Диспансеризация новорожденных — особенности и порядок прохождения

Важно помнить, что своевременное выявление заболеваний помогает врачу вовремя назначить необходимое лечение, что будет способствовать быстрейшему выздоровлению, а также поможет избежать осложнений. Также диспансеризация ребенка помогает выявить факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, и провести профилактические мероприятия.

Диспансеризация ребенка начинается в роддоме

Если неонатолог, наблюдая ребенка в роддоме, сказал, что все хорошо, малыш здоров, это еще не повод, чтобы полностью успокоиться. Это означает, что у ребенка могли быть не выявлены серьезные нарушения, которые обычно видны сразу.

  • врожденный гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы;
  • галактоземия – наследственное заболевание, при котором отсутствует фермент, расщепляющий галактозу до глюкозы;
  • фенилкетонурия – наследственное заболевание, связанное с недостаточностью ферментов, расщепляющих аминокислоты, из которых состоят белки;
  • муковисцидоз – наследственное заболевание, характеризующееся поражением желез внешней секреции, нарушениями функции органов дыхания и желудочно-кишечного тракта;
  • адреногенитальный синдром – врожденное нарушение синтеза гормонов в надпочечниках.

Все эти болезни требуют как можно более раннего начала лечения или соблюдения специальной диеты, что существенно улучшает прогноз физического и умственного развития таких малышей.

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Также в родильном доме проводят аудиологический скрининг (проверку слуха). При выявленных нарушениях малыша направляют к сурдологу – специалисту, который занимается лечением проблем со слухом.

Диспансеризация ребенка до 1 месяца

Первый месяц жизни ребенка – это адаптация к новым для него условиям жизни. В этот период требуется наиболее тщательное внимание к малышу со стороны педиатра. Для этого периода характерны транзиторные (временные, пограничные) состояния, например, физиологическая желтуха. Она называется физиологической потому, что наблюдается у абсолютно здоровых деток.

Но если желтуха не проходит в течение 2 недель, затягивается, очень интенсивна, то это может говорить о наличии заболевания. Требуется обследование, которое, как правило, включает в себя анализы крови (определяют уровень билирубина, который и ответственен за окрашивание кожи и слизистых в характерный желтый цвет, а также функцию печени по некоторым показателям крови).

Также проводят УЗИ брюшной полости и другие исследования.

Иногда транзиторные состояния требуют лечения или советов по уходу за малышом, поэтому в первый месяц жизни новорожденного педиатр должен посетить здорового малыша не один раз, а как минимум три.

Особенно важно следить за заживлением пупочной ранки.

При выделениях из нее, задержках заживления (более 3 недель), появлении воспаления требуется специальное лечение, а в некоторых случаях – госпитализация, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции.

И, конечно, очень актуальная проблема для большинства родителей – физиологические кишечные колики (повышенное газообразование, вздутие и боли в животе, беспокойство ребенка, задержка стула), которые, как правило, начинают беспокоить кроху с двухнедельного возраста. Мало кому удается их избежать.

Чтобы помочь малышу преодолеть это состояние, врач даст рекомендации и проверит, не связано ли беспокойство ребенка с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, с лактазной недостаточностью (недостатком фермента, расщепляющего молочный сахар), в результате чего возникают повышенное газообразование, боли в животе, срыгивания, жидкий стул с кислым запахом. Колики могут быть также связаны с аллергическим воспалением в кишечнике, обусловленным потреблением кормящей мамой некоторых продуктов питания, чаще всего цельного коровьего молока. И то и другое состояние требует в некоторых случаях лечения, но всегда – соблюдения кормящей мамой диеты (гипоаллергенной, а также с исключением продуктов, приводящих к повышенному газообразованию), которую порекомендует врач.

В течение всего первого месяца жизни новорожденного педиатр будет наблюдать за весом ребенка. Это очень важный показатель здоровья для грудничка. Отсутствие прибавки массы тела может указывать как на недостаточное количество поступающего при кормлении грудного молока, так и на различные заболевания, например, на врожденный порок сердца.

Диспансеризация ребенка в 1 месяц

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

В месяц малышу предстоит первый поход в поликлинику и большое обследование.

Необходимо сделать ультразвуковое исследование брюшной полости, почек и мочевого пузыря, тазобедренных суставов, нейросонографию (УЗИ головного мозга через роднички на голове малыша или тонкие кости черепа), а также кроме педиатра посетить невролога, офтальмолога, хирурга и ортопеда.

Ультразвуковые исследования направлены, в первую очередь, на исключение врожденных аномалий развития внутренних органов. УЗИ брюшной полости предполагает оценку размеров, строения (для выявления аномалий) и положения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, сосудов.

Кроме того, оно помогает выявить наличие дополнительных образований (например, опухоли). При необходимости на первом году жизни ультразвуковое обследование могут провести по назначению педиатра несколько раз.

УЗИ почек и мочевого пузыря может выявить нарушение развития почек, что потребует в дальнейшем особенно тщательного наблюдения за ребенком со стороны педиатра, консультации нефролога, уролога (при некоторых состояниях необходима операция). В данном случае контроль анализов мочи осуществляется чаще, чем в обычной ситуации. Следует отметить, что у ребенка внешне может не быть никаких признаков заболевания.

УЗИ тазобедренных суставов необходимо для исключения дисплазии тазобедренного сустава (недоразвития одного или обоих суставов). При раннем начале лечения этого заболевания выздоровление наступает быстро, а лечение не очень обременительно для малыша.

Если эта патология выявляется позже, на втором полугодии жизни, лечение становится более длительным и сложным, может понадобиться ношение сложных конструкций, гипсовых повязок, которые сковывают движения ребенка и очень неудобны для него. Если это заболевание выявлено в год и позднее, то может потребоваться даже операция.

Осмотр педиатра и ортопеда не заменяет ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, так как внешних проявлений, характерных для дисплазии тазобедренных суставов, у месячного крохи может и не быть.

Нейросонография необходима для исключения врожденных пороков развития головного мозга, оценки характера кровотока в сосудах мозга, определения наличия или отсутствия последствий неблагополучных беременности и родов. Информация, полученная при нейросонографии, помогает неврологу определить прогноз при наличии заболевания, выработать тактику лечения и его контроля.

Невролог оценивает нервно-психическое развитие малыша, определяет симметричность и выраженность рефлексов, мышечный тонус, размеры большого родничка, размеры и форму головы.

Все эти показатели важны для выявления нарушений со стороны нервной системы.

Например, недостаточный прирост окружности головы может быть признаком микроцефалии (заболевания, при котором объем мозга меньше обычного, страдает умственное развитие ребенка).

Так как малыш на первом году жизни быстро растет, чуть ли не каждый день у него появляются новые навыки, то и оценка его нервно-психического, эмоционального, моторного и речевого развития должна проводиться неврологом несколько раз в год, чтобы не упустить отставание; также необходимо отслеживать первые признаки неврологических заболеваний. Таким образом, невролог должен осмотреть кроху еще в 3, 6 и 12 месяцев.

Офтальмолог в первый месяц жизни оценивает не только остроту зрения малыша (об этом в данном возрасте можно говорить лишь косвенно), но и исключает заболевания глаз, которые в некоторых случаях могут приводить к слепоте при отсутствии своевременного лечения (зачастую хирургического). К этим заболеваниям относятся врожденная катаракта (помутнение хрусталика), врожденная глаукома (повышенное внутриглазное давление), ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки).

Кроме того, у новорожденных часто имеется такая проблема, как заращение носослезного канала (это канал, соединяющий глазницу с носовой полостью, его заращение приводит к нарушению оттока слез), что вызывает дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Обычно при этом у малыша наблюдаются гнойные выделения из одного или обоих глаз. Назначенное в раннем возрасте правильное лечение позволяет в большинстве случаев избежать бужирования канала (разрыва сращений в носослезном канале специальным инструментом в условиях больницы).

Удается также избежать таких осложнений дакриоцистита, как развитие абсцессов (гнойных воспалений тканей с их расплавлением и образованием полости), свищи (патологические сообщения между полыми органами или одним органом и поверхностью тела) слезного мешка и воспаления роговицы (передней прозрачной части наружной оболочки глаза), что крайне опасно для зрения.

Следующий визит к офтальмологу по программе диспансеризации ребенка необходим в год, однако в некоторых случаях врач может вам порекомендовать наблюдаться у него чаще.

Особенно это касается детей, у которых в месяц не получилось посмотреть глазное дно (например, малыш плохо открывал глазки, сильно беспокоился и был излишне подвижен) или есть предрасположенность к заболеваниям глаз (например, у обоих или одного из родителей есть близорукость).

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Хирург-ортопед при осмотре малыша в месяц исключает заболевания костно-мышечного аппарата, которые имеют врожденную природу или появились вследствие травмы в родах. К таким заболеваниям в первую очередь относятся:

  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • мышечная кривошея (врожденное укорочение кивательной мышцы шеи с одной или двух сторон, приводящее к неправильному положению головы, наклону вбок и повороту);
  • кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей черепа, преимущественно за счет родовой травмы);
  • синдактилия (сращение пальцев кистей или стоп между собой) или полидактилия (наличие более 5 пальцев на каждой конечности);
  • различные виды грыж (пупочная, паховая) и т. д.

Еще раз следует напомнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем более успешным будет его лечение. В дальнейшем хирург-ортопед должен осмотреть малыша как минимум еще дважды – в 9 месяцев и в 1 год.

Эхокардиография Эхокардиография не входит в перечень обязательных методов для диспансеризации на первом году жизни. Однако врожденные пороки сердца встречаются довольно часто – в среднем у 1 из 100 новорожденных детей.

При поздней диагностике упускается драгоценное время, бывает, что операцию проводить уже поздно, шансы на хорошее качество жизни ребенка после операции резко уменьшаются, а сама операция становится более рискованной.

Конечно, не при всех врожденных пороках сердца необходима срочная операция – многие из них наблюдают до определенного возраста или не оперируют вообще, но в любом случае необходимо знать о проблеме, чтобы вовремя начать лечение.

В 3 месяца необходимо сдать общий анализ крови и мочи, так как в этот период начинается вакцинация. Данные анализы помогают педиатру не пропустить заболевания, которые могут быть у крохи, начиная с анемии (низкого содержания гемоглобина) и заканчивая более тяжелыми, такими как иммунодефициты или болезни почек, при которых вакцинация противопоказана.

Следующая вакцинация проводится в 4, 5 и 6 месяцев. Каждый раз непосредственно перед уколом малыша должен осмотреть педиатр (даже если ребенок здоров). Врач измеряет температуру, выясняет, нет ли у ребенка проявлений острого респираторного вирусного заболевания, что может стать причиной для отсрочки вакцинации.

Общий анализ крови и мочи врач может назначить несколько раз в течение первого года жизни, если возникают показания.

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Еще раз напомним, что в 3 месяца кроме педиатра ребенка осматривает и невролог, который также дает или не дает разрешение на вакцинацию в зависимости от результатов осмотра. Кроме этого, врач оценивает нервно-психическое и моторное развитие крохи, проверяет рефлексы, мышечный тонус, симметричность активных и пассивных движений в конечностях и т. д.

Диспансеризация ребенка в 6 месяцев

В 6 месяцев малыш должен посетить педиатра и невролога, которые следят за его развитием, прибавками веса и роста, своевременностью появления у него моторных навыков, оценивают становление психических функций и эмоциональных реакций. При наличии неврологической патологии, как правило, врач рекомендует более частое наблюдение для контроля течения заболевания и его лечения. Частоту осмотров в данном случае определяет доктор в зависимости от вида патологии.

Диспансеризация ребенка в 9 месяцев

В 9 месяцев ребенка осматривают педиатр, хирург-ортопед и стоматолог. К этому возрасту обычно уже становится понятно, есть ли у малыша врожденные заболевания.

Читайте также:  Квитанция на оплату транспортного налога - что это, как получить, образец

Педиатр обращает внимание у здорового ребенка на особенности умственного, эмоционального, физического развития, проверяет, как малыш прибавляет в весе и как растет, оценивает особенности и сроки прорезывания зубов, наличие или отсутствие признаков рахита.

Хирург-ортопед оценивает моторное развитие крохи, определяет наличие предрасположенности к некоторым заболеваниям (например, к плоскостопию), дает рекомендации, какую первую обувь выбрать для ребенка и когда ее начинать носить.

Стоматолог (в некоторых случаях его рекомендуют посетить в год) обращает внимание на сроки прорезывания молочных зубов, наличие или отсутствие патологии, которая может привести к нарушению прикуса в дальнейшем. Также он дает рекомендации по гигиене полости рта.

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Диспансеризация ребенка в 1 год

В год ребенка осматривают педиатр, невролог, офтальмолог, хирург-ортопед, оториноларинголог. Лабораторное обследование будет включать общий анализ крови и мочи, анализы кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз (заражение яйцами гельминтов – остриц). Делается электрокардиограмма.

Следует отметить, что программа диспансеризации рассчитана на детей, родившихся здоровыми и доношенными. Если у малыша выявлена врожденная патология или он родился недоношенным, с маленьким весом, перенес инфекционные заболевания на первом году жизни и т. д., то программа диспансеризации для него составляется педиатром индивидуально.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/5910/dispanserizaciya-rebenka-na-pervom-godu-zhizni

Диспансерное наблюдение детей первого года жизни

Прошла счастливая и волнительная пора беременности. Роды позади и вот вы впервые держите своё чудо на руках. Теперь первое, что вам предстоит, это пристальное наблюдение врачей на первом году жизни.

Зачем нужна диспансеризация детей первого года жизни?

Этим вопросом задаются многие молодые родители. Ведь сейчас так много информации в свободном доступе буквально под рукой. Казалось бы, стоит лишь набрать в поисковике вопрос и получить на него ответ. Но не всё так просто.

Невозможно заменить знания, полученные врачом-педиатром, прочтением нескольких статей. Только врач может определить являются ли изменения в здоровье вашего малыша нормой или патологией.

И не всегда критические изменения в общем состоянии ребёнка настораживают родителей.

Ежемесячное посещение врача необходимо для контроля правильного развития малыша, получения рекомендаций по питанию и развитию. Кроме стандартного проверенного годами наблюдения за детьми первого года жизни, 98% малышей проходят диспансерное обследование по «Родовой сертификации».

Родовая сертификация, что же это такое?

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Это один из разделов большого государственного проекта «Здоровье». Его основной смысл состоит в увеличении возможностей в сфере обследования и лечения всех слоёв населения.

А что же делается для наших детей? Государство обязывает не только врачей, но и родителей провести определённый перечень обследований в течение первого года жизни. Дело в том, что не все страшные патологии у детей в раннем возрасте можно увидеть невооруженным глазом или фонендоскопом.

Например, страшное заболевание «фенилкетонурия» можно диагностировать простым скрининг-тестом после рождения ребенка. Без скрининг-теста такой диагноз поставят только лишь к году, и драгоценное время будет утеряно.

Диспансерное наблюдение за детьми в родильном доме

Сразу после рождения малыша осматривает врач-неонатолог. Он проверяет рефлексы, оценивает состояние слизистой, прослушивает дыхание и сердцебиение. Все эти мероприятия направлены на раннее выявление любых патологий.

Далее, если всё в порядке, малыша обмывают, обрабатывают и одевают (пеленают).

На 4 сутки у здоровых детей и на 7 сутки у недоношенных из пяточки берётся кровь на скрининг-тест. Он позволяет своевременно выявить ряд тяжёлых генетических заболеваний:

  • муковисцедоз; 
  • фенилкетонурия; 
  • врождённый гипотереоз; 
  • галактоземия; 
  • адреногенитальный синдром.

Если ребёнок здоров, то маме не приходит извещения. Но если по какому- либо из перечисленных заболеваний малыш попадает в группу риска, родители (иногда и детская поликлиника) получают извещение о необходимости повторного обследования.

Диспансерное наблюдение детей 1 года жизни в условиях детской поликлиники или ФАПа

Наблюдение по родовой сертификации делится на 2 этапа.

  • I период: от 1 мес. до 6 мес.
  • II период: с 6 мес. до 12 мес.

Обследования проводятся каждые 3 месяца.

Обследования ребенка в 1 месяц

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Вот мама и новорожденный дома. В течение первого месяца жизни ребенка врач и медсестра приходили к вам на дом, теперь пришло время ответного визита к педиатру.

На приеме педиатр:

  • проверяет осанку малыша; 
  • пальпирует внутренние органы; 
  • осуществляет проверку родничка; 
  • контролирует правильное развитие органов чувств; 
  • у мальчиков производит осмотр мошонки.

На первом приёме педиатр информирует маму о том, что малышу необходимо пройти обследование и посетить некоторых узких специалистов, а именно:

  • хирурга; 
  • травмотолога-ортопеда; 
  • невролога; 
  • окулиста (для исключения дакриоцистита).

Эти специалисты должны исключить наличие патологии в их сфере. К ним нужно приходить с результатами УЗИ по пяти позициям:

  • УЗИ головного мозга; 
  • сердца; 
  • печени; 
  • почек; 
  • тазобедренных суставов.

Обычно у родителей не возникает вопроса о том, зачем ребенку ультразвуковое исследование по первым 4 позициям, ведь эти органы являются едва ли не самыми главными в нашем организме.

Но зачем нужно УЗИ тазобедренных суставов? Дело в том, что изменения в структуре суставов не всегда можно заметить при осмотре, но если их пропустить, во взрослой жизни ребенка ждет немало проблем (сильные боли, изменения походки, нарушение объёма движения в суставе, даже инвалидность).

Обследования ребенка в 2 месяца

Не забудьте посетить педиатра, когда вашему малышу исполнится 2 месяца. Делается это для контроля веса малыша и его развития в рамках подготовки к 3-х месячному обследованию.

Обследования ребенка в 3 месяца

Врач — педиатр производит оценку степени развития вашего ребёнка. Измеряется не только вес, но и рост, окружность головы и грудной клетки. После всех манипуляций врач дает направление на дальнейшее обследование в рамках Родовой сертификации, которое включает:

  • посещение невролога 
  • сдачу ОАК (анализ крови) 
  • сдачу ОАМ (анализ мочи).

Бояться сдачи ОАМ не стоит – собрать мочу у 3-х месячного дитя несложно, если подойти к этому вопросу без страха и с умом. К тому моменту, как малыш достиг возраста 3 месяца, мама уже знает время его пробуждения в утренние часы. Это время наиболее подходящее для сбора мочи. Сам процесс сбора проходит в несколько этапов:

  • утром до пробуждения ребёнка или с вечера приготовьте чистую большую пластиковую миску;
  • как только малыш начал просыпаться, аккуратно подмойте его;
  • поставьте на свои колени мисочку и подержите над ней ребёнка с голой попкой — вскоре в миске появится небольшая порция мочи.

Если для вас этот вариант сложен, можно воспользоваться не миской, а специальным детским мочеприемником — это небольшой специальный пластиковый пакетик с клейкой поверхностью. Он прикрепляется на половые органы как девочек, так и мальчиков, и производит сбор мочи. Только не забудьте, что предварительно карапуза нужно подмыть.

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

При посещении невролога происходит оценка нервно-психического развития ребенка. Невролог оценивает тонус мышц, умение следить за движущимся предметом и так далее. Всё это немаловажно, так как в этом возрасте подходит время дальнейшей иммунизации (прививки). Производить её следует после посещения невролога и сдачи анализов.

Обследования ребенка в 4-5 месяцев

В это время проходит стандартный приём у педиатра. Вашего малыша слушают (сердце и лёгкие), пальпируют внутренние органы, оценивают новые умения (поворачиваться на бок и так далее), у мальчиков производится осмотр мошонки. Мама получает рекомендации по дальнейшему питанию и развитию малыша.

Если всё в порядке, вас приглашают на следующие прививки.

Обследования ребенка в 6 месяцев

Прошло уже полгода с рождения ребенка, и пришло время для очередной серии обследований.

Педиатр проводит стандартный осмотр, взвешивает малыша, измеряет его рост, окружность головы и грудной клетки. Это необходимо для контроля правильного развития Вашего ребенка.

Мама получает первые рекомендации по введению прикорма. Так же, если все хорошо, проводится дальнейшая иммунизация.

На этом этапе также рекомендовано посещение невролога для своевременного выявления патологического отставания ребёнка в психомоторном развитии.

Обследования ребенка в 7,8 месяцев

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Это время очередных визитов в детскую поликлинику, во время которых:

  • происходит контроль веса для оценки правильности введения прикорма; 
  • оценивается психомоторное развитие; 
  • даются рекомендации по вскармливанию и расширению диеты карапуза; 
  • если у ребенка не хватает прививок и нет противопоказаний для иммунизации, ставятся недостающие вакцины.

Обследования ребенка в 9 месяцев

Врач-педиатр взвешивает и полностью обмеряет малыша, проводит оценку его физического и психомоторного развития и отправляет на дальнейшее обследование по Родовому сертификату к неврологу, хирургу, стоматологу; выдается направление на ЭКГ (электрокардиограмму).

С неврологом и хирургом родители уже знакомы и вопросов обычно не возникает.

Но вот зачем стоматолог? Стоит отметить, что стоматологи лечат не только зубы и десны, но и язык, нёбный язычок, уздечку языка и т.д.

Заболевания полости рта (например, короткая уздечка языка, неправильное или запоздалое прорезывание зубов) встречаются даже в столь юном возрасте, поэтому консультация зубного врача необходима.

Обследования ребенка в 10, 11 месяцев

Не стоит пропускать приёмы педиатра. В этом возрасте дети начинают ползать и ходить, и у врача вы сможете получить грамотную консультацию, как помочь в этих начинаньях малышу. В рацион ребёнка вводятся новые продукты. Для оценки рациональности питания стоит прийти на очередное взвешивание.

Обследования ребенка в 12 месяцев

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Ваш малыш уже совсем большой и готов пройти последний этап обследования по Родовой сертификации, который включает:

  • консультацию невролога; 
  • консультацию хирурга; 
  • консультацию травмотолога-ортопеда;
  • прием у окулиста; 
  • прием у стоматолога; 
  • посещение ЛОРа; 
  • ОАК (общий анализ крови); 
  • ОАМ (общий анализ мочи); 
  • УЗИ (делаются при необходимости). 

Родители и дети, прошедшие все соответствующие обследования могут с гордостью сказать: «Мы прошли не только стандартную диспансеризацию детей первого года жизни, но и Родовую сертификацию!»

Олеся Свичкарева, медсестра педиатрического отделения, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/deti/deti-do-goda/dispanserizaciya-detej-do-goda

Диспансеризация детей первого года жизни: в чём заключается данная процедура?

Первый год жизни – самый важный этап в жизни крохи. За эти 12 месяцев он научится ходить, произносить первые слова и понимать смысл речи взрослых. Однако первостепенное значение для каждого родителя имеет состояние здоровья ребёнка.

Некоторые патологические изменения, замеченные у детей до года и вовремя исправленные, будут напоминать о себе лишь записью в медицинской карте. Именно плановая диспансеризация детей позволяет наблюдать за их ростом и развитием, отслеживать изменения в маленьком организме и предотвращать негативные последствия заболеваний.

В чём заключается диспансеризация?

Диспансеризация младенцев – это ежемесячное посещение врачей, необходимое для контроля за развитием всех систем организма малыша и получения ответов на интересующие родителей вопросы по уходу.

Диспансерное наблюдение осуществляется благодаря родовому сертификату – документу, который выдаётся женщине ещё в период беременности. Сертификация предусматривается государственным проектом «Здоровье», который обязывает родителей и врачей провести ряд обследований малыша до годика.

План диспансеризации предполагает ежемесячный осмотр врачом-педиатром, а также некоторыми узкими специалистами в определённый период времени. Разберёмся во всём более подробно и рассмотрим каждый этап процесса.

Первый этап: наблюдение в родильном доме

Буквально сразу же после рождения ребёнок попадает в руки врача-неонатолога, который осматривает слизистые, проверяет сердцебиение, слушает дыхание и проверяет основные рефлексы. При отсутствии патологий малыша моют, проводят необходимую обработку и пеленают.

Четвёртый день жизни доношенных деток (и седьмой у недоношенных) знаменуется взятием первого анализа (кровь из пяточки) для скрининг-теста. Данный тест направлен на раннее выявление таких генетических заболеваний у новорождённых, как:

  • муковисцидоз;
  • фенилкетонурия;
  • врождённый гипотиреоз;
  • галактоземия;
  • адреногенитальный синдром.
Читайте также:  Использование материнский капитал на покупку авто: порядок, правила, законность

Если у ребёнка имеется подозрение на наличие одного из этих недугов, родителям направляется извещение о необходимости прохождения исследования повторно для опровержения или подтверждения диагноза.

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Второй этап: наблюдение за развитием ребёнка до года в детской поликлинике

Данный этап продолжается весь год и делится на два периода: наблюдение до полугода и с 6 до 12 месяцев. Однако это не означает, что врача необходимо посетить лишь два раза, обследования проводятся каждый месяц.

  • После выписки из роддома медсестра и врач из детской поликлиники приходят на дом к новорождённому, осматривают его и рассказывают маме об особенностях ухода за крохой.
  • 1 месяц
  • В месяц малыш с мамой впервые отправляются на приём к педиатру самостоятельно. Врачом проводится:
  • проверка осанки;
  • пальпация внутренних органов;
  • проверка родничка;
  • оценка развития органов чувств;
  • осмотр мошонки у мальчиков;
  • набор процедур, которые будут повторяться ежемесячно: осмотр кожных покровов, родничка, взвешивание и измерение роста, окружности головы и грудной клетки, измерение температуры тела.

Помимо педиатра, малышу с мамой предстоит отправиться к некоторым узким специалистам:

  • хирургу;
  • травматологу-ортопеду;
  • неврологу;
  • окулисту.

Перед посещением этих специалистов необходимо пройти ультразвуковые исследования головного мозга, сердца, печени, почек и тазобедренных суставов.

Хирургом осуществляется:

  • оценка особенностей строения скелета и опорно-двигательного аппарата;
  • выявление патологий: грыжи, повреждений шеи, вывихов и т. п.;
  • осмотр половых органов.

При наличии соответствующих показаний хирург может рекомендовать малышу проведение лечебного массажа, занятия лечебной гимнастикой или плавание.

Травматолог-ортопед, познакомившись УЗИ тазобедренных суставов и проведя осмотр, фиксирует изменения в структуре и проверяет наличие дисплазии, своевременное лечение которой позволяет избежать проблем в дальнейшем. При отсутствии должного лечения с возрастом приходят болезненные ощущения, нарушения походки вследствие ограничения движения суставов, что может привести к инвалидности.

Врач-невролог в месяц проводит осмотр с целью:

  • оценки нервно-психического развития крохи;
  • сбора информации от родителей и оценки на их основе поведения малыша;
  • выделения группы риска при наличии отклонений.

Посетить офтальмолога лучше на рубеже 1–2 месяцев. Врач оценит:

  • остроту зрения, насколько малыш фиксирует взгляд на предмете;
  • состояние мышц, слёзных путей, век и глазного дна.

2 месяца

  • В два месяца проводится только стандартный медосмотр педиатром.

3 месяца

В три месяца педиатр проводит необходимые измерения для оценки развития малыша, а также даёт направления на ряд обследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • осмотр неврологом.

Общий анализ крови предполагает взятие крови из пальчика ребёнка. Для получения объективных результатов кроху лучше не кормить час–два перед сдачей анализа.

Анализ мочи обычно принимают в лаборатории рано утром. Можно собрать мочу в чистую мисочку, а после перелить в специальную баночку или же воспользоваться мочеприёмником для малышей.

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

Невролог проводит осмотр ребёнка с целью определения уровня его психомоторного развития.

4–5 месяцев

  • В 4 и 5 месяцев кроха посещает педиатра для стандартного осмотра.

6 месяцев

Полгода – следующий рубеж для прохождения комплексного обследования узкими специалистами, среди которых:

  • невролог;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • кардиолог.
  1. Невролог в очередной раз сравнивает показатели психомоторного развития с возрастной нормой.
  2. Офтальмолог проводит повторные измерения рефракции глаз и сравнивает их с показателями пятимесячной давности для оценки динамики, а также выявляет наличие или отсутствие косоглазия.
  3. ЛОР осуществляет следующие действия:
  • осматривает слизистые и даёт рекомендации по уходу за ними;
  • проверяет слух;
  • проводит осмотр ушек с целью профилактики отита.

Кардиолог на основе ЭКГ и собственного осмотра малыша исключает или подтверждает наличие пороков сердца и других заболеваний сердца. Осмотр также проводится с целью своевременного выявления у ребёнка ревматизма, диффузных заболеваний соединительной ткани, артритов и других патологий сердечно-сосудистой системы.

  • 7 и 8 месяцев
  • В 7 и 8 месяцев осмотр узкими специалистами не осуществляется, если, конечно, на то нет показаний и направления от педиатра.
  • 9 месяцев
  • Врач-педиатр после стандартного осмотра отправляет кроху к стоматологу. Врач осматривает полость рта с целью:
  • обнаружения патологий на языке, дёснах, нёбном язычке, уздечке языка;
  • выявления неправильного или запоздалого прорезывания зубов.
  1. Также стоматолог информирует родителей о правильном уходе за зубами и полостью рта, даёт рекомендации по уменьшению дискомфорта малыша во время прорезывания зубок.
  2. 10 и 11 месяцев
  3. 10 и 11 месяцев – время очередных посещений педиатра для отслеживания динамики роста и развития крохи.

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

12 месяцев

В один годик малышу предстоит пройти последний этап диспансеризации. Он включает прохождение таких специалистов, как:

  • невролог;
  • хирург;
  • ортопед;
  • окулист;
  • стоматолог;
  • лор.

Также в год сдают общие анализы мочи и крови, при необходимости проводится ультразвуковое исследование.

Держать в голове всю описанную выше информацию о периодах обследования узкими специалистами ни к чему, при необходимости вам придёт на помощь такая таблица.

Возраст ребенка Специалист
1 месяц невролог
хирург
ортопед
офтальмолог
3 месяца невролог
6 месяцев невролог
офтальмолог
отоларинголог
кардиолог
9 месяцев стоматолог
невролог
хирург
ортопед
12 месяцев невролог
хирург
ортопед
детский стоматолог
лор
офтальмолог

Диспансеризация детей первого года жизни – процесс очень важный для здоровья крохи, поэтому пренебрегать им не стоит.

Даже если на дворе лето, и вы хотите поехать с малышом на отдых, рассчитайте время так, чтобы посетить специалистов вовремя.

Помните, что своевременное лечение болезней, выявленных во время младенчества, может избавить ребёнка от проблем со здоровьем в будущем. Пусть ваши детки всегда будут счастливы и здоровы.

Источник: https://legkopolezno.ru/zozh/profilaktika-i-lechenie/dispanserizatsiya-detej-pervogo-goda-zhizni/

Диспансеризация детей. Памятка родителям

Всероссийский союз страховщиков подготовил памятку об особенностях прохождения диспансеризации несовершеннолетних по полису ОМС в 2018 году, а также о том, с какими нарушениями могут столкнуться школьники и их родители при прохождении диспансеризации.

Внезапная смерть школьников в России в 70% случаев происходит во время уроков физкультуры. В год это составляет 1,4 смертей на 100 тысяч детей.  Каждый из этих случаев можно было предотвратить, если  вовремя была бы определена группа здоровья ребенка и уровень допустимых физических нагрузок.

Что такое группы здоровья и для чего их определяют?

Группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма и развитие ребенка. Группы были разработаны, чтобы своевременно оказать ребенку необходимую медицинскую помощь, а также определить допустимый уровень допустимой умственной и физической нагрузки.   

Всего выделяют 5 групп здоровья, причем группа может меняться со временем. Определения групп здоровья — одна из целей проведения диспансеризации среди несовершеннолетних.

Как организуется диспансеризация?

С 1 января 2018 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения «О Порядке проведения медицинских осмотров несовершеннолетних» N514н от 10 августа 2017 г., согласно которому меняется порядок проведения медицинских осмотров детей. Больше нет предварительных осмотров перед детским садом и школой. Теперь необходимо проходить только ежегодные периодические осмотры.

Диспансеризация школьников планируется медицинской организацией (детской поликлиникой) и проводится в течение учебного года.

 Не позднее чем за 5 дней до начала ее проведения врач обязан обеспечить оформление информированного добровольного согласия с указанием перечня осмотров специалистами и исследований, а также время, дату и место их проведения и вручить его несовершеннолетнему, родителю или законному представителю.  

Какие осмотры и исследования входят в детскую диспансеризацию?

Диспансеризация от 0 до 1 года:

    Осмотры специалистами:    Исследования:
  • Ежемесячный осмотр педиатром, кроме того:
  • В возрасте 1 месяц –
  • ·        Невролог
  • ·        Детский хирург
  • ·        Офтальмолог
  • ·        Детский стоматолог
  • В возрасте 3 месяца –
  • ·        Травматолог-ортопед.
  • В возрасте 12 месяцев –
  • ·        Невролог
  • ·        Детский хирург
  • ·        Отоларинголог
  • ·        Травматолог-ортопед
  1. В возрасте 1 месяц –
  2. ·       УЗИ брюшной полости, почек и тазобедренных суставов
  3. ·       Эхокардиография
  4. ·       Нейросонография
  5. ·       Аудиологический скрининг
  6. В возрасте 2 месяца –
  7. ·      Общий анализ крови и мочи
  8. В возрасте 3 месяца –
  9. ·     Аудиологический скрининг
  10. В возрасте 12 месяцев –
  11. ·      Общий анализ крови и мочи
  12. ·      ЭКГ

Диспансеризация от 1 до 4 лет:

    Осмотры специалистами:    Исследования:
Ежегодный осмотр педиатром, в т.ч. в возрасте 1 год и 3 месяца и в возрасте 1 год и 6 месяцев. Кроме того:

  • В возрасте 2 года –
  • ·       Детский стоматолог
  • ·       Психиатр детский
  • В возрасте 3 года —
  • ·       Невролог
  • ·       Детский хирург
  • ·       Детский стоматолог
  • ·       Офтальмолог
  • ·       Отоларинголог
  • ·       Акушер-гинеколог (для девочек)
  • ·       Детский уролог-андролог (для мальчиков)
В возрасте 3 года – ·       Общий анализ крови и мочи

Диспансеризация от 5 до 9 лет:

      Осмотры специалистами:        Исследования:
  1. Ежегодный осмотр педиатром и детским стоматологом, кроме того:
  2. В возрасте 6 лет –
  3. ·      Невролог
  4. ·      Детский хирург
  5. ·      Травматолог-ортопед
  6. ·      Офтальмолог
  7. ·      Отоларинголог
  8. ·      Психиатр детский
  9. ·      Акушер-гинеколог
  10. ·      Детский уролог-андролог
  11. В возрасте 7 лет –
  12. ·      Невролог
  13. ·      Офтальмолог
  14. ·      Отоларинголог
  • В возрасте 6 лет –
  • ·      Общий анализ крови и мочи
  • ·      УЗИ брюшной полости,  почек
  • ·      Электрокардиография
  • ·      Эхокардиография

Диспансеризация от 10 до 14 лет:

               Осмотры специалистами: Исследования:
  1. Ежегодный осмотр педиатром и детским стоматологом, кроме того:
  2. В возрасте 10 лет —
  3. ·       Невролог
  4. ·       Детский эндокринолог
  5. ·       Травматолог-ортопед
  6. ·       Офтальмолог
  7. В возрасте 13 лет –
  8. ·       Офтальмолог
  9. В возрасте 14 лет –
  10. ·       Психиатр детский
  11. ·       Акушер-гинеколог
  12. ·       Детский уролог-андролог
В возрасте 10 лет – ·       Общий анализ крови и мочи

Диспансеризация в 15-17 лет:

            Осмотры специалистами: Исследования:
  • Ежегодный осмотр специалистами:
  • ·       Педиатр
  • ·       Детский хирург
  • ·       Детский стоматолог
  • ·       Психиатр подростковый
  • ·       Акушер-гинеколог
  • ·       Детский уролог-андролог
  • ·       Детский эндокринолог
  • ·       Невролог
  • ·       Травматолог-ортопед
  • ·       Офтальмолог
  • ·       Отоларинголог
  1. Ежегодный общий анализ крови и мочи,
  2. кроме того:
  3. В возрасте 15 лет:
  4. ·       УЗИ брюшной полости,  почек
  5. ·       Электрокардиография
  6. В возрасте 17 лет:
  7. ·       Электрокардиография

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров и исследований, включенных в Перечень исследований, врач направляет несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование.

Диспансеризация новорожденных - особенности и порядок прохождения

С какими нарушениями прав пациента чаще всего сталкиваются родители несовершеннолетних при прохождении диспансеризации по ОМС:

  • Отсутствие добровольного информированного согласия

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (в том числе и профилактического осмотра) является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство.

 Диспансеризация не должна длиться более десяти рабочих дней. Если, чтобы определить состояние здоровья ребенка, потребовались дополнительные консультации врачей или исследования, то начинается второй этап диспансеризации. По закону второй этап медосмотра не должен длиться больше 35 рабочих дней. Таким образом, максимальная длительность диспансеризации не может превышать 45 дней.

В случае отсутствия в медицинской организации, проводящей профилактический осмотр несовершеннолетнего, необходимого специалиста либо инструментальных, лабораторных методов обследования, данная медицинская организация должна обеспечить ребенку прохождение указанного осмотра в иной медицинской организации.

Все осмотры специалистов и диагностические исследования в другой медицинской организации предоставляются бесплатно по полису ОМС. Если у родителя не получается урегулировать вопрос бесплатного получения медицинской услуги по полису ОМС с заведующим поликлиники, то следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию, где ребенку выдан полис ОМС.

  • Неправомерное взимание оплаты за входящие в ОМС осмотры и исследовании

Медицинский осмотр ребенка входит в программу обязательного медицинского страхования ОМС, то есть проводится бесплатно.

Если вы столкнулись с предложением платных медицинских услуг, затягиванием сроков диспансеризации или при возникновении любых других вопросов, связанных с организацией диагностики или лечения, обращайтесь  к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. «Горячие» линии для консультирования застрахованных работают круглосуточно.

Какие выделяют группы здоровья?

  • I группа здоровья.
  • Здоровые  несовершеннолетние,  имеющие нормальное  физическое   и   психическое   развитие,   не   имеющие анатомических  дефектов,   функциональных   и   морфофункциональных нарушений.
  • II группа здоровья.
  • Несовершеннолетние:
  • у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния),  ноимеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;
  • реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные  заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
  • с  общей   задержкой   физического   развития   в   отсутствие
  • заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по  уровню биологического развития), с дефицитом  массы  тела  или  избыточной массой тела;
  • часто  и  (или)  длительно  болеющие  острыми   респираторными заболеваниями;
  • с физическими недостатками, последствиями травм  или  операций при сохранности функций органов и систем организма.
Читайте также:  Максимальная сумма военной ипотеки в 2020 году - банки и условия

III группа здоровья.

Несовершеннолетние:

  • страдающие хроническими заболеваниями (состояниями)  в  стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями,  с  сохраненными  или компенсированными  функциями  органов  и  систем   организма,   при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);
  • с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов  и  систем организма,  степень которой не ограничивает возможность обучения или труда.

 IV группа здоровья.

Несовершеннолетние:

  • страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии  и  стадии  нестойкой   клинической   ремиссии   с   частыми обострениями,  с  сохраненными  или   компенсированными   функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;
  • с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии  ремиссии, с  нарушениями  функций  органов  и  систем  организма,  требующими назначения поддерживающего лечения;
  • с физическими недостатками, последствиями травм и  операций  с неполной  компенсацией  функций   органов   и   систем   организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда

 V группа здоровья.

 Несовершеннолетние:

  • страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми  обострениями,  непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций  органов и систем  организма,  наличием  осложнений,  требующими  назначения постоянного лечения;
  • с физическими недостатками, последствиями травм и  операций  с выраженным  нарушением  функций  органов  и  систем   организма   и  значительным ограничением возможности обучения или труда.

Дата публикации 06.11.2018 Автор статьи:

Источник: https://materinstvo.ru/art/18381

Каких врачей проходить новорожденному (плановая диспансеризация)

В детской поликлинике существуют определенные дни и часы для посещения — «грудничковый день». Вместе с врачом-педиатром в эти часы приема работают невропатолог, окулист, ортопед. Именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц. До исполнения ребенку одного года посещения детской поликлиники ежемесячны.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2007 г. N 307 «О стандарте диспансерного(профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»

http://www.kukuzya.ru/node/141

Детский невролог (невропатолог) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением ЦНС, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

Консультация невролога (невропатолога) включает в себя:

1. Осмотр ребенка по заболеванию – в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность.

Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения.

При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов и желудочков мозга), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Осмотр невролога необходим, когда педиатр или врач другой специальности подозревает симптомы заболевания, которое может вовлекать мозг или нервную систему. Неврологическая оценка нарушений мозга и нервной системы может помочь поставить верный диагноз и обеспечить эффективное лечение неврологических расстройств.

2. Профилактический осмотр (плановая диспансеризация). Плановые консультации невролога обычно проводятся:

  • o в сроки 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год.
  • o после 1 года ребенка – ежегодно.
  • Невропатолог оценит уровень развития ребенка, даст рекомендации по профилактике болезненных состояний у ребенка; поможет разобраться, почему движения ребенка имеют какие-либо особенности или почему ребенок еще не научился тому, что уже умеют его сверстники.
  • Поводом для обращения к неврологу могут послужить такие жалобы, как:
  • 1. Ребенок грудного возраста:
  • o повышенная возбудимость, проблемы со сном (сон поверхностный, часто просыпается);
  • o у ребенка трясутся подбородок и ручки при возбуждении, плаче или в спокойном состоянии
  • o часто и много срыгивает;
  • o при опоре на «цыпочки» или стопу поджимает пальчики;
  • o при повышении температуры тела имеют место подергивания (судороги);
  • o ребенок упал и ударился головой.
  • 2. Дети старшего возраста:
  • o нарушение засыпания и сна;
  • o задержка моторного и речевого развития, заикания, тики;
  • o головная боль, головокружение, обмороки;
  • o энурез;
  • o утомляемость, неусидчивость, снижение концентрации внимания;
  • o плохая переносимость транспорта;
  • o снижение зрения и преходящие нарушения зрения;
  • o носовые кровотечения;
  • o черепно-мозговые травмы.
  • Осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологии со стороны ЦНС  и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.
  • Оториноларинголог (ЛОР) – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, носа и горла (глотки, гортани, трахеи) и пограничных с ними областей.
  • К ЛОРу обращаются в следующих случаях:
  • · грудной ребенок плохо сосет грудь или бутылочку, плачет, беспокоен;
  • · затруднённое носовое дыхание, во время сна ротик открыт;
  • · кашель;
  • · боли в ушах;
  • · осиплость голоса;
  • · ребенок не реагирует на звуки;
  • · попадание инородных предметов в ухо, нос, гортань;
  • · из ушка пахнет (серные пробки).
  • Оториноларинголог проводит:
  • · диагностику и лечение заболеваний, таких, как ангина, гайморит, синусит (воспаление придаточных пазух носа), ОРВИ, отит (воспаление уха).
  • · процедуры детям, такие как: промывание и обработка (аппликация лекарственных средств) лакун миндалин, промывание носоглотки лекарственными средствами, отсос слизи из носа, промывание ушных проходов.
  • Детский ортопед – врач, занимающийся профилактикой и устранением (восстановлением функций) различных врожденных и приобретенных деформаций органов опоры и движения у детей.

Дети первого года жизни проходят обязательное наблюдение у ортопеда с целью коррекции нарушений развития тазобедренных суставов. Для уточнения возможной патологии проводится УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте с 1-го месяца и в динамике наблюдения.

  1. Плановые консультации врача-ортопеда обычно проводятся в следующие сроки:
  2. o  1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев.
  3. К ортопеду обращаются в следующих случаях:
  4. 1. Ребенок грудного возраста:
  5. o если у ребенка, лежащего на животике, ягодичные складочки ассиметричны, длина ножек различна;
  6. o если ребенок все время поворачивает голову в одну и ту же сторону, наклоняет ее к одному плечу (кривошея);
  7. o при опоре на ножки, стоит на наружной или внутренней поверхности стопы;
  8. o ножки имеют О-образную или Х-образную форму.
  9. В зависимости от конкретного заболевания, назначается лечебная физкультура, массаж, ношение ортопедических приспособлений.
  10. 2. Дети старшего возраста:
  11. o при косолапости, плоскостопии;
  12. o при искривлении позвоночника и появлении болей в спине;
  13. o при нарушении осанки, походки;
  14. o при асимметрии плеч, лопаток, сутулости.

У детей старшего возраста наиболее частой причиной обращения к специалисту является нарушение осанки, которое часто формируется у школьников. Для коррекции таких нарушений используются повторные курсы массажа, водные процедуры, лечебная гимнастика.

  • Детский хирург – врач, занимающийся проблемами пороков развития детского возраста, требующих хирургических (оперативных) методов лечения.
  • Плановые консультации хирурга обычно проводятся в следующие сроки:
  • o  1 месяц, 9 месяцев, 12 месяцев.
  • Хирург оказывает как плановую, так и экстренную хирургическую помощь:
  • · при гемангиомах, лимфангиомах и других поражениях сосудов кожи и внутренних органов;
  • · если у ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области – отмечается выпячивание (пупочная или паховая грыжа);
  • · если у ребенка вросший ноготь;
  • · если у мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере (водянка яичка – гидроцеле);
  • · при травмах;
  • · острая боль в животе, потеря аппетита, тошнота и рвота;
  • · ограничение движения конечностей.
  • Хирург проводит консультацию с постановкой диагноза, определением тактики и объема хирургического лечения (плановая или экстренная операция).
  • Детский кардиолог – врач, занимающийся профилактическим осмотром, диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • К кардиологу обращаются в следующих случаях:
  • · если у ребенка с рождения выслушивается шум в сердце (это может быть свидетельством порока сердца) или уже поставлен определенный диагноз;
  • · при появлении цианоза (посинение носогубного треугольника), одышки ребенка при кормлении, его быстрой утомляемости, вялости, плохой динамики веса и роста;
  • · если ребенок старшего возраста жалуется на боли в области сердца, быстро утомляется, отмечается учащенное или замедленное сердцебиение;
  • · при повышенном давлении у ребенка;
  • · при болях в области суставов, их опухание, отеках;
  • · после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний – после скарлатины, ангин, которые могут стать причиной порока сердца.
  • Наличие у ребенка кардиологического заболевания требует постоянного, регулярного наблюдения детского кардиолога для контроля за динамикой основных показателей сердечно-сосудистой системы, своевременной коррекции проводимого лечения и, таким образом, предупреждения осложнений.
  • Детский офтальмолог (окулист) – врач, занимающийся диагностикой и лечением органов зрения у детей.

Первый раз ребенок должен быть осмотрен детским офтальмологом в первые дни жизни, еще в роддоме. Проводится общий осмотр глаз, чтобы исключить тяжелые врожденные заболевания. Особенно это касается недоношенных детей, для них последующий график осмотров разрабатывается индивидуально.

Последующие плановые осмотры проводятся в следующие сроки:

o  1-2 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев.

К месяцу здоровый малыш должен четко фиксировать взгляд на игрушке, следить за ее перемещением. Офтальмолог оценивает состояние век, слезного аппарата, конъюнктивы век и глазного яблока.

В два месяца начинают активно функционировать слезные железы.

К этому возрасту могут проявиться симптомы непроходимости слезных путей,- это когда появляется так называемое слезостояние, вытекание слезы из глаза в то время, когда ребенок не плачет.

Следующий осмотр – в шесть месяцев. К этому возрасту у ребенка формируются бинокулярные связи между глазами. До этого периодическое смещение глаза к носу или виску допустимо. На приеме врач-офтальмолог проверит у ребенка зрительные реакции, устойчивость бинокулярной системы, оптические среды и глазное дно.

К возрасту 12 месяцев зрительная система ребенка практически сформирована. В 12 месяцев ребенок проходит комплексное обследование у детского офтальмолога. В этом возрасте исследуют рефракцию (т.е. определяют, есть ли у малыша астигматизм, близорукость, уточняют степень дальнозоркости).

Это дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы. Как правило, к году все дети имеют гиперметропию (дальнозоркость) около 2 диоптрий. Это – норма. Если степень дальнозоркости ниже, то у ребенка есть риск развития близорукости в старшем возрасте. Если же дальнозоркость выше 2 диоптрий, то есть опасность понижения зрения и развития косоглазия.

При астигматизме зрение также понижается. Все эти заболевания необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений. Тонкие настройки зрительной системы продолжаются до 3-5 лет.

В этом возрасте зрительная система подвержена влияниям вредных факторов, в результате чего возможно развитие различной патологии, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется показывать ребенка детскому офтальмологу минимум 1 раз в год.

  1. К окулисту (офтальмологу) обращаются в следующих случаях:
  2. · если у ребенка обнаружены выделения из глаз, слезотечение, покраснение века, ячмень;
  3. · если обнаружили, что один или оба глаза косят;
  4. · если полностью не открываются у малыша один или оба глаза;

· к 2-м мес. не следит глазами за движущимися предметами (на расстоянии 15-25 см. от его лица);

· если ребенок поворачивает каждый раз голову, вместо того чтобы следить за предметом глазами;

· при повреждениях глаза, попадании в него инородного тела (окулист оказывает экстренную помощь);

Очень часто такие заболевания глаз у детей, как нистагм (дрожание глаз), косоглазие, развиваются на фоне патологии центральной нервной системы. В этом случае лечение проводится совместно с невропатологом.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/61470387-33730762/

Ссылка на основную публикацию