специалистов профилированных медучреждений, работников профилактических кабинетов.

Участковый врач получает профилактический день для обслуживания диспансерных пациентов.

Этот рабочий день он посвящает составлению планов ведения больных, графиков обследований, выбору методик. Также терапевт выдает направления на консультацию к специалистам, лечение в стационаре.

Кроме карточек больного, врач обязан завести на каждого специальную контрольную карту диспансерного наблюдения. В рамках ведения пациента предпринимается следующее:

• собирается анамнез, проводится осмотр специалистом,
• составляется план проведения обследований,
• назначается лечение, профилактические мероприятия,
• проверяется диагноз, делается прогноз по течению болезни и рискам его развития,
• ежегодно план наблюдения корректируется.

Ведение динамического наблюдения диспансерных больных и пациентов с риском рецидива или осложнения является обязанностью сотрудников поликлиник, диспансеров и других медучреждений.

Как долго можно стоять на учете

Продолжительность диспансерного контроля и число обязательных визитов к врачу зависят от специфики заболевания, степени его развития, выбранной врачом методики. Согласно регулирующему приказу Минздрава, пожизненное наблюдение необходимо больным с:

• проблемами сердечно-сосудистой системы – они обследуются каждые полгода или раз в квартал, лечатся амбулаторно,
• бронхиальной астмой – обследование каждые 6 месяцев, лечение в амбулаторном режиме,
• заболеваниями ЖКТ – ежегодный осмотр,
• болезнями почек – ежегодное обследование,
• остеопорозом – ежегодная консультация специалиста,
• сахарным диабетом – ежеквартальная консультация, амбулаторно проводится лечение,
• последствиями перенесенного инсульта –1 или 2 раза каждые 6 месяцев обследование.

Периодичность посещения врача при наличии болезней дыхательной системы устанавливает пульмонолог. При гастрите и язве наблюдение длится от 3 до 5 лет с ежегодным визитом к специалисту.

Сроки наблюдения специалистом людей, имеющих хронические инфекции, таковы:

• при ВИЧ, тифе – пожизненно,
• при гепатите В, малярии, столбняке, бруцеллезе, орнитозе, роже – в течение 2 лет,
• при холере – в течение 12 месяцев,
• при прочих инфекциях – от 3 до 6 месяцев.

Наблюдение лиц, которым поставлен диагноз наркомания или алкоголизм, разрешено исключительно в медучреждениях, имеющих специальную лицензию на оказание услуги по наркологии и психиатрии.

Срок составляет 3 года. Комиссией может быть принято решение о снятии пациента с учета спустя 12 месяцев после наступления ремиссии.

Заключение

Министерство здравоохранения четко регламентирует порядок, условия, сроки диспансерного контроля. В приказах Минздрава указаны цели, задачи, предполагаемые результаты данных мер.

Ответственность за их проведение возлагается на медицинских работников.

Они обязаны следить за здоровьем населения, выявлять пациентов с хроническими отклонениями, ставить на диспансерный учет, делать все возможное для минимизации рисков осложнения, рецидива.

Источник: https://proins.ru/personal/dispansernoye-nablyudeniye

Факты о диспансеризации и диспансерном наблюдении

• Зачем нужна диспансеризация?
• Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому, чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение.
• Именно для этих целей и проводится диспансеризация, которая помимо раннего выявления болезней и их факторов риска, обеспечивает проведение необходимых лечебных и профилактических мер и, при необходимости, длительное диспансерное наблюдение.
• Кто подлежит диспансеризации?
• Диспансеризация проводится один раз в три года, начиная с 21 года.

Если в текущем году ваш возраст делится на «3», то есть вам 21, 24, 27,30, 33 года и т.д., тогда вам необходимо пройти диспансеризацию.

Если ваш возраст на «3» не делится, то вы можете пройти профилактический осмотр по сокращенной программе.

Основные задачи диспансеризации

1. Выявление хронических неинфекционных заболеваний,являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, к которым относятся:

1. — сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
2. — некоторые злокачественные новообразования;
3. — сахарный диабет;
4. — хронические болезни органов дыхания, туберкулез.

1. Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний:

• — повышенного уровня артериального давления, холестерина, глюкозы;
• — курения;
• — пагубного потребления алкоголя;
• — нерационального питания;
• — низкой физической активности;
• — избыточной массы тела или ожирения.

1. Проведение профилактического консультированиягражданам с высоким сердечно-сосудистым риском и с факторами риска, что позволит снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений.
2. При необходимости– назначение лечения, дополнительного обследования и постановка на диспансерное наблюдение.

1. Где можно пройти диспансеризацию?
2. Диспансеризациюможно пройти в поликлинике по месту жительства, работы, учебы.
3. Там также можно получить подробную информацию о том, как подготовиться к диспансеризации, когда и куда прийти.
4. Диспансеризация проводится в два этапа:

– 1-й этапвключает простые, но информативные методы обследования, на основании которых ваш участковый врач определит риск заболеваний и группу здоровья, и при необходимости, направит на второй этап диспансеризации. Объем обследований первого этапа зависит от возраста.

– 2-й этапвключает инструментальные или лабораторные методы, которые назначаются врачом-терапевтом с целью дополнительного обследования, уточнения группы здоровья и диагноза, назначения лечения при необходимости, а также углубленное профилактическое консультирование.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Согласно Федеральному закону Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», работодатели обязаны обеспечить условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

• Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации?
• – Для прохождения диспансеризациижелательно прийти в поликлинику утром, натощак.
• При себе иметь паспорт и медицинский страховой полис.
• Если вы в последние 12 месяцев обследовались у врача, возьмите подтверждающие документы – этирезультаты могут быть учтены при прохождении диспансеризации.
• – Как подготовиться и правильно собрать пробы мочи и кала для анализа, чтобы избежать неверных результатов, вам объяснят в поликлинике.

Группы здоровья. Что это означает?

1. По результатам диспансеризации врачом устанавливается группа здоровья.
2. – 1 группаздоровья обозначает отсутствие хронических заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению при низком или умеренном сердечно-сосудистом риске.
3. Всем гражданам проводится профилактическое консультирование по здоровому образу жизни.

 – Ко 2-й группе здоровья относятся граждане, у которых также нет хронических заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению, но имеется высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Таким пациентам проводится углубленное профилактическое консультирование по факторам риска, мероприятия по снижению риска под контролем медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики или центров здоровья.

– 3 группаздоровья – имеются хронические заболевания, проводится необходимое лечение, снижение риска осложнений, диспансерное наблюдение с определенной периодичностью по назначению врача. Таким пациентам также обязательно проводится углубленное профилактическое консультирование – индивидуальное или групповое (посещение школ для пациентов).

• Что такое диспансерное наблюдение?
• Диспансерное наблюдение – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение прогрессирования имеющихся заболеваний, снижение риска их развития и осложнений, в том числе и опасных для жизни.
• Диспансерное наблюдение проводится участковым врачом или врачом-специалистом при наличии хронических заболеваний или в отделении (кабинете) медицинской профилактики, или центре здоровья при высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Диспансерное наблюдение включает периодические активные посещения врача, т.е. профилактические, при которых врач проводит контрольные проверки состояния здоровья и при необходимости назначает лечение.

Диспансерное наблюдение, также как и диспансеризация проводится для пациентов бесплатно.

Важно знать!

Если врач определил необходимость диспансерного наблюдения, его эффективность во многом зависит от самого пациента. Если человек не пренебрегает советами врача, регулярно проходит контрольные проверки состояния здоровья, выполняя все назначения, то риск заболеваний и их осложнений, в том числе и опасных для жизни, снижается.

Забота о здоровье – это не только задача медицинских работников. От того, какой образ жизни мы ведем, какие имеем поведенческие привычки (курение, алкоголь, сидячий образ жизни, неправильное питание и др.), зависит не только риск развития заболеваний, но и наше профессиональное и жизненное долголетие.

Именно проблемам профилактики и улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, и посвящены мероприятия, организуемые в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения.

Источник: http://rkd.med.cap.ru/dispanserizaciya/zachem-nuzhna-dispanserizaciya

Что такое диспансеризация

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит — это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней.

В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет.

В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны.

С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Как часто проводится диспансеризация?

Согласно Приказу МЗ РФ № 124н от 13 марта 2019 г.

«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно. 

Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:

1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. 2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Какие этапы диспансеризации?

Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. В программу введен онкоскрининг, персонифицированный по полу и возрасту. Их проводят в тех группах, где они подтверждают наибольшую эффективность.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

• I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
• II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
• IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
• IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
• Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что такое диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Диспансерное наблюдение включает в себя:

• 1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;
• 2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
• 3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
• 4) проведение краткого профилактического консультирования;
• 5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
• 6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

• выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
• достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
• устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?

• На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.
• Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация».
• Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.
• Заботьтесь о своем здоровье и оно скажет Вам спасибо!

Источник: https://reso-med.com/medical_care_in_the_omc/medical_care_forms/dispanserizaciya.php

Диспансерное наблюдение по полису ОМС

В рамках реализуемого в настоящее время Национального проекта «Здравоохранение» профилактике хронических заболеваний в нашей стране уделяется особое внимание. Одним из значимых элементов профилактики является регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Эти мероприятия позволяют выявить факторы риска и обнаружить заболевания на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Однако выявление болезней – это только первая часть решения проблем со здоровьем.

Для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящихся в процессе реабилитации после перенесенных острых заболеваний, предусмотрено диспансерное наблюдение.

Так что же такое диспансерное наблюдение и чем оно отличается от диспансеризации, рассказывает начальник отдела организации обязательного медицинского страхования ТФОМС Республики Мордовия Надежда Зинина.

«Смысл у этих понятий разный, — поясняет Надежда Викторовна. —  Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, проводимые в целях оценки состояния здоровья. Диспансеризацию можно бесплатно пройти 1 раз в 3 года, начиная с 18 лет, и ежегодно с 40 лет.

Диспансерное наблюдение – это наблюдение за состоянием здоровья людей, уже страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями, в целях выявления и предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения определяется врачом.

Диспансерное наблюдение, наряду с диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, проводится для пациентов бесплатно по полису ОМС».

— При каких заболеваниях необходимо диспансерное наблюдение?

— Диспансерное наблюдение требуется гражданам, страдающим отдельными видами хронических инфекционных и не- инфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, дыхания, сахарный диабет и др.), людям, находящимся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (инфарктов и инсультов, травм и отравлений).

Длительность диспансерного наблюдения определена приказом Минздрава РФ от 29.03.2019 № 173н. Оно может осуществляться за пациентами в течение нескольких лет и даже в течение всей жизни.

Так, например, при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности обследование необходимо проходить не реже 2 раз в год, при преддиабете и сахарном диабете 2 типа  не реже 1 раза в 6 месяцев, последствиях перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения — первый год — раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев.

— Что включает в себя прием врача при диспансерном наблюдении?

— В рамках диспансерного наблюдения врач проведет объективный осмотр пациента, даст оценку состоянию его здоровья.

По медицинским показаниям врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования, откорректировать лечение, выдать направление в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, в отделение медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школу пациента).

Кроме того, врач обучит пациента навыкам контроля за состоянием своего здоровья и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.

— Посещают ли жители Мордовии врачей для диспансерного наблюдения?

— На территории республики в настоящее время на диспансерном учёте состоит почти 74,5 тысячи человек, но, к сожалению, некоторые из них вовремя не обращаются к врачу.

Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Республики Мордовия рекомендует не забывать о посещениях поликлиники в рамках диспансерного наблюдения. Необходимо помнить, что достичь высокой эффективности лечения можно только совместными усилиями врача и пациента.

Выполнение всех врачебных назначений и регулярное посещение пациентом поликлиники для прохождения диспансерного наблюдения позволяют значительно снизить риск развития осложнений и обострений заболеваний.

• ТФОМС Республики Мордовия напоминает:
• Страховые представители – надежные защитники прав застрахованных  граждан в системе обязательного медицинского страхования.
• Обращайтесь к страховому представителю, если:
• — хотите узнать, как пройти профилактические мероприятия;
• — беспокоит долгое ожидание медицинской помощи;
• — предлагают заплатить за медицинскую помощь, предоставляемую в рамках ОМС;
• — сомневаетесь в качестве оказанной медицинской помощи.
• Способы связи со страховым представителем:
• Контакт-центр в сфере ОМС — 8-800-30-20-835 (круглосуточно);
• Мордовский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ – МЕД» 

Источник: https://izvmor.ru/novosti/novosti-kompaniy/dispansernoe-nablyudenie-po-polisu-oms